【中图分类号】R714.43 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0465-01
　　剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss 综合征）。先有干呕或呕吐，随后呕血。但有的病例出血很少，甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血，有的出血量大，严重者休克死亡。我院于2009-2012年收治Mallory-Weiss 综合征30例分析及治疗。
　　临床资料
　　一般请况：Mallory-Weiss 综合征30例，男22例，占73.3%，最大65岁，最小29岁，平均47岁；女8例，占26.6%，最大42岁，最小28岁，平均35岁。
　　临床表现
　　1.诱因：饮酒19例，占63.3%；饱餐服药3例，占10%；妊娠呕吐2例，占6.67%；剧烈咳嗽4例，占13.3%；无明显诱因2例，占6.67%。
　　2.出血量：大多数病人在呕吐或呕吐后发生，呕血出血量在50-500ML是28例，500-1000毫升2例。
　　3.内镜检查与治疗：患者在入院后24小时内进行胃镜检查30例，均明确诊断，找到病灶。有活动性渗血5例，红色血栓4例，黑色血栓3例，无出血18例（包括新鲜裂口13例，附白苔裂口5例）裂口形状为纵形或纵斜形，其中有2例为2条纵形裂口，28例为1条裂口。撕裂部位，食管下段为6例，食管贲门11例，贲门部3例。
　　对少量活动性渗血，局部喷洒1：10000冰肾上腺素生理盐水，片刻止血；对有活动性渗血、较大裂痕3例，给予钛夹进行治疗，即刻止血，观察无出血即退镜；对无活动性出血者，不予以镜下处理。30例治疗结果，患者住院2周左右出院。
　　讨论
　　文献报道，食管贲门黏膜撕裂综合征占上消化道出血2%-14.7%，我院2009-2012年占上消化道出血12.6%，与文献报道基本一致。由于饮酒饱餐服药等各种原因引起剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，急诊内镜可以明确诊断。
　　对于病情不重，损伤较为表浅，镜下观察无活动性出血者进行一般治疗，卧床休息，积极补充血容量药物止血，给予制酸剂，H2受体阻滞药（如西咪替丁、法莫替丁等）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑等，一般短期内治愈。
　　有活动性渗血较大裂痕3例，在内镜直视下，利用钛夹，直接将出血血管或撕裂的黏膜夹持住，起到机械压迫止血及缝合作用，能达到立即止血及预防再出血的目的。该方法止血率高，安全，操作简便，组织损伤小，并发症少。钛夹通常在1～3周自行脱落，随粪便排出体外。也有报道内镜下套扎是治疗Mallory-Weiss引起活动性出血较好，撕裂较表浅且有活动性渗血者，选择局部喷洒止血药物，结合支持性治疗一般都能治愈。
　　总之，急诊内镜对Mallory-Weiss 综合征能达到明确诊断和治疗的目的。
　　参考文献：
　　[1] 席智文 Mallory-Weiss 综合征26例林穿分析.[J].中国内镜杂志.2004.10（11）78-79