摘　要：笔者就门诊病人的特殊性,分析门诊健康教育的特点，从健康教育的理念、方法、形式、内容和效果评价几个方面提出相应对策，以提高门诊健康教育的质量 　　关键词：健康教育　门诊 　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程［1］。与病房健康教育比较，门诊健康教育相对落后。调查显示，门诊患者中健康教育的覆盖面仅为47%［2］。而门诊是医院面向社会的窗口，是患者就医的主要场所 门诊健康教育的重要性和必要性毋庸置疑。现以笔者在门诊工作多年的体会，谈谈如何做好门诊健康教育这方面的浅见。 　　一、 门诊病人的特点 　　(一)病人量多且流动性大：每日门诊的就诊病人都在数千以上甚至上万，且无法预计，还有着很大的流动性。 　　(二)病种繁多: 门诊病人的疾病病种多而病因复杂，愈后各有差异。 　　（三）人群复杂：门诊就诊病人的职业，性别，年龄，生理，心理状况，文化习俗，对医疗的希望及需求等等各不相同，且无从知晓。 　　（四）诊疗时间短：门诊病人来去匆匆，相对停留时间较住院病人要短的多。 　　（五）心理特殊：凡来诊的门诊病人均希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离开，最好不要住院治疗……。还存在着对门诊环境的不适应、陌生感，或急需求医的心理及紧张或抑郁的心理。 　　二、 门诊健康教育的对策 　　（一）教育理念要转变 　　随着社会的进步和健康观念的转变，要体现高水平的护理服务，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理，必须摒弃传统医学模式的影响，将健康教育视为护理工作必不可少的一部分，从而增强健康教育的责任感。健康教育是门诊工作中的 重要组成部分，健康教育作 新的护理思想与护理观念，其宗旨是以患者为中心，我们不仅要重视疾病的治疗与护理，还要重视患者的心理变化及疾病的防治和人类健康发展 ，它的的基本任务就是尽快地改变人们卫生知识贫乏的状况，它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。医院领导应认识到完善的门诊健康教育是保证高质量护理的重要措施，应予以足够的重视，并在管理、培训、质控、资金、人员编制等方面给予大力支持。如为护理人员创造学习、科研环境，提高护理队伍的整体素质；增加门诊各科室护理人员；调动年龄较大、经验丰富的护理人员成立门诊健康教育中心，拓展门诊健康教育的服务市场，使之纳入门诊日常工作中。 　　（二）教育方法要灵活： 　　候诊教育：既可安定病人情绪。又可向病人及家属传播一些卫生科学常识，自我保健措施口头讲解 有护士对病人个体或集体进行健康知识教育。设置固定的 [健康教育专栏]，内容以常见病， 多发病，流行病的防治知识为主；形式力求美观大方，内容短小，字迹工整 ，语言通俗易懂 。 　　接诊教育：它是门诊健康教育的一个重要环节， 是以个别谈话的方式进行健康教育的一种方法 .在整个诊疗过程中，随时与病人进行面对面交谈，针对病人最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，不失时机的进行必要而简短的解释、说明、 指导、安慰。 　　离诊教育：病人诊治结束准备离院前，护士应向病人及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法；继续用药的用量、服法及注意事项；复诊时间及方法以及同医院联络的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，我们提前为病人预约好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。 　　（三）教育形式要多样 　　1.赠送《健康教育处方》：《健康教育处方》是病人在就诊过程中，发给病人的有针对性的宣传资料，做到因人、因时、因地制宜。患者通过阅读《健康教育处方》可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病人，他们久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。 　　2.组织专题讲座：门诊主要服务对象是门诊病人及家属，门诊教育应该伴随医疗活动开展，用于稳定病人的情绪，维持良好医疗程序，同时让病人获得知识。每天上午9～10时利用病人及家属候诊相对集中时，组织糖尿病、冠心病等专题知识讲座，讲解有关疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。专题知识讲座的内容最好是根据病人的需求而确定。 　　3.个别指导：采取护患医患之间面对面谈话、电话、通信、网络等形式进行“一对一”的信息交流，针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，耐心、准确回答并解释病人提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的指导，满足病人及家属对求医求药的需要，提高防治效果。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方法。 　　4.健康教育宣传栏：利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节不同学科常见病、多发病的预防知识和新的诊疗方法，以强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。 　　5.电化教育：利用现代化设备将口头、文字等宣传形式与文学、 音乐 、 艺术 相结合，制作成影视资料，如电影、电视录像、幻灯片等，均为形象宣传的最好方式。在各门诊大厅及候诊区配置大屏幕彩电，全天候播放有关健康保健知识的录像；还可以定期请医疗专家在电教室进行常见疾病教育讲座及播放有关的录像。另外，在妇保门诊及儿保门诊配置彩电，播放孕期保健、母乳喂养、婴幼儿护理及家长课堂等有关内容。 　　（四）教育内容要丰富 　　门诊健康教育的领域十分广泛，不可能面面俱到，但必须符合以下三个原则：教育必须符合患者的利益；患者的个别情况能受到关注；提高健康教育程度后患者的预后也相应提高。由于门诊病人变动性非常 ，不可能针对每 具体需求开展教育。再加上门诊病人流动性大，难以进行系统的教育。因此，门诊护理人员在进行健康教育活动时，应以满足患者及其家属的需要为先导，紧紧围绕知、信、行三个中心环节［3］，根据患者的文化程度、接受能力和知识需求，选择不同的教育内容，如预防性教育、自我保健教育、疾病知识教育、心理指导等，满足不同阶段、不同层次患者的教育需求。同时必须注意教育内容的精炼、新颖，以增进教育的吸引力。 　　主要内容1.介绍病人的权利与义务。包括门诊环境、医疗方法、便民措施、卫生注意事项、安全制度、医保政策、收费标准等，并告知病人需对治疗护理工作进行支持与配合。2.介绍常见的健康教育知识。全面系统地介绍内科、外科、妇科、儿科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法及日常生活注意事项等，制定出常见病、多发病的健康教育内容。 　　（五）教育效果要评价 　　评价是健康教育的最后阶段，目的是测定学习对象达到学习目标的程度。通过问卷、随访、咨询、反馈，了解患者接受健康教育知识和掌握自我护理技巧的程度，同时检验护士医学理论知识水平的掌握和实践能力的提高情况，以评价健康教育的效果和质量，并为改进门诊健康教育提供客观依据。 　　三、结论 　　随着社会的进步和医学的发展，门诊护理工作必须由单纯的治疗服务，向集预防、治疗、护理、康复保健于一体的系统化服务转变，而健康教育是十分重要的环节。通过开展门诊健康教育，不但可以使病人及其家属得到系统的、专业的健康指导，提高自我保健意识，降低疾病的复发率，缩短病程，影响和改变病人的健康行为，获得最好的生活质量；而且改善了医患关系，提高了护士在群众心目中的地位，使病人满意度不断提高［4-5］。所以，作为门诊护理人员，不仅要为患者提供治疗和护理，还要将健康教育贯穿到患者门诊就诊的各个环节，使健康教育与系统的护理行为相结合，为患者营造一个洁净、舒适、安全、和谐的氛围。 　　参考文献 　　1.万长秀，周凤.临床护理人员健康教育实施现状调查.护理学杂志，2004，19（7）：75. 　　2.程丽萍,李荣.门诊健康教育现状调查分析.护理学杂志，2003，18（11）：819 　　3.黄敬享.健康教育学.上海：上海医科大学出版社，1997,35 　　4.蔡虹.门诊健康教育存在的问题与对策.中华护理教育，2005，2（2）：84-86. 　　5.刘金萍，褚雪梅，张新艳. 门诊病人健康教育的实施与探讨.吉林医学, 2005, 26(7): 715-716.