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摘要：目的：是为了分析了解临床上多发伤的临床特点以及对它的诊断和治疗措施，讨论多发伤的急诊救治措施，提高急诊抢救的成功率。
方法：回顾我院自2011年10月至2013年3月以来急诊所收治的278例多发伤患者的临床救治资料病历进行分析。
结果：对这些多发伤的患者进行科学的一般性的临床治疗，在这278例多发伤的患者中经过救治后，患者的临床治愈率210例，致残率27例，死亡率41例。
结论：医院的急诊科是采取正确救治的第一地点，早期迅速诊断、给氧、积极进行有效的抗休克治疗措施，在短时间内要对多发伤患者做出准确的病情评估，然后迅速的采取对应的抢救措施，在进过手术抢救后的患者，术后要加强对患者的监测和分析治疗，把一系列的抢救措施争取在最短的时间内完成，能过有效的提高多发伤的抢救成功的效率，在病情发展的最适合的手术期要准确的做出合适的手术方案，可以最大限度的降低致残率和死亡率。
关键词：多发伤急诊救治临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.291
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0183-01
随着我国经济的发展，在路上行驶的机动车辆也增长迅猛，每年因为交通事故而死亡的人数是排全世界第一位的，高处坠落和工伤等意外灾害性的损伤也在逐年的增加，心血管和癌症等疾病都在意外事故造成的创伤的死亡率的后面，这是现如今中年人以下的人群死亡的主要原因。其中多发伤是受伤患者生命威胁最大的因素，多发伤占全部创伤的1.0%～1.8%。多发伤是指同一个导致受伤的因素引发的两处或两处以上部位或脏器的损伤，并且有一处损伤是会危机生命的。多发伤具有多发性、伤重性、并发症率高、病死率高的特征，多发伤造成的病死率高。根据这些现状，当下对多发伤的的急诊救治已经是必要的挑战性问题，本文对我院2011年10月至2013年3月收治的278例多发伤患者的临床治疗进行分析，以此来探究多发伤患者的急诊救治的措施，为临床对多发伤的救治提供一些依据。现报到如下：
1临床资料
1.1一般资料。在278 例多发伤的患者中，278 例中，男 180例，女 98例；年龄 6～77 岁，平均 35 岁，其中 16～45 岁 140 例。损伤部位以颅脑、泌尿系统等为主，其中有 2 个部位损伤 138例，3 个部位损伤 97例，4 个及以上部位损伤 43例。
1.2受伤的原因。交通事故145例（52.5%），斗殴62例（21.9%），坠落伤23例（7.9%），火灾烧伤16例（6.1%），爆炸伤10例（3.2%），其他22例（8.3%）。
1.3救治措施。按照常规的多发伤的救治原则进行举止：①在事发现场就要对伤员做出简单的处理，首先要保证患者的呼吸道的通畅，进行及时的给氧、止血、包扎、输液、及时的心肺复苏。②通过病情评估，询问病史、常规的体格检查、化验和特殊的影像检查来确定患者的受伤部位以及对生命威胁的程度，对这一系列的初期的检查进行细致的观察在进行审定，保证无一遗漏，对患者的伤情的严重度的评估。③对多发伤的患者要做好随时手术的准备，尽量的减少花在各项检查和手术的准备中的时间，在多发伤中时间就等于是患者的生命，所以我们要第一时间使患者获得救治，手术时的顺序和方式是由患者的受伤的部位而决定，如果是颅脑的类的损失，在救治是就应该先行颅脑手术进行减压，而在胸外部受伤时，就要先处理胸腔内的出血，心包的填塞等。④经过手术后的患者要及时的送入ICU，继续对患者进行严密的检测和分析治疗，及时的预防感染和多器官的功能障碍综合征等一系列并发症的发生，最大限度的防治患者病情的恶化。
1.4救治结果。经急诊抢救，278 例患者临床治愈 210 例，致残 27 例，死亡 41 例。
2讨论
2.1多发伤的临床特征。主要有六点：①患者伤情变化性快，死亡率高，患者的创伤部位越多那么死亡率就越高。②患者的休克发生概率大，大约有50%的多发伤的患者都会因为大量的失血而导致低血容量性休克的发生。③缺氧的发生率大，主要以低张性低氧血症为主，临床上的呼吸困难性的患者容易判别，而相对于隐蔽性的患者就很难被判断出来。④漏诊率较高，由于多发伤的创伤的部位较多，如果隐蔽的创伤没有被及时的发现，则会失去最佳的抢救时间。⑤处理问题的顺序，要遵循生命第一，器官第二，止血为先，修补在后的的原则。⑥受伤后的感染与并发症的发生率大，尤其是多器官功能障碍症的发生。
2.2救治时间。多发伤的患者一般都有三个死亡的高发期：①受伤后的几分钟内死亡的概率约占了一半。而其死亡的主要原因就是由于脑干或心脏的损失造成的失血。②受伤后6到8小时之内，死因主要是脑内的血肿和血气胸等，在这一期如果及时的抢救就可以有效的避免死亡的发生。③受伤后的数周内，主要是感染与并发症为死亡原因。
2.3手术后的检测和处理。多发伤的患者一般都有休克与低张性低氧血症的发生，非常容易导致感染、免疫功能的失调，还有大量的炎症因子的释放，这些手术后的问题会对患者的生命造成第二次严重的威胁，所以在患者有手术室进入重症监护室时需要进行严密的监测和分析与治疗，积极做好防止感染、急性肾衰竭、激性的溃疡、多器官功能障碍症一系列并发症的发生。
多发伤的救治都需要专业的知识才能进行，目前最好的对于多发伤救治的方法就是建立一支由多专业和多学科组成的专业的急救队伍，把医院内的救治制定规范的操作流程，争取将院内的救治与手术和ICU内的监护以及后期的康复治疗形成一体化的形式，才能缩短治疗时病情的判断和手术所需要准备的时间，提高在黄金时间内的救治效率，降低多发伤的致死率。
参考文献
[1]韩海涛，贺炎平.56例多发伤急诊救治体会[J].临床急诊杂志，2010，11（3）：171-172
[2]杨帆，胡耑，白祥军等.多发伤早期诊疗中漏诊原因分析[J].创伤外科杂志，2010，12（1）：15-18
[3]高劲谋.多发伤的早期救治[J].中华创伤杂志，2010，26（1）：80-82
方法：回顾我院自2011年10月至2013年3月以来急诊所收治的278例多发伤患者的临床救治资料病历进行分析。
结果：对这些多发伤的患者进行科学的一般性的临床治疗，在这278例多发伤的患者中经过救治后，患者的临床治愈率210例，致残率27例，死亡率41例。
结论：医院的急诊科是采取正确救治的第一地点，早期迅速诊断、给氧、积极进行有效的抗休克治疗措施，在短时间内要对多发伤患者做出准确的病情评估，然后迅速的采取对应的抢救措施，在进过手术抢救后的患者，术后要加强对患者的监测和分析治疗，把一系列的抢救措施争取在最短的时间内完成，能过有效的提高多发伤的抢救成功的效率，在病情发展的最适合的手术期要准确的做出合适的手术方案，可以最大限度的降低致残率和死亡率。
关键词：多发伤急诊救治临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.291
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0183-01
随着我国经济的发展，在路上行驶的机动车辆也增长迅猛，每年因为交通事故而死亡的人数是排全世界第一位的，高处坠落和工伤等意外灾害性的损伤也在逐年的增加，心血管和癌症等疾病都在意外事故造成的创伤的死亡率的后面，这是现如今中年人以下的人群死亡的主要原因。其中多发伤是受伤患者生命威胁最大的因素，多发伤占全部创伤的1.0%～1.8%。多发伤是指同一个导致受伤的因素引发的两处或两处以上部位或脏器的损伤，并且有一处损伤是会危机生命的。多发伤具有多发性、伤重性、并发症率高、病死率高的特征，多发伤造成的病死率高。根据这些现状，当下对多发伤的的急诊救治已经是必要的挑战性问题，本文对我院2011年10月至2013年3月收治的278例多发伤患者的临床治疗进行分析，以此来探究多发伤患者的急诊救治的措施，为临床对多发伤的救治提供一些依据。现报到如下：
1临床资料
1.1一般资料。在278 例多发伤的患者中，278 例中，男 180例，女 98例；年龄 6～77 岁，平均 35 岁，其中 16～45 岁 140 例。损伤部位以颅脑、泌尿系统等为主，其中有 2 个部位损伤 138例，3 个部位损伤 97例，4 个及以上部位损伤 43例。
1.2受伤的原因。交通事故145例（52.5%），斗殴62例（21.9%），坠落伤23例（7.9%），火灾烧伤16例（6.1%），爆炸伤10例（3.2%），其他22例（8.3%）。
1.3救治措施。按照常规的多发伤的救治原则进行举止：①在事发现场就要对伤员做出简单的处理，首先要保证患者的呼吸道的通畅，进行及时的给氧、止血、包扎、输液、及时的心肺复苏。②通过病情评估，询问病史、常规的体格检查、化验和特殊的影像检查来确定患者的受伤部位以及对生命威胁的程度，对这一系列的初期的检查进行细致的观察在进行审定，保证无一遗漏，对患者的伤情的严重度的评估。③对多发伤的患者要做好随时手术的准备，尽量的减少花在各项检查和手术的准备中的时间，在多发伤中时间就等于是患者的生命，所以我们要第一时间使患者获得救治，手术时的顺序和方式是由患者的受伤的部位而决定，如果是颅脑的类的损失，在救治是就应该先行颅脑手术进行减压，而在胸外部受伤时，就要先处理胸腔内的出血，心包的填塞等。④经过手术后的患者要及时的送入ICU，继续对患者进行严密的检测和分析治疗，及时的预防感染和多器官的功能障碍综合征等一系列并发症的发生，最大限度的防治患者病情的恶化。
1.4救治结果。经急诊抢救，278 例患者临床治愈 210 例，致残 27 例，死亡 41 例。
2讨论
2.1多发伤的临床特征。主要有六点：①患者伤情变化性快，死亡率高，患者的创伤部位越多那么死亡率就越高。②患者的休克发生概率大，大约有50%的多发伤的患者都会因为大量的失血而导致低血容量性休克的发生。③缺氧的发生率大，主要以低张性低氧血症为主，临床上的呼吸困难性的患者容易判别，而相对于隐蔽性的患者就很难被判断出来。④漏诊率较高，由于多发伤的创伤的部位较多，如果隐蔽的创伤没有被及时的发现，则会失去最佳的抢救时间。⑤处理问题的顺序，要遵循生命第一，器官第二，止血为先，修补在后的的原则。⑥受伤后的感染与并发症的发生率大，尤其是多器官功能障碍症的发生。
2.2救治时间。多发伤的患者一般都有三个死亡的高发期：①受伤后的几分钟内死亡的概率约占了一半。而其死亡的主要原因就是由于脑干或心脏的损失造成的失血。②受伤后6到8小时之内，死因主要是脑内的血肿和血气胸等，在这一期如果及时的抢救就可以有效的避免死亡的发生。③受伤后的数周内，主要是感染与并发症为死亡原因。
2.3手术后的检测和处理。多发伤的患者一般都有休克与低张性低氧血症的发生，非常容易导致感染、免疫功能的失调，还有大量的炎症因子的释放，这些手术后的问题会对患者的生命造成第二次严重的威胁，所以在患者有手术室进入重症监护室时需要进行严密的监测和分析与治疗，积极做好防止感染、急性肾衰竭、激性的溃疡、多器官功能障碍症一系列并发症的发生。
多发伤的救治都需要专业的知识才能进行，目前最好的对于多发伤救治的方法就是建立一支由多专业和多学科组成的专业的急救队伍，把医院内的救治制定规范的操作流程，争取将院内的救治与手术和ICU内的监护以及后期的康复治疗形成一体化的形式，才能缩短治疗时病情的判断和手术所需要准备的时间，提高在黄金时间内的救治效率，降低多发伤的致死率。
参考文献
[1]韩海涛，贺炎平.56例多发伤急诊救治体会[J].临床急诊杂志，2010，11（3）：171-172
[2]杨帆，胡耑，白祥军等.多发伤早期诊疗中漏诊原因分析[J].创伤外科杂志，2010，12（1）：15-18
[3]高劲谋.多发伤的早期救治[J].中华创伤杂志，2010，26（1）：80-82