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摘要：目的：对治疗重度春季角结膜炎巨大结膜乳头采用结膜乳头磨削术的效果和安全性进行探究。
方法：收集我院治疗的重度春季角结膜炎巨大结膜乳头患者共13例18眼，随机分为两组。结膜乳头磨削术组为7例10眼，结膜乳头切除术组6例8眼。观察总结两种治疗方法对巨大结膜乳头的效果，包括患者手术前后的眼睛奇痒、流泪、异物感等症状、体征的改变及出血并发症等情况。
结果：两组患者在术后4～6w内不适临床症状和体征均显著得到改善，但结膜乳头磨削术组治疗效果和术中不良反应优于结膜乳头切除组，相比统计学差异有显著性意义（P<0.05）。
结论：结膜乳头磨削术是药物难治的重度春季角结膜炎巨大结膜乳头的有效方法，操作安全简单，患者易接受。
关键词：巨大结膜乳头磨削术切除术愈后
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.282
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0178-01
春季角结膜炎（vernal keratoconjunctivitis，VKC）是临常见的反复发作的变态反应性结膜炎[1]。本病典型的是由过敏反应引起，因此多于每年春、夏季发病，主要见于儿童患者。在多种治疗方法中，都存在着不同程度的缺点和并发症[2]。本文主要研究我院2009年1月至2012年12月收集的重度春季角结膜炎巨大结膜乳头患者，采用结膜乳头磨削术治疗，收到了很显著的效果，具体阐述如下。
1资料与方法
1
1.2方法。结膜乳头磨削术组：常规眼部手术无菌操作，病患处睑结膜表面麻醉，翻转患者上睑结膜，暴露出睑结膜面的巨大乳头，术者采用已消毒的睑结膜乳头磨削器，使磨削头的头端部接触拟磨削的巨大结膜乳头，通过往复运动去除增生的巨大结膜乳头组织。磨削范围为去除所有明显突起、影响角膜上皮的结膜乳头，尽量使创面恢复平整、光滑。术中创面出血的，可采用消毒棉签或纱布轻压止血，术毕结膜囊局部涂妥布霉素地塞米松眼膏[3]。术眼纱布包眼至少在6 ～ 12h。术后继续常规使用术前治疗应用的滴眼液[4]。
结膜乳头切除术组：用眼科显微手术剪，平齐患者结膜乳头根部。并予以剪除，切除全部乳头组织。
1.3统计学方法。应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在术后4～6w内不适临床症状，包括手术前后的眼睛奇痒、流泪、异物感等症状的改变，及术中并发症等情况和体征均显著得到改善，但结膜乳头磨削术组治疗效果和术中不良反应优于结膜乳头切除组，相比统计学差异有显著性意义3讨论
重度春季角结膜炎巨大结膜乳头，其病理为结膜乳头增生、结膜上皮细胞大量增殖，并伴有血管增生和炎性细胞浸润所导致的结膜局部病变，呈点状或小球状隆起，肉眼下结膜表面为绒布样，不光滑，裂隙灯生物显微镜下乳头中央可见伞状新生血管增生，使乳头为红色[5]。炎症严重并迁延时，相邻的乳头可融合性增殖，形成巨乳头，直径大于1毫米，乳头增生为结膜的非特异性改变，多见于过敏性结膜炎[6]。
目前对春季角结膜炎的治疗以药物治疗为主，急性严重期只能用糖皮质激素短时间冲击疗法控制症状、缩减用药时间，在减少复发方面尚缺乏理想又简便的治疗手段[7]。重度春季角结膜炎巨大结膜乳头单纯应用药物治疗不能收到很显著的效果。因此，我院采用皮肤科的海螵蛸棒磨刮沙眼、整形外科采用磨削术治疗皮肤瘢痕等方法的治疗原理，总结设计了一个以不锈钢为材料的结膜乳头磨削器。术者采用已消毒的睑结膜乳头磨削器，使磨削头的头端部接触拟磨削的巨大结膜乳头，通过往复运动去除增生的巨大结膜乳头组织。
本文就和常规结膜乳头切除术进行对比，患者手术前后的眼睛奇痒、流泪、异物感等症状的改变，及术中并发症等情况和体征，虽两组均显著得到了改善，但结膜乳头磨削术组治疗效果和术中不良反应显著优于结膜乳头切除组，相比统计学差异有显著性意义（P<0.05）。
总之，结膜乳头磨削术在治疗药物难治的重度春季角结膜炎巨大结膜乳头的效果中，有着很显著的疗效，且操作安全简单，患者也容易接受。但我们对重度春季角结膜炎巨大结膜乳头观察例数和观察时间都还有限，今后我们会更加努力增加样本量及对患者的随访时间，更好的为患者服务。
参考文献
[1]邓世靖，孙旭光.眼局部抗过敏药物的临床应用[J].中华眼科杂志，2009，43（1）：87-88
[2]费文雷，陈家祺，王智崇，等.FK506局部治疗顽固性春季角结膜炎[J].中国实用眼科杂志，2009，22（11）：916-917
[3]姜冬玲，张明昌，胡燕华.春季角结膜炎巨大乳头手治疗的临床分析[J].中华眼科杂志，2009，43（1）：14-15
[4]谢立信.我国眼表疾病研究现状的分析与建议[J].中华眼科杂志，2010，43（1）：4-6
[5]张锡兴.春季角结膜炎巨大乳头微波热凝治疗的临床观察[J].吉林医学，2011；32（7）：1268-1270
[6]秦小燕.海螵蛸磨擦术联合压榨术治疗沙眼[J].湖北中医杂志，2008； 20（4）：39-41
[7]彭清华.中西医结合眼科学[M].北京：中国中医药出版社2010：330—332
方法：收集我院治疗的重度春季角结膜炎巨大结膜乳头患者共13例18眼，随机分为两组。结膜乳头磨削术组为7例10眼，结膜乳头切除术组6例8眼。观察总结两种治疗方法对巨大结膜乳头的效果，包括患者手术前后的眼睛奇痒、流泪、异物感等症状、体征的改变及出血并发症等情况。
结果：两组患者在术后4～6w内不适临床症状和体征均显著得到改善，但结膜乳头磨削术组治疗效果和术中不良反应优于结膜乳头切除组，相比统计学差异有显著性意义（P<0.05）。
结论：结膜乳头磨削术是药物难治的重度春季角结膜炎巨大结膜乳头的有效方法，操作安全简单，患者易接受。
关键词：巨大结膜乳头磨削术切除术愈后
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.282
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0178-01
春季角结膜炎（vernal keratoconjunctivitis，VKC）是临常见的反复发作的变态反应性结膜炎[1]。本病典型的是由过敏反应引起，因此多于每年春、夏季发病，主要见于儿童患者。在多种治疗方法中，都存在着不同程度的缺点和并发症[2]。本文主要研究我院2009年1月至2012年12月收集的重度春季角结膜炎巨大结膜乳头患者，采用结膜乳头磨削术治疗，收到了很显著的效果，具体阐述如下。
1资料与方法
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1.2方法。结膜乳头磨削术组：常规眼部手术无菌操作，病患处睑结膜表面麻醉，翻转患者上睑结膜，暴露出睑结膜面的巨大乳头，术者采用已消毒的睑结膜乳头磨削器，使磨削头的头端部接触拟磨削的巨大结膜乳头，通过往复运动去除增生的巨大结膜乳头组织。磨削范围为去除所有明显突起、影响角膜上皮的结膜乳头，尽量使创面恢复平整、光滑。术中创面出血的，可采用消毒棉签或纱布轻压止血，术毕结膜囊局部涂妥布霉素地塞米松眼膏[3]。术眼纱布包眼至少在6 ～ 12h。术后继续常规使用术前治疗应用的滴眼液[4]。
结膜乳头切除术组：用眼科显微手术剪，平齐患者结膜乳头根部。并予以剪除，切除全部乳头组织。
1.3统计学方法。应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在术后4～6w内不适临床症状，包括手术前后的眼睛奇痒、流泪、异物感等症状的改变，及术中并发症等情况和体征均显著得到改善，但结膜乳头磨削术组治疗效果和术中不良反应优于结膜乳头切除组，相比统计学差异有显著性意义3讨论
重度春季角结膜炎巨大结膜乳头，其病理为结膜乳头增生、结膜上皮细胞大量增殖，并伴有血管增生和炎性细胞浸润所导致的结膜局部病变，呈点状或小球状隆起，肉眼下结膜表面为绒布样，不光滑，裂隙灯生物显微镜下乳头中央可见伞状新生血管增生，使乳头为红色[5]。炎症严重并迁延时，相邻的乳头可融合性增殖，形成巨乳头，直径大于1毫米，乳头增生为结膜的非特异性改变，多见于过敏性结膜炎[6]。
目前对春季角结膜炎的治疗以药物治疗为主，急性严重期只能用糖皮质激素短时间冲击疗法控制症状、缩减用药时间，在减少复发方面尚缺乏理想又简便的治疗手段[7]。重度春季角结膜炎巨大结膜乳头单纯应用药物治疗不能收到很显著的效果。因此，我院采用皮肤科的海螵蛸棒磨刮沙眼、整形外科采用磨削术治疗皮肤瘢痕等方法的治疗原理，总结设计了一个以不锈钢为材料的结膜乳头磨削器。术者采用已消毒的睑结膜乳头磨削器，使磨削头的头端部接触拟磨削的巨大结膜乳头，通过往复运动去除增生的巨大结膜乳头组织。
本文就和常规结膜乳头切除术进行对比，患者手术前后的眼睛奇痒、流泪、异物感等症状的改变，及术中并发症等情况和体征，虽两组均显著得到了改善，但结膜乳头磨削术组治疗效果和术中不良反应显著优于结膜乳头切除组，相比统计学差异有显著性意义（P<0.05）。
总之，结膜乳头磨削术在治疗药物难治的重度春季角结膜炎巨大结膜乳头的效果中，有着很显著的疗效，且操作安全简单，患者也容易接受。但我们对重度春季角结膜炎巨大结膜乳头观察例数和观察时间都还有限，今后我们会更加努力增加样本量及对患者的随访时间，更好的为患者服务。
参考文献
[1]邓世靖，孙旭光.眼局部抗过敏药物的临床应用[J].中华眼科杂志，2009，43（1）：87-88
[2]费文雷，陈家祺，王智崇，等.FK506局部治疗顽固性春季角结膜炎[J].中国实用眼科杂志，2009，22（11）：916-917
[3]姜冬玲，张明昌，胡燕华.春季角结膜炎巨大乳头手治疗的临床分析[J].中华眼科杂志，2009，43（1）：14-15
[4]谢立信.我国眼表疾病研究现状的分析与建议[J].中华眼科杂志，2010，43（1）：4-6
[5]张锡兴.春季角结膜炎巨大乳头微波热凝治疗的临床观察[J].吉林医学，2011；32（7）：1268-1270
[6]秦小燕.海螵蛸磨擦术联合压榨术治疗沙眼[J].湖北中医杂志，2008； 20（4）：39-41
[7]彭清华.中西医结合眼科学[M].北京：中国中医药出版社2010：330—332