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摘要：格林-巴利综合症是一种临床上的常见病症，属于神经脱髓鞘疾病类型，该病具有发病急、致残率高等特点，并主要从下肢开始瘫痪，慢慢的上升，患者的临床表现主要是无力，也有一部分患者伴发感觉障碍[1]。本文对1例格林-巴利综合症的患者实施康复治疗，现报道如下。
关键词：格林巴利综合症临床康复治疗体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.279
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0176-01
格林-巴利综合症是一种临床上的常见病症，属于神经脱髓鞘疾病类型，该病具有发病急、致残率高等特点，并主要从下肢开始瘫痪，慢慢的上升，患者的临床表现主要是无力，也有一部分患者伴发感觉障碍[1]。本文对1例格林-巴利综合症的患者实施康复治疗，现报道如下。
本例患者为男性，年龄：19岁，职业：学生，患者由于活动不利、四肢麻木并伴口角歪斜到我院进行治疗，病程39天；患者最初发病时为牙周疼痛，并送至一家综合性医院就诊，诊断结果上呼吸道感染，治疗主要包括静脉点滴头孢哌酮以及口服抗病毒药物口服，持续治疗一周后病情未见缓解，并且逐渐出现双侧手足麻木，开始部位为指（趾）尖，并慢慢的扩展到腕踝关节，患者逐渐出现四肢无力、睁闭眼费力，并伴发有口角向左侧歪斜并不断加重，给予患者弥可保以及维生素B1治疗后病情未得到缓解，同时出现呼吸困难及排尿困难，于是将患者送至神经内科监护病房，并对患者实施对症治疗，主要包括切开插管并通过呼吸机辅助治疗，治疗药物主要为抗炎、免疫调节等等，另外是检查患者有无电解质紊乱并予以纠正。患者通过39天的住院治疗后症状得到改善，但肢体运动功能障碍和感觉障碍症状好转情况不理想，遂将患者送至康复科进行系统康复治疗。患者入院时的临床表现主要包括：四肢活动不利、不能自主排尿、口角左歪、手足麻木、言语蹇涩，患者的睡眠及饮食情况良好，检查双侧发现存在较重的面瘫，口唇不能完全闭合，右侧重、右侧眼睑不能完全闭合，无法自理生活。病程中未见恶心呕吐等肠道反应，无头晕头痛以及意识障碍。在病情发作前三天时有腰痛及上呼吸道感染史。体格检查显示体温、心率、血压等均无异常，患者无神智模糊症状，但出现较严重的疲倦状态；检查眼部发现眼球能够灵活活动，瞳孔等大等圆，右眼睑无法彻底闭合，光反射无异常。耳朵和鼻部检查无异常，没有异常分泌物，口腔检查发现舌伸出向左歪斜；患者无法彻底闭合口唇，无法鼓腮，双侧均出现了面瘫，右侧较左侧严重。颈部检查显示较软，能够看见可见气管切开术后遗留的斑痕；检测患者的生命体征检测发现心音和心率均为出现异常，其中心率为每分钟86次；腹部检查发现质地较软，没有压痛。双肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进。构音障碍，四肢检查发现双下肢肌力为三级，双上肢为四级。由此确诊该名患者为格林-巴利综合症。 患者确诊后立即实施系统康复治疗，治疗内容主要包括营养神经、针灸、肢体运动功能康复训练，持续治疗二十四天，患者的症状得到了明显的改善，出院的时候能够通过他人的协助缓慢行走，患者的肢体感觉障碍得到了明显的改善。但四肢均遗留不同程度的肌肉萎缩。
讨论：格林-巴利综合症是一种比较复杂的疾病，如果没有得到及时有效的治疗很容易导致患者瘫痪[2]。因此在患者确诊之后除了要积极的的抢救生命，同时还要尽早的对患者实施介入康复治疗，以此改善患者的肢体障碍，提高患者的生活质量，同时也是维护患者根本生存权利，对患者回归家庭和社会都有着很大的影响。
据有关临床研究资料表明，在骨的代谢过程中，运动有着非常重要的影响。一般情况下，骨骼的形态和密度都取决于施加在骨上的力，适当合理的运动可增加力，从而对骨代谢和骨生长产生刺激作用，增加骨量；如果患者单纯的进行卧床休息，腰椎骨矿物质含量每周大约要降低百分之零点九左右，卧床时间越长，骨质疏松的发病率和严重程度也就越高[3]。同时，当运动量减少的时候，肌肉的运氧能力也会随之出现降低，局部血流量会逐步减少，促进了无氧酵解活动，最终对骨骼肌的收缩功能造成了严重的影响；组织学研究表明，当制动时间达到一周时往往会导致肌纤维排列紊乱和变细，最终逐渐转变为肌肉萎缩。如果制动时间过长就会引起严重的关节退变，提高了韧带断裂的发病率[4]。结合本次所选的患者发现，对患者实施系统的康复治疗之后，患者的运动功能得到了很大的好转，而在出院时却留下了肌肉萎缩，这主要是由于患者在早期的时候由于误诊耽误了最佳治疗时机，入院实施康复治疗的时间较晚，因此无法避免。而肌肉萎缩不仅对患者的身体健康造成严重的影响，对患者的心理健康也造成了很大的影响，患者需要拥有强大的生存动力及面对考验的决心来迎接未来的生活，这就需要患者的家人、老师、朋友以及医师积极鼓励患者，帮助患者树立生存的勇气和决心，克服困难；另一方面，患者在发病初期便得到尽早的确诊和治疗，并在抢救生命的过程中实施相应的系统康复治疗配合对于提高患者的治疗效果以及预后的改善有着良好的作用，可能会减少很多后遗症的发生。
参考文献
[1]韩文文，张玉莲，周震.针灸治疗格林-巴利综合征研究进展[J].长春中医药大学学报，2012，01：176-178
[2]吴晋艳.护理干预对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床价值[J].中国医药导报，2012，16：138-139+143
[3]周永超，黄根花，高许欢，潘苗.1例老年格林-巴利综合征继发脑梗死病人的护理[J].全科护理，2013，24：2300-2301
[4]王颖.血浆置换治疗格林巴利综合症的不良反应及护理[J].中华全科医学，2013，09：1443-1444
关键词：格林巴利综合症临床康复治疗体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.279
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0176-01
格林-巴利综合症是一种临床上的常见病症，属于神经脱髓鞘疾病类型，该病具有发病急、致残率高等特点，并主要从下肢开始瘫痪，慢慢的上升，患者的临床表现主要是无力，也有一部分患者伴发感觉障碍[1]。本文对1例格林-巴利综合症的患者实施康复治疗，现报道如下。
本例患者为男性，年龄：19岁，职业：学生，患者由于活动不利、四肢麻木并伴口角歪斜到我院进行治疗，病程39天；患者最初发病时为牙周疼痛，并送至一家综合性医院就诊，诊断结果上呼吸道感染，治疗主要包括静脉点滴头孢哌酮以及口服抗病毒药物口服，持续治疗一周后病情未见缓解，并且逐渐出现双侧手足麻木，开始部位为指（趾）尖，并慢慢的扩展到腕踝关节，患者逐渐出现四肢无力、睁闭眼费力，并伴发有口角向左侧歪斜并不断加重，给予患者弥可保以及维生素B1治疗后病情未得到缓解，同时出现呼吸困难及排尿困难，于是将患者送至神经内科监护病房，并对患者实施对症治疗，主要包括切开插管并通过呼吸机辅助治疗，治疗药物主要为抗炎、免疫调节等等，另外是检查患者有无电解质紊乱并予以纠正。患者通过39天的住院治疗后症状得到改善，但肢体运动功能障碍和感觉障碍症状好转情况不理想，遂将患者送至康复科进行系统康复治疗。患者入院时的临床表现主要包括：四肢活动不利、不能自主排尿、口角左歪、手足麻木、言语蹇涩，患者的睡眠及饮食情况良好，检查双侧发现存在较重的面瘫，口唇不能完全闭合，右侧重、右侧眼睑不能完全闭合，无法自理生活。病程中未见恶心呕吐等肠道反应，无头晕头痛以及意识障碍。在病情发作前三天时有腰痛及上呼吸道感染史。体格检查显示体温、心率、血压等均无异常，患者无神智模糊症状，但出现较严重的疲倦状态；检查眼部发现眼球能够灵活活动，瞳孔等大等圆，右眼睑无法彻底闭合，光反射无异常。耳朵和鼻部检查无异常，没有异常分泌物，口腔检查发现舌伸出向左歪斜；患者无法彻底闭合口唇，无法鼓腮，双侧均出现了面瘫，右侧较左侧严重。颈部检查显示较软，能够看见可见气管切开术后遗留的斑痕；检测患者的生命体征检测发现心音和心率均为出现异常，其中心率为每分钟86次；腹部检查发现质地较软，没有压痛。双肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进。构音障碍，四肢检查发现双下肢肌力为三级，双上肢为四级。由此确诊该名患者为格林-巴利综合症。 患者确诊后立即实施系统康复治疗，治疗内容主要包括营养神经、针灸、肢体运动功能康复训练，持续治疗二十四天，患者的症状得到了明显的改善，出院的时候能够通过他人的协助缓慢行走，患者的肢体感觉障碍得到了明显的改善。但四肢均遗留不同程度的肌肉萎缩。
讨论：格林-巴利综合症是一种比较复杂的疾病，如果没有得到及时有效的治疗很容易导致患者瘫痪[2]。因此在患者确诊之后除了要积极的的抢救生命，同时还要尽早的对患者实施介入康复治疗，以此改善患者的肢体障碍，提高患者的生活质量，同时也是维护患者根本生存权利，对患者回归家庭和社会都有着很大的影响。
据有关临床研究资料表明，在骨的代谢过程中，运动有着非常重要的影响。一般情况下，骨骼的形态和密度都取决于施加在骨上的力，适当合理的运动可增加力，从而对骨代谢和骨生长产生刺激作用，增加骨量；如果患者单纯的进行卧床休息，腰椎骨矿物质含量每周大约要降低百分之零点九左右，卧床时间越长，骨质疏松的发病率和严重程度也就越高[3]。同时，当运动量减少的时候，肌肉的运氧能力也会随之出现降低，局部血流量会逐步减少，促进了无氧酵解活动，最终对骨骼肌的收缩功能造成了严重的影响；组织学研究表明，当制动时间达到一周时往往会导致肌纤维排列紊乱和变细，最终逐渐转变为肌肉萎缩。如果制动时间过长就会引起严重的关节退变，提高了韧带断裂的发病率[4]。结合本次所选的患者发现，对患者实施系统的康复治疗之后，患者的运动功能得到了很大的好转，而在出院时却留下了肌肉萎缩，这主要是由于患者在早期的时候由于误诊耽误了最佳治疗时机，入院实施康复治疗的时间较晚，因此无法避免。而肌肉萎缩不仅对患者的身体健康造成严重的影响，对患者的心理健康也造成了很大的影响，患者需要拥有强大的生存动力及面对考验的决心来迎接未来的生活，这就需要患者的家人、老师、朋友以及医师积极鼓励患者，帮助患者树立生存的勇气和决心，克服困难；另一方面，患者在发病初期便得到尽早的确诊和治疗，并在抢救生命的过程中实施相应的系统康复治疗配合对于提高患者的治疗效果以及预后的改善有着良好的作用，可能会减少很多后遗症的发生。
参考文献
[1]韩文文，张玉莲，周震.针灸治疗格林-巴利综合征研究进展[J].长春中医药大学学报，2012，01：176-178
[2]吴晋艳.护理干预对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床价值[J].中国医药导报，2012，16：138-139+143
[3]周永超，黄根花，高许欢，潘苗.1例老年格林-巴利综合征继发脑梗死病人的护理[J].全科护理，2013，24：2300-2301
[4]王颖.血浆置换治疗格林巴利综合症的不良反应及护理[J].中华全科医学，2013，09：1443-1444