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摘要：对35例压疮评估处于中、高危的肿瘤病人进行分析，认为长期卧床局部受压过久、潮湿的刺激、全身营养不良消瘦、重度水肿、患者和家属不配合是发生压疮的主要原因。为此，针对原因采取了相应的预防对策。
关键词：晚期肿瘤压疮预防对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.296
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0186-01
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。[1]晚期肿瘤病人由于长期卧床等原因易引起压疮，笔者于2012年6月～2013年6月对本院肿瘤科35例压疮评估中处于中、高危的肿瘤病人进行分析，并采取预防对策。
1临床资料
35例晚期肿瘤患者，男19例，女16例，年龄45岁-88岁，根据Braden皮肤压伤危险因素评估表对35例病人进行评估，其中12例处于高度危险，23例处于中度危险。
2原因分析
2.1长期卧床：癌痛的折磨和肿胀的身体使得患者长期卧床，活动无力，长久不更换体位，局部长时间受压，致血液循环障碍，极易发生压疮。
2.2潮湿的刺激：晚期肿瘤病人均有不同程度的大小便失禁，体质虚弱易出汗，有些病人还有一些血和渗出物，这些汗液、尿液、血及渗出物引起的潮湿刺激，使皮肤抵抗力下降而形成压疮。
2.3全身营养缺乏：晚期肿瘤患者因摄入不足和肿瘤自身消耗，导致全身营养缺乏，机体代谢过程中蛋白质合成减少，呈负氮平衡，几乎处于不可逆转的地步，使得皮肤容易发生压疮，且损伤皮肤不易愈合。
2.4重度水肿：肿瘤转移产生的压迫，低蛋白血症及肿瘤细胞分泌的生物活性物质，导致晚期肿瘤病人发生严重水肿，以致外用阻力增加，造成组织代谢障碍和营养不良，皮肤变薄，抵抗力差，易受损发生压疮。
2.5患者及家属不配合：晚期肿瘤病人大多有绝望的负性心理，对各种护理措施采取不配合态度。例如抗绝进食、翻身，有的主观上采取否定的态度，部分家属见病人因剧烈疼痛而产生的痛苦表情，拒绝护士实施护理措施，要求护理人员不干涉病人的体位，任其采取强迫体位。
3预防对策
3.1避免局部组织长期受压：长期卧床病人建立翻身卡，每2-4小时翻身记录一次，除记录病人基本信息外，应特别对病人的体位、皮肤状况、护理措施认真详细记录。翻身卡的应用，对易发生压疮的病人进行了全程监督管理，能督促护理人员定时翻身，评估皮肤状况，有效预防压疮的发生。患者可睡气垫床，并在骨隆突处垫海绵垫褥，以增大支持体的面积，以便减低所受压力。
3.2避免局部潮湿刺激：对大、小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，保持床褥、皮肤干燥，伤口若有分泌物应及时更换敷料。大便失禁时在臀下垫棉质尿布，能增加通透性和舒适性，便后用温水清洗会阴部皮肤，再涂上爽身粉等保持干燥。男性病人尿失禁可用大号保鲜袋包在阴茎上，经常观察，如有小便及时更换。女病人尿失禁可用成人尿不湿，可避免长期导尿引发尿路感染。
3.3增加营养：在病情许可的情况下可给高蛋白、高维生素等膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。适当补充矿物质如硫酸锌，可促进慢性溃疡的愈合。不能进食者予鼻饲，必要时予支持疗法，如输液、输血、输注营养物质。
3.4减轻水肿：水肿病人根据医嘱予利尿剂，腹水病人可适当放腹水，并保持床单位清洁、干燥、柔软、平整、无渣屑。
3.5健康教育：任何一项医疗护理操作必须在患者配合的状态下执行，才能取得好的效果。首先需要和患者及家属沟通取得信任，解释防止压疮的重要性，使患者及家属认识到压疮的危害性，积极配合，以降低发生率。
4结论
压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题，也是临床常见的并发症之一，很容易并发感染，给病人带来极大的痛苦。35例患者通过采取相应的预防措施，取得了良好的效果。
参考文献
[1]徐小兰.护理学基础[M].第3版.北京：高等教育出版社 2002.210
关键词：晚期肿瘤压疮预防对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.296
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0186-01
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。[1]晚期肿瘤病人由于长期卧床等原因易引起压疮，笔者于2012年6月～2013年6月对本院肿瘤科35例压疮评估中处于中、高危的肿瘤病人进行分析，并采取预防对策。
1临床资料
35例晚期肿瘤患者，男19例，女16例，年龄45岁-88岁，根据Braden皮肤压伤危险因素评估表对35例病人进行评估，其中12例处于高度危险，23例处于中度危险。
2原因分析
2.1长期卧床：癌痛的折磨和肿胀的身体使得患者长期卧床，活动无力，长久不更换体位，局部长时间受压，致血液循环障碍，极易发生压疮。
2.2潮湿的刺激：晚期肿瘤病人均有不同程度的大小便失禁，体质虚弱易出汗，有些病人还有一些血和渗出物，这些汗液、尿液、血及渗出物引起的潮湿刺激，使皮肤抵抗力下降而形成压疮。
2.3全身营养缺乏：晚期肿瘤患者因摄入不足和肿瘤自身消耗，导致全身营养缺乏，机体代谢过程中蛋白质合成减少，呈负氮平衡，几乎处于不可逆转的地步，使得皮肤容易发生压疮，且损伤皮肤不易愈合。
2.4重度水肿：肿瘤转移产生的压迫，低蛋白血症及肿瘤细胞分泌的生物活性物质，导致晚期肿瘤病人发生严重水肿，以致外用阻力增加，造成组织代谢障碍和营养不良，皮肤变薄，抵抗力差，易受损发生压疮。
2.5患者及家属不配合：晚期肿瘤病人大多有绝望的负性心理，对各种护理措施采取不配合态度。例如抗绝进食、翻身，有的主观上采取否定的态度，部分家属见病人因剧烈疼痛而产生的痛苦表情，拒绝护士实施护理措施，要求护理人员不干涉病人的体位，任其采取强迫体位。
3预防对策
3.1避免局部组织长期受压：长期卧床病人建立翻身卡，每2-4小时翻身记录一次，除记录病人基本信息外，应特别对病人的体位、皮肤状况、护理措施认真详细记录。翻身卡的应用，对易发生压疮的病人进行了全程监督管理，能督促护理人员定时翻身，评估皮肤状况，有效预防压疮的发生。患者可睡气垫床，并在骨隆突处垫海绵垫褥，以增大支持体的面积，以便减低所受压力。
3.2避免局部潮湿刺激：对大、小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，保持床褥、皮肤干燥，伤口若有分泌物应及时更换敷料。大便失禁时在臀下垫棉质尿布，能增加通透性和舒适性，便后用温水清洗会阴部皮肤，再涂上爽身粉等保持干燥。男性病人尿失禁可用大号保鲜袋包在阴茎上，经常观察，如有小便及时更换。女病人尿失禁可用成人尿不湿，可避免长期导尿引发尿路感染。
3.3增加营养：在病情许可的情况下可给高蛋白、高维生素等膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。适当补充矿物质如硫酸锌，可促进慢性溃疡的愈合。不能进食者予鼻饲，必要时予支持疗法，如输液、输血、输注营养物质。
3.4减轻水肿：水肿病人根据医嘱予利尿剂，腹水病人可适当放腹水，并保持床单位清洁、干燥、柔软、平整、无渣屑。
3.5健康教育：任何一项医疗护理操作必须在患者配合的状态下执行，才能取得好的效果。首先需要和患者及家属沟通取得信任，解释防止压疮的重要性，使患者及家属认识到压疮的危害性，积极配合，以降低发生率。
4结论
压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题，也是临床常见的并发症之一，很容易并发感染，给病人带来极大的痛苦。35例患者通过采取相应的预防措施，取得了良好的效果。
参考文献
[1]徐小兰.护理学基础[M].第3版.北京：高等教育出版社 2002.210