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摘要：目的：分析白三烯受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：资料随机选自2012年3月-2014年3月于本院就诊的小儿咳嗽变异性哮喘88例，按照完全抽样法1：1分成对照组与研究组，每组各44例，对照组应用常规内科治疗，研究组予以白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠，观察治疗后两组症状缓解时间和复发率情况。结果：研究组咳嗽明显缓解时间和咳嗽消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组半年及1年复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿咳嗽变异性哮喘应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗，获得显著的临床疗效，能够有效缓解患儿症状，降低其复发率，值得推广应用。
关键词：白三烯受体拮抗剂;小儿咳嗽变异性哮喘;疗效
咳嗽变异性哮喘又名为隐匿型哮喘，是慢性咳嗽最为常见的一种病因，白三烯是其主要的发病介质。临床主要特点表现为咳嗽，且无明显气促、喘息等症状体征，在发病早期有部分患儿主要表现为凌晨或夜间的持续性与刺激性干咳，由于该病缺少特异性的临床症状与体征，容易被漏诊和误诊，因此受到医学界学者的高度重视。本研究针对88例小儿咳嗽变异性哮喘应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗进行探究，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2012年3月-2014年3月本院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿88例，均符合“美国胸内科医师协会”于2006年制订的咳嗽变异性哮喘诊断标准，排除标准：⑴患有呼吸道急性感染者;⑵近30天内用过白三烯受体拮抗剂和全身性糖皮质激素药物者;⑶心血管系统疾病;肾功能与肝功能不全;呼吸衰竭或加重期慢性阻塞性肺病者。按照完全抽样法1：1分成对照组与研究组各44例，对照组男女比例24：20，年龄4-12岁，平均年龄（7±1.2）岁，病程4-21个月，平均病程（9±3.2）个月;研究组男女比例25：19，年龄4-13岁，平均年龄（7±3.2）岁，病程4-20个月，平均病程（8±4.2）个月。两组性别、年龄及病程等基线资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规内科治疗，包括平喘、解痉及纠正水与电解质紊乱等;研究组在对照组基础上加用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠（国药准字H20064828，四川大冢制药有限公司），剂量为1次/d，5mg/次，且每晚睡前咀嚼服用，疗程均为三个月。
1.3观察指标
观察治疗3个月后两组疗效（咳嗽明显缓解时间和咳嗽消失时间）及复发率。
1.4统计学处理
数据均使用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料应用标准差（x±s）表示，采用t完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1治疗后两组疗效时间指标对比情况
治疗后研究组咳嗽明显缓解时间和咳嗽消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 治疗后两组疗效时间指标对比情况（x±s，n=44）
组别
咳嗽明显缓解（d）
咳嗽消失（d）
对照组
6.45±0.55
18.25±2.34
研究组
1.93±0.72*
5.58±1.36*
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组症复发率对比情况
治疗后研究组半年及1年复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组复发率对比情况[n（%），n=44]
组别
半年复发
1年复发
对照组
6（13.64）
12（27.27）
研究组
2（4.55）*
4（9.09）*
注：与对照组比较，*P<0.05。
3.讨论
小儿咳嗽变异性哮喘的病理特点和典型哮喘较为相似，其特点为慢性气道炎症、气道高反应性和可逆性气流阻，其主要临床症状为慢性咳嗽，治疗原则可遵循典型哮喘，其基本治疗措施是控制与消除气道炎症[1]。本研究针对已选定的88例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，随机分成两组，44例对照组采用常规内科治疗，研究组在对照组基础上加用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠进行治疗，并分析两组患儿临床疗效情况。
本研究中研究组患儿予以白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠方案，其中孟鲁司特钠是强效特异性的白三烯受体拮抗剂，能选择性结合气道中的白三烯，抑制平滑肌中白三烯多肽活性，从而阻断炎性反应的白三烯通路，并对血管通透性的增加、支气管痉挛和气道中嗜酸粒细胞浸润具有预防与抑制作用[2]。本研究通过分析两组患儿临床相关症状改善时间指标情况发现，治疗后研究组咳嗽明显缓解时间（1.93±0.72）d和咳嗽消失时间（5.58±1.36）d均少于对照组（6.45±0.55）d、（5.58±1.36）d，说明研究组治疗效果优于对照组。分析原因是孟鲁司特钠不仅能够与白三烯受体竞争性结合，抑制白三稀炎症反应，还可以使气道高反应性和支气管上皮敏感性降低，有效改善患儿咳嗽频率和哮喘症状，具有抗炎抗哮喘作用[3]。
同时本研究对两组预后复发情况进行分析，得出治疗后研究组半年及1年复发率4.55%和9.09%均低于对照组13.64%与27.27%，表明孟鲁司特钠能够有效降低小儿咳嗽变异性哮喘复发率，对康复有更好的促进作用。分析原因在于孟鲁司特钠所具有的抗呼吸道的炎性反应、抗哮喘及舒张痉挛气管作用，能够有效控制患儿的持续症状，改善患儿的支气管痉挛及肺功能，从而降低疾病复发率，提高患儿的生活质量[4]。此外，孟鲁司特钠对慢性哮喘具有长期抗炎作用，并可改善患儿的气道重构。关于白三烯受体拮抗剂在小儿咳嗽变异性哮喘疾病中的深入价值，需要以后临床进一步的研究证实。
综上所述，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘，有利于改善患儿症状和促进肺功能恢复，从而提高其生活质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]方本明.孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘中的探析[J].中国医学创新，2012，9（29）：46.
[2]温志园，古奕文，小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗分析[J].吉林医学，2013，34（9）：1614.
[3]张许民.白三稀受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].当代医学，2011，17（36）：141.
[4]谭志刚.白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘[J].中国当代医药，2011，18（19）：71.
关键词：白三烯受体拮抗剂;小儿咳嗽变异性哮喘;疗效
咳嗽变异性哮喘又名为隐匿型哮喘，是慢性咳嗽最为常见的一种病因，白三烯是其主要的发病介质。临床主要特点表现为咳嗽，且无明显气促、喘息等症状体征，在发病早期有部分患儿主要表现为凌晨或夜间的持续性与刺激性干咳，由于该病缺少特异性的临床症状与体征，容易被漏诊和误诊，因此受到医学界学者的高度重视。本研究针对88例小儿咳嗽变异性哮喘应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗进行探究，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2012年3月-2014年3月本院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿88例，均符合“美国胸内科医师协会”于2006年制订的咳嗽变异性哮喘诊断标准，排除标准：⑴患有呼吸道急性感染者;⑵近30天内用过白三烯受体拮抗剂和全身性糖皮质激素药物者;⑶心血管系统疾病;肾功能与肝功能不全;呼吸衰竭或加重期慢性阻塞性肺病者。按照完全抽样法1：1分成对照组与研究组各44例，对照组男女比例24：20，年龄4-12岁，平均年龄（7±1.2）岁，病程4-21个月，平均病程（9±3.2）个月;研究组男女比例25：19，年龄4-13岁，平均年龄（7±3.2）岁，病程4-20个月，平均病程（8±4.2）个月。两组性别、年龄及病程等基线资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规内科治疗，包括平喘、解痉及纠正水与电解质紊乱等;研究组在对照组基础上加用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠（国药准字H20064828，四川大冢制药有限公司），剂量为1次/d，5mg/次，且每晚睡前咀嚼服用，疗程均为三个月。
1.3观察指标
观察治疗3个月后两组疗效（咳嗽明显缓解时间和咳嗽消失时间）及复发率。
1.4统计学处理
数据均使用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料应用标准差（x±s）表示，采用t完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1治疗后两组疗效时间指标对比情况
治疗后研究组咳嗽明显缓解时间和咳嗽消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 治疗后两组疗效时间指标对比情况（x±s，n=44）
组别
咳嗽明显缓解（d）
咳嗽消失（d）
对照组
6.45±0.55
18.25±2.34
研究组
1.93±0.72*
5.58±1.36*
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组症复发率对比情况
治疗后研究组半年及1年复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组复发率对比情况[n（%），n=44]
组别
半年复发
1年复发
对照组
6（13.64）
12（27.27）
研究组
2（4.55）*
4（9.09）*
注：与对照组比较，*P<0.05。
3.讨论
小儿咳嗽变异性哮喘的病理特点和典型哮喘较为相似，其特点为慢性气道炎症、气道高反应性和可逆性气流阻，其主要临床症状为慢性咳嗽，治疗原则可遵循典型哮喘，其基本治疗措施是控制与消除气道炎症[1]。本研究针对已选定的88例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，随机分成两组，44例对照组采用常规内科治疗，研究组在对照组基础上加用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠进行治疗，并分析两组患儿临床疗效情况。
本研究中研究组患儿予以白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠方案，其中孟鲁司特钠是强效特异性的白三烯受体拮抗剂，能选择性结合气道中的白三烯，抑制平滑肌中白三烯多肽活性，从而阻断炎性反应的白三烯通路，并对血管通透性的增加、支气管痉挛和气道中嗜酸粒细胞浸润具有预防与抑制作用[2]。本研究通过分析两组患儿临床相关症状改善时间指标情况发现，治疗后研究组咳嗽明显缓解时间（1.93±0.72）d和咳嗽消失时间（5.58±1.36）d均少于对照组（6.45±0.55）d、（5.58±1.36）d，说明研究组治疗效果优于对照组。分析原因是孟鲁司特钠不仅能够与白三烯受体竞争性结合，抑制白三稀炎症反应，还可以使气道高反应性和支气管上皮敏感性降低，有效改善患儿咳嗽频率和哮喘症状，具有抗炎抗哮喘作用[3]。
同时本研究对两组预后复发情况进行分析，得出治疗后研究组半年及1年复发率4.55%和9.09%均低于对照组13.64%与27.27%，表明孟鲁司特钠能够有效降低小儿咳嗽变异性哮喘复发率，对康复有更好的促进作用。分析原因在于孟鲁司特钠所具有的抗呼吸道的炎性反应、抗哮喘及舒张痉挛气管作用，能够有效控制患儿的持续症状，改善患儿的支气管痉挛及肺功能，从而降低疾病复发率，提高患儿的生活质量[4]。此外，孟鲁司特钠对慢性哮喘具有长期抗炎作用，并可改善患儿的气道重构。关于白三烯受体拮抗剂在小儿咳嗽变异性哮喘疾病中的深入价值，需要以后临床进一步的研究证实。
综上所述，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘，有利于改善患儿症状和促进肺功能恢复，从而提高其生活质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]方本明.孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘中的探析[J].中国医学创新，2012，9（29）：46.
[2]温志园，古奕文，小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗分析[J].吉林医学，2013，34（9）：1614.
[3]张许民.白三稀受体拮抗剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].当代医学，2011，17（36）：141.
[4]谭志刚.白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘[J].中国当代医药，2011，18（19）：71.