摘要：目的：对比对小儿感冒患儿采用加味小柴胡汤与西药治疗的临床效果。方法：收集我院于2013年8月～2014年8月收治30例感冒患者的临床资料，分为观察组与对照组，各15例，观察组给予加味小柴胡汤治疗，对照组给予常规西药治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗的总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%，有统计学意义（P < 0.05）;观察组的不良反应发生率为0，显著低于对照组的26.09%，有统计学意义（P < 0.05）。结论：在小儿感冒临床治疗中，相对常规西药治疗，采用中药加味小柴胡汤治疗的疗效更佳，且无不良反应的发生，值得推广。
　　关键词：小儿感冒;加味小柴胡汤;西药
　　小儿感冒是儿科临床中最为常见的病症之一，主要是小儿的免疫力低下、抗病能力低下等因素有关[1]。由于儿童还处于生长发育时期，其身体抵抗疾病机制尚未完善，一旦发生感染，难以自愈，需要及时进行治疗，避免引发严重并发症[2]。在儿科临床中，对小儿感冒多采用西药常规治疗，但疗效不一，且容易引起不良反应。为了分析加味小柴胡汤在小儿感冒中的应用效果，我院对30例感冒患儿进行分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　收集我院于2013年8月～2014年8月收治30例感冒患者的临床资料，所有患儿均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]的诊断标准，将患儿分为观察组与对照组，各15例。其中，观察组男8例，女7例，年龄2～10岁，平均为（6.2±0.5）岁;对照组男10例，女5例，年龄2～11岁，平均为（6.5±0.5）岁。病例纳入标准：（1）均符合《中医病证诊断疗效标准》的对小儿感冒的诊断标准;（2）患儿年龄均低于12岁;（3）血常规检查提示白细胞正常，而分类计数中性细胞偏低与淋巴细胞偏高;（4）所有患儿均签署同意同意书。病例排除标准：（1）急性传染病早期合并上呼吸道感染者;（2）血常规检查表明白细胞计数偏高或中性细胞偏高者;（3）对中药服用不配合者或对西药治疗过敏者。所有患儿均伴有咳嗽、流涕、鼻塞、便秘等临床症状。两组患儿的性别、年龄等一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　观察组给予中药加味小柴胡汤治疗，主药方为柴胡、党参、黄芩各9g、半夏、黄连、、淡豆豉、陈皮、大枣、甘草各6g。1剂/d，早晚煎服，疗程为3d。对于无汗恶寒者，加苍术、独活各3g;胸腹饱满者，加桔梗、枳壳3g;对于便秘者，加知母、石膏各3g;汗多身冷者加芍药、桂枝各3g。对照组患儿给予常规西药布洛芬混悬液（上海强生有限公司生产，国药准字H20000359）口服治疗，3ml/次，3次/d，同时给予阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产，国药准字H20003263）口服治疗，每次10～15mg/kg，3次/d，疗程新为3d。
　　1.3疗效评价
　　参考《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）》[3]对本研究结果进行评价。①显效：治疗3d后，患儿的咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状完全消失，体温恢复正常;②有效：治疗3d后，患儿的咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状基本消失或明显改善，体温接近正常;③无效：疗程结束后，患儿的临床症状及体征无变化。
　　总有效率=（显效+有效）/总例数×100%
　　1.4统计学方法
　　用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料用卡方检验，用百分率表示，以p<0.05为有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1治疗效果的比较
　　观察组治疗的总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%，有统计学意义（P < 0.05）;如表1所示。
　　表1  治疗效果的对比
　　组别（n）
　　显效
　　有效
　　无效
　　总有效率
　　观察组（15）
　　11（73.33）
　　3（20.00）
　　1（6.67）
　　14（93.33）
　　对照组（15）
　　5（33.33）
　　7（46.67）
　　3（20.00）
　　12（80.00）
　　2.2不良反应的比较
　　观察组的不良反应发生率为0，显著低于对照组的26.09%，有统计学意义（P < 0.05），如表2所示。
　　表2  不良反应发生情况的对比（n）
　　组别（n）
　　恶心呕吐
　　皮疹
　　头痛
　　发生率（%）
　　观察组（15）
　　0
　　0
　　0
　　0
　　对照组（15）
　　1
　　1
　　1
　　20.00
　　3 讨论
　　小儿感冒是儿科临床中常见的一种病症，主要是由流感病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒等病毒侵犯鼻、鼻咽及咽部等造成的咳嗽、发热、流涕、鼻塞等症状[4]。该病在发病时的通常无特殊的征兆，病情进展比较快，再加上小儿正处于生长发育阶段，身体抵抗疾病的机能还不完善，感冒症状难以自愈，若不给予及时治疗，容易导致病情不断加重，从而影响患儿的生长发育[5]。儿科临床中对小儿感冒的治疗，常常采用常规西药治疗，疗效不一，且容易引起各种不良反应，甚至造成儿童胃肠功能损害[6]。因此，选择一种安全、有效的治疗方案，对改善患儿临床症状及减少不良反应的发生至关重要。
　　中医认为，小儿感冒属于“伤风”的范畴，小儿素体脾肺虚弱，且为纯阳之体，脏腑柔弱，形气未充，易寒易热、易虚易实，因小儿生长发育之需易致脾常显不足。而脾为后天之本，气血生化之源，久病则伤脾，致使脾气耗伤、卫表不固，易受邪气外侵所伤，致使反复咳嗽，再加上小儿饮食难以自节，使脾易伤，运化不力，致使生痰、咳嗽，故临床治疗应以疏泄气机、清解内热为主。临床研究表明，过量使用药物易使小儿阳气折失。小柴胡汤具有和解少阳等功效，不易致使小儿阳气折失。徐海燕[7]报道对39例感冒患儿采用小柴胡汤治疗，治疗效率为97.44%（38/39），其认为对感冒患儿采用小柴胡汤治疗，能有效改善患儿的临床症状，疗效显著。本研究中，观察组患儿给予中药加味小柴胡汤治疗。小柴胡汤主药方包括柴胡、党参、黄芩、半夏、黄连、淡豆豉、陈皮、大枣、甘草等，并根据患儿的临床症状加入苍术、独活、桔梗、枳壳、知母、石膏、芍药、桂枝等。其中，柴胡为清虚热中药，具有疏风清热、通达表里、和解少阳、疏利肝胆等功效;党参具有健脾补肺，益气养血等功效;黄芩具有清热燥湿、疏肝利胆等功效;半夏具有化痰降气、温中散寒、和胃止呕等功效;黄连具有清热燥湿、泻火解毒等功效;淡豆豉具有解肌发表、宣郁除烦等功效;陈皮具有理气健脾、燥湿化痰等功效;大枣具有补中益气、养血安神等功效;甘草具有清热、解毒、利湿等功效，且能调和诸药，且助党参、大枣扶正。诸药合用，共奏疏泄气机、清解内热、疏利肝胆等功效。另外，对于无汗恶寒者所加入的苍术、独活，具有燥湿健脾、祛风散寒等功效;对于胸腹饱满者，桔梗、枳壳具有开宣肺气、祛痰排脓、利气消胀等功效;而对于便秘者，加入的知母、石膏具有清热泻火、生津润燥等功效;而对于汗多身冷者加入的芍药、桂枝，具有行瘀止痛、凉血消肿等功效。通过针对性加味治疗，更有利于缓解患者的临床症状。现代药理研究表明，柴胡具有明显的抗炎、抗病毒等作用;陈皮中含有的橙皮甙，具有抗炎、抗溃疡及利胆作用，故能起到治疗小儿感冒的作用。本研究中，观察组患儿治疗的总有效率为96.67%，与徐海燕[7]报道97.44%相符，显著高于对照组的80.00%，有统计学意义（P < 0.05）;提示对小儿感冒患儿采用中药加味小柴胡汤治疗，能有效改善患者的咳嗽、发热、流涕、鼻塞等症状;且观察组的 观察组的不良反应发生率为0，显著低于对照组的26.09%，有统计学意义（P < 0.05），提示中药加味小柴胡汤在小儿感冒的治疗中无不良反应的发生，安全性更高。
　　综上所述，对小儿感冒患者采用中药加味小柴胡汤治疗，能有效改善患儿的各项临床症状，且无不良反应发生，安全有效，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]马冬梅，金丽丽，陈颖萍，等.小儿感冒的中医治疗[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（10）：118-119.
　　[2]杨春娥，何群.小柴胡汤治疗小儿感冒的疗效观察[J].数理医药学杂志，2013，16（5）：603-604.
　　[3]杜华平.小柴胡汤治疗小儿感冒34例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，50（3）：50.
　　[4]沈运珍.小柴胡汤治疗小儿感冒18例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（5）：103-104.
　　[5]李正学.复方小儿退热栓治疗小儿感冒发热的疗效和安全性分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，13（3）：129-131.
　　[6]张萍，杜玲玲.小儿感冒的治疗与辨证施护[J].光明中医，2013，11：2394-2395.
　　[7]徐海燕.小柴胡汤治疗小儿感冒39例疗效观察[J].北方药学，2011，02：94.