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手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的疾病，以夏秋季节多见，多发于3~7岁的儿童。多数患儿突然起病，可引起发热、手足、口腔、肛周等部位皮疹、溃疡，少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，个别患儿可引起病毒性心肌炎、脑炎等严重并发症，2008年5月5日~6月30日我科共收治104例手足口病患儿，经精心的临床观察和护理，取得满意效果，现报告如下：
1临床资料
本组男69例，女35例，患儿年龄6个月~8岁，男性患儿平均年龄2.78岁，女性患儿平均年龄3.16岁。临床表现为手足、口腔、肛周出现丘疱疹。手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，少数曼延至膝部，口腔黏膜疱疹主要见于舌及两颊部，臀部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤；一般无疼痛及痒感，愈后不留痕迹，皮损在同一患儿不一定全出现，体温37℃~40℃。合并心肌炎2例，主要表现突然呼吸急促，心律快而不规则，有心肌酶学的特异性变化，体温在38℃以上；合并胃肠道症状者3例，主要表现为恶心、呕吐、腹泻。所有患者均给予抗病毒及其他对症支持治疗，治疗效果好，住院时间平均7天，104例均临床治愈出院。
2护理体会
2．1消毒隔离：将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。向家属讲解该病的传染性，做好思想工作，限制患儿及家属出入，更不能到公共场合。紫外线定时空气消毒，消毒时注意保护患儿皮肤眼睛，加强床边隔离，护理不同的患儿前，要消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理，一小时后倒入厕所。病床、床头柜、地面每日用含氯消毒液湿抹二次，严防交叉感染及院内感染。
2．2皮肤护理：以外用药为主，擦药前清洗局部皮肤，然后用炉甘石洗剂涂擦患处，每天早晚各一次，连续用药五天，擦药期间嘱患者勿洗澡，第6天用温水擦澡，慎防损伤皮肤，保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，床辅平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹以引起疼痛和继发感染。物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或0.5%碘伏，臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。
2．3口腔护理：加强口腔护理，保持口腔清洁，病人因口腔疱疹溃疡、疼痛、张口困难，可用吸管给予爽口灵漱口液漱口，每两小时一次，然后用生理盐水棉球轻轻擦拭，再局部涂抹双料喉风散或冰硼散，以消炎止痛和促进溃疡面愈合，若口腔涂药后，嘱病人闭口十分钟，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效。
2．4密切观察病情变化，预防并发症发生：手足口病主要是柯萨奇A16和EV71两种病毒感染引起的。柯萨奇A16还可并发心肌炎，EV71则可并发脑炎、脑膜炎等。在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，定时测量体温、脉搏、呼吸及心率。对于发热的患儿，要及时给予退热处理，如冰敷、温水擦浴或使用小儿退热栓。若发现异常，及时报告医生，做好抢救准备。
2．5饮食护理：嘱患者进高蛋白、高维生素，营养丰富易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。要保持营养均衡，食物宜温凉、避免进过酸、甜、冷、热、煎炸、辛辣、油腻食物。对流涎较多患儿要鼓励其咽下唾液。每次进食前后，嘱患者饮用少量温开水，保持口腔清洁，促进创面愈合，吃饭要定时定量，少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液分泌。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患者，要给予补液，及时纠正电解质紊乱。
2．6健康教育：本病为婴幼儿常见传染病，传染性强，传播速度快、非终身免疫，可多次感染。建议家长2周内不要送患儿上学，不要去公共场所，教会家长口腔、皮肤护理，给予适当饮食调理。引导孩子养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，玩具定期消毒，被褥衣物经常暴晒，家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染机会，避免玩耍过度、淋雨等致机体抵抗力下降，与患儿密切接触后可口服板兰根或预防性注射丙种球蛋白3-6ml，并隔离观察7-10天。
作者单位：441300湖北省随州市曾都医院
1临床资料
本组男69例，女35例，患儿年龄6个月~8岁，男性患儿平均年龄2.78岁，女性患儿平均年龄3.16岁。临床表现为手足、口腔、肛周出现丘疱疹。手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，少数曼延至膝部，口腔黏膜疱疹主要见于舌及两颊部，臀部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤；一般无疼痛及痒感，愈后不留痕迹，皮损在同一患儿不一定全出现，体温37℃~40℃。合并心肌炎2例，主要表现突然呼吸急促，心律快而不规则，有心肌酶学的特异性变化，体温在38℃以上；合并胃肠道症状者3例，主要表现为恶心、呕吐、腹泻。所有患者均给予抗病毒及其他对症支持治疗，治疗效果好，住院时间平均7天，104例均临床治愈出院。
2护理体会
2．1消毒隔离：将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。向家属讲解该病的传染性，做好思想工作，限制患儿及家属出入，更不能到公共场合。紫外线定时空气消毒，消毒时注意保护患儿皮肤眼睛，加强床边隔离，护理不同的患儿前，要消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理，一小时后倒入厕所。病床、床头柜、地面每日用含氯消毒液湿抹二次，严防交叉感染及院内感染。
2．2皮肤护理：以外用药为主，擦药前清洗局部皮肤，然后用炉甘石洗剂涂擦患处，每天早晚各一次，连续用药五天，擦药期间嘱患者勿洗澡，第6天用温水擦澡，慎防损伤皮肤，保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，床辅平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹以引起疼痛和继发感染。物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或0.5%碘伏，臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。
2．3口腔护理：加强口腔护理，保持口腔清洁，病人因口腔疱疹溃疡、疼痛、张口困难，可用吸管给予爽口灵漱口液漱口，每两小时一次，然后用生理盐水棉球轻轻擦拭，再局部涂抹双料喉风散或冰硼散，以消炎止痛和促进溃疡面愈合，若口腔涂药后，嘱病人闭口十分钟，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效。
2．4密切观察病情变化，预防并发症发生：手足口病主要是柯萨奇A16和EV71两种病毒感染引起的。柯萨奇A16还可并发心肌炎，EV71则可并发脑炎、脑膜炎等。在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，定时测量体温、脉搏、呼吸及心率。对于发热的患儿，要及时给予退热处理，如冰敷、温水擦浴或使用小儿退热栓。若发现异常，及时报告医生，做好抢救准备。
2．5饮食护理：嘱患者进高蛋白、高维生素，营养丰富易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。要保持营养均衡，食物宜温凉、避免进过酸、甜、冷、热、煎炸、辛辣、油腻食物。对流涎较多患儿要鼓励其咽下唾液。每次进食前后，嘱患者饮用少量温开水，保持口腔清洁，促进创面愈合，吃饭要定时定量，少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液分泌。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患者，要给予补液，及时纠正电解质紊乱。
2．6健康教育：本病为婴幼儿常见传染病，传染性强，传播速度快、非终身免疫，可多次感染。建议家长2周内不要送患儿上学，不要去公共场所，教会家长口腔、皮肤护理，给予适当饮食调理。引导孩子养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，玩具定期消毒，被褥衣物经常暴晒，家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染机会，避免玩耍过度、淋雨等致机体抵抗力下降，与患儿密切接触后可口服板兰根或预防性注射丙种球蛋白3-6ml，并隔离观察7-10天。
作者单位：441300湖北省随州市曾都医院