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1.病例报告：
患者女性，72岁，因心慌、气短1小时，含化硝酸甘油未缓解就诊。既往有冠心病史6年，平时服用鲁南欣康、拜阿司匹林、养心氏等药物。急查心电图示：心房纤颤 V3-V6导联ST-T改变。即给予吸氧、镇静、普罗帕酮药物治疗，心房纤颤纠正转为窦性心律。次日晨起再次出现心前区不适，由家人陪同上院进一步诊治。实验室检查：心肌酶、血糖、血脂等均正常。心电图示：心房纤颤 。心脏彩超：二尖瓣轻度返流。入院后给予扩血管、抗凝、抗心律失常治疗，好转出院。维持原治疗，同时给予胺碘酮0.2 Did口服。两周后患者以双耳听力下降就诊，行电测听检查：右耳听力为60分贝，左耳听力为40分贝。诊断为：双耳听力损害，考虑胺碘酮药物所致。即停服，改为普罗帕酮，并给予营养神经药物治疗，一个月后听力基本恢复正常。
2.讨论：
胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，可延长心肌细胞的复极，消除折返激动，减慢传导速度，同时还具有选择性扩张冠脉血管，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量的作用，为广谱抗心律失常药。近年来广泛应用于临床，治疗各种原因引起的快速型心律失常。文献报道的不良反应主要有：转氨酶增高，甲状腺功能异常，角膜下色素沉着，肺间质纤维化，心电图Q-T间期延长等，本例应用胺碘酮出现听力损害还未见有文献报道，应引起临床医生的警惕。
参考文献
1. Beckman JS ，Beckman TW ，Chen J ，et al ，Apparent hydroxyl radical production by peroxynitrite implications for endothelial injury from nitric oxide and superoxide ，Proc Natl Acan Sci USA，1990，87：1620-1624
2. Yong HM ，Furness JB ，Shuttleworth CW ，et al .Colocalization of nitric oxide synthase immuno reactivity and NADPH diaphorase staining in neurons of the guinea pig intestine .Histochemistry ，1992，97：375-378
3. Fessenden JD ，Coling DE ，Schacht J ，Detection and characterization of nitric oxide synthase in the mammalian cochlea .Brain Res ，1994，668：9-15
4. Brechtelsbauer PB ，Nuttall AL ，Miller JM .Basal nitric oxide production in regulation of cochlea blood flow .Hear Res ，1994，77：38-42
5. 楊军、汪吉宝，化学修饰电极电雏鸡耳蜗神经元NO的定性检测，中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33：71-74
6. Bredt DS ，Hwang PM ，Glatt CE ，et al .Cloned and expressed nitric oxide synthase structural resembles cytovhrome P-450reductase .Nature ，1991，351：714-718
患者女性，72岁，因心慌、气短1小时，含化硝酸甘油未缓解就诊。既往有冠心病史6年，平时服用鲁南欣康、拜阿司匹林、养心氏等药物。急查心电图示：心房纤颤 V3-V6导联ST-T改变。即给予吸氧、镇静、普罗帕酮药物治疗，心房纤颤纠正转为窦性心律。次日晨起再次出现心前区不适，由家人陪同上院进一步诊治。实验室检查：心肌酶、血糖、血脂等均正常。心电图示：心房纤颤 。心脏彩超：二尖瓣轻度返流。入院后给予扩血管、抗凝、抗心律失常治疗，好转出院。维持原治疗，同时给予胺碘酮0.2 Did口服。两周后患者以双耳听力下降就诊，行电测听检查：右耳听力为60分贝，左耳听力为40分贝。诊断为：双耳听力损害，考虑胺碘酮药物所致。即停服，改为普罗帕酮，并给予营养神经药物治疗，一个月后听力基本恢复正常。
2.讨论：
胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，可延长心肌细胞的复极，消除折返激动，减慢传导速度，同时还具有选择性扩张冠脉血管，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量的作用，为广谱抗心律失常药。近年来广泛应用于临床，治疗各种原因引起的快速型心律失常。文献报道的不良反应主要有：转氨酶增高，甲状腺功能异常，角膜下色素沉着，肺间质纤维化，心电图Q-T间期延长等，本例应用胺碘酮出现听力损害还未见有文献报道，应引起临床医生的警惕。
参考文献
1. Beckman JS ，Beckman TW ，Chen J ，et al ，Apparent hydroxyl radical production by peroxynitrite implications for endothelial injury from nitric oxide and superoxide ，Proc Natl Acan Sci USA，1990，87：1620-1624
2. Yong HM ，Furness JB ，Shuttleworth CW ，et al .Colocalization of nitric oxide synthase immuno reactivity and NADPH diaphorase staining in neurons of the guinea pig intestine .Histochemistry ，1992，97：375-378
3. Fessenden JD ，Coling DE ，Schacht J ，Detection and characterization of nitric oxide synthase in the mammalian cochlea .Brain Res ，1994，668：9-15
4. Brechtelsbauer PB ，Nuttall AL ，Miller JM .Basal nitric oxide production in regulation of cochlea blood flow .Hear Res ，1994，77：38-42
5. 楊军、汪吉宝，化学修饰电极电雏鸡耳蜗神经元NO的定性检测，中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33：71-74
6. Bredt DS ，Hwang PM ，Glatt CE ，et al .Cloned and expressed nitric oxide synthase structural resembles cytovhrome P-450reductase .Nature ，1991，351：714-718