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【摘要】 目的 分析慢性乙肝治疗中应用恩替卡韦行抗病毒治疗的疗效。方法 选取慢性乙肝患者60例，随机分为两组，对照组28例给予阿德福韦酯治疗，观察组32例给予恩替卡韦治疗，对比两组治疗效果及不良反应。结果 两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，治疗3个月及6个月时观察组患者血清HBV DNA水平显著低于对照组，HBeAg转阴率及ALT复常率显著高于对照组。结论 在慢性乙肝治疗中应用恩替卡韦行抗病毒治疗，可对乙肝病毒的复制过程予以强效、快速抑制，治疗效果显著且安全可靠，值得推广。
【关键词】 慢性乙肝；恩替卡韦；抗病毒
慢性乙肝是病毒性肝炎中较为常见的类型，在我国发病率较高[1]，病情迁延下可进展为重症肝炎及肝硬化等，对人们健康有严重威胁。我院在为慢性乙肝患者治疗时，采取恩替卡韦治疗时效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院于2011年6月至2013年6月收治慢性乙肝患者60例，其中男38例，女22例，年龄23-67岁，平均（42.5±3.6）岁；其中早期41例，中期12例，晚期7例；将60例患者随机分为两组，对照组28例，观察组32例，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法 对照组给予10mg阿德福韦酯（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050803）口服治疗，每日1次；观察组给予恩替卡韦（江西青峰药业有限公司，国药准字H20100141）口服治疗，0.5mg/次，1次/d。
1.3 观察指标 在治疗前、治疗3个月及6个月时均行血清留置并对HBV DNA、血常规、乙型肝炎E抗原（HBeAg）进行统一检测。HBV DNA利用Light Cycler全自动荧光定量PCR分析仪器（罗氏诊断公司生产）及相关试剂（深圳匹基生物有限公司生产）进行定量检测，HBeAg的测量方法为ELISA法，观察指标分别为各时段的HBV DNA水平、HBeAg转阴率及血清中谷丙转氨酶（ALT）复常率。
1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（χ±s）形式表示计量资料。对组间比较采用X2检验，组内数据展开t检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后HBV DNA变化情况分析 两组患者治疗前HBV DNA水平无显著差异（P>0.05），治疗3个月及6个月后均有明显降低（P<0.05），且观察组HBV DNA水平显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组HBeAg转阴率及ALT复常率对比 两组患者治疗前HBeAg检测均为阳性，ALT均异常；对照组治疗3个月后HBeAg转阴率10.7%（3/28），ALT复常率75.0%（21/28），治疗6个月后HBeAg转阴率25.0%（7/28），ALT复常率89.3%（25/28）；观察组治疗3个月后HBeAg转阴率34.4%（11/32），ALT复常率87.5%（28/32），治疗6个月后HBeAg转阴率75.0%（24/32），ALT复常率100.0%（32/32）。观察组治疗3个月、6个月时HBeAg转阴率及ALT复常率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况分析 两组患者在用药过程中均未出现严重不良反应。
3 讨论
慢性乙肝发病机制相对复杂，其致病主要启动因子是HBV-DNA感染。HBV-DNA可在患者体内持续存在，在不断复制增殖下可导致患者病情持续进展，难以治愈，故而在慢性乙肝治疗中，首选措施是通过抗病毒治疗对病情予以有效控制，促使HBV消除或将其长期抑制。
诸多临床实践证实，核苷酸类似物是慢性乙肝有效治疗药物。恩替卡韦是强效抗病毒药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，进入人体后可经磷酸化过程生成三磷酸盐且具有活性，可对病毒DNA反转录酶及聚合酶发挥抑制作用，对HBV-DNA逆转录及链形成的过程加以抑制，阻断DNA正负链合成，从而对DNA复制过程加以阻断，促使患者体内HBV-DNA水平逐渐降低，有效缓解肝炎症状，最终促使患者肝功能逐步得到有效改善。我院在为慢性乙肝患者治疗时，观察组采取恩替卡韦治疗，对照组采取阿德福韦酯治疗，结果显示在治疗3个月及6个月时，观察组患者血清HBV DNA水平显著低于对照组，HBeAg转阴率及ALT复常率均显著高于对照组，这说明恩替卡韦在慢性乙肝治疗中可快速、强效发挥抗病毒效果，病毒学应答及血清学应答较为显著，这与张岳凤[2]等人的研究结果一致。同时，两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，由此可见恩替卡韦治疗安全可靠，患者具有良好的耐受性。已有研究证实，恩替卡韦突出、持续的抗病毒能力可促使患者耐药性发生几率大幅降低，故而该药物可作为慢性乙肝患者临床治疗的一线药物，保护患者不被耐药所困，同时可对患者病情予以持久、强效的控制。
综上所述，在慢性乙肝治疗中应用恩替卡韦进行抗病毒治疗，可对乙肝病毒的复制过程予以强效、快速抑制，治疗效果显著且安全可靠，患者耐受性较好，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 余路.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素分析[D].安徽：安徽医科大学，2010.
[2] 张岳凤，蔡国华.恩替卡韦对慢性乙肝患者血浆细胞因子的影响及疗效观察[J].海峡药学，2012，24（9）：100-101.
【关键词】 慢性乙肝；恩替卡韦；抗病毒
慢性乙肝是病毒性肝炎中较为常见的类型，在我国发病率较高[1]，病情迁延下可进展为重症肝炎及肝硬化等，对人们健康有严重威胁。我院在为慢性乙肝患者治疗时，采取恩替卡韦治疗时效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院于2011年6月至2013年6月收治慢性乙肝患者60例，其中男38例，女22例，年龄23-67岁，平均（42.5±3.6）岁；其中早期41例，中期12例，晚期7例；将60例患者随机分为两组，对照组28例，观察组32例，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法 对照组给予10mg阿德福韦酯（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050803）口服治疗，每日1次；观察组给予恩替卡韦（江西青峰药业有限公司，国药准字H20100141）口服治疗，0.5mg/次，1次/d。
1.3 观察指标 在治疗前、治疗3个月及6个月时均行血清留置并对HBV DNA、血常规、乙型肝炎E抗原（HBeAg）进行统一检测。HBV DNA利用Light Cycler全自动荧光定量PCR分析仪器（罗氏诊断公司生产）及相关试剂（深圳匹基生物有限公司生产）进行定量检测，HBeAg的测量方法为ELISA法，观察指标分别为各时段的HBV DNA水平、HBeAg转阴率及血清中谷丙转氨酶（ALT）复常率。
1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（χ±s）形式表示计量资料。对组间比较采用X2检验，组内数据展开t检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后HBV DNA变化情况分析 两组患者治疗前HBV DNA水平无显著差异（P>0.05），治疗3个月及6个月后均有明显降低（P<0.05），且观察组HBV DNA水平显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组HBeAg转阴率及ALT复常率对比 两组患者治疗前HBeAg检测均为阳性，ALT均异常；对照组治疗3个月后HBeAg转阴率10.7%（3/28），ALT复常率75.0%（21/28），治疗6个月后HBeAg转阴率25.0%（7/28），ALT复常率89.3%（25/28）；观察组治疗3个月后HBeAg转阴率34.4%（11/32），ALT复常率87.5%（28/32），治疗6个月后HBeAg转阴率75.0%（24/32），ALT复常率100.0%（32/32）。观察组治疗3个月、6个月时HBeAg转阴率及ALT复常率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况分析 两组患者在用药过程中均未出现严重不良反应。
3 讨论
慢性乙肝发病机制相对复杂，其致病主要启动因子是HBV-DNA感染。HBV-DNA可在患者体内持续存在，在不断复制增殖下可导致患者病情持续进展，难以治愈，故而在慢性乙肝治疗中，首选措施是通过抗病毒治疗对病情予以有效控制，促使HBV消除或将其长期抑制。
诸多临床实践证实，核苷酸类似物是慢性乙肝有效治疗药物。恩替卡韦是强效抗病毒药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，进入人体后可经磷酸化过程生成三磷酸盐且具有活性，可对病毒DNA反转录酶及聚合酶发挥抑制作用，对HBV-DNA逆转录及链形成的过程加以抑制，阻断DNA正负链合成，从而对DNA复制过程加以阻断，促使患者体内HBV-DNA水平逐渐降低，有效缓解肝炎症状，最终促使患者肝功能逐步得到有效改善。我院在为慢性乙肝患者治疗时，观察组采取恩替卡韦治疗，对照组采取阿德福韦酯治疗，结果显示在治疗3个月及6个月时，观察组患者血清HBV DNA水平显著低于对照组，HBeAg转阴率及ALT复常率均显著高于对照组，这说明恩替卡韦在慢性乙肝治疗中可快速、强效发挥抗病毒效果，病毒学应答及血清学应答较为显著，这与张岳凤[2]等人的研究结果一致。同时，两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，由此可见恩替卡韦治疗安全可靠，患者具有良好的耐受性。已有研究证实，恩替卡韦突出、持续的抗病毒能力可促使患者耐药性发生几率大幅降低，故而该药物可作为慢性乙肝患者临床治疗的一线药物，保护患者不被耐药所困，同时可对患者病情予以持久、强效的控制。
综上所述，在慢性乙肝治疗中应用恩替卡韦进行抗病毒治疗，可对乙肝病毒的复制过程予以强效、快速抑制，治疗效果显著且安全可靠，患者耐受性较好，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 余路.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素分析[D].安徽：安徽医科大学，2010.
[2] 张岳凤，蔡国华.恩替卡韦对慢性乙肝患者血浆细胞因子的影响及疗效观察[J].海峡药学，2012，24（9）：100-101.