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【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的：了解静脉留置针穿刺的最佳部位及护理体会。
方法：将80例患者随机分成四组，进行不同部位（手背静脉、肘正中静脉、贵要静脉、大隐静脉等）静脉留置针穿刺并观察。观察项目包括平均留置时间及留置针应用期间是否有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成等。
结论：留置针穿刺最好选在固定不易滑动的部位，静脉留置针置管期间应加强穿刺部位及留置针的护理，以延长留置针的使用时间及预防并发症的发生。
【关键词】 静脉留置针 静脉 护理
静脉留置针又称套管针，具有套管柔软、在静脉内留置时间长且不会穿破血管等特点，被广泛应用于临床[1]。它即可减轻患者多次穿刺的痛苦，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率。现将静脉留置针穿刺的最佳部位的观察及护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择 2012年1月至2012 年12 月本院收治的患者80例，其中男52例，女28 例；平均年龄48岁。穿刺部位皮肤均无破溃及瘢痕，根据穿刺部位分为手背静脉组、肘正中静脉组、贵要静脉组、大隐静脉组各20 例。
1.2 方法
1.2.1 选择20 G、30 mm 留置针，3M 敷贴。
1.2.2 尽量选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉血管，常规消毒穿刺部位直径大于5cm，术者右手持针，与皮肤呈15°～30°进针。见回血后即可左手送软套管，右手拔出针芯。穿刺成功后贴上3M 敷贴并注明日期、时间、操作者，随后在静脉留置针观察记录本上详细记录患者姓名、性别、床号、年龄、穿刺部位留置时间等。输液完毕后用含0.5%肝素盐水封管。期间观察有无红肿、渗液、渗血、脱针等现象，若发现以上现象后马上拔针并记录。
1.3 护理方法
1.3.1 做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见并发症及预防方法，告知患者及家属避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
1.3.2 严密观察穿刺部位与周围皮肤，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应立即重新消毒，更换敷贴。如针眼处皮肤发红、肿胀、发痒等不适，应立即拔除。
1.3.3 观察静脉滴注是否顺畅，一般套管针在血管内留置时间一般以（5±2）d 为宜[2]，嘱患者尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞；避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。
1.3.4 严格执行无菌技术操作。穿刺部位用安尔碘消毒，并盖以透明贴膜。连续输液者，应每天更换输液器1 次。肝素帽至少每周更换1 次。一般来说，置管时能选择上肢者尽量避免选择下肢，能选择健侧者尽量避免选择患侧。置管位置的正确选择对于长期静脉滴注的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。若发生了局部的红、肿、热、痛等情况应及时给予相应处理，早期0-48 h 采取50%硫酸镁湿敷，48 h 后可用热毛巾敷或进行理疗[3]，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎性反应。
1.3.5 掌握正确的封管方法.封管时不可用力过猛而使血管内压增加，管壁通透性增加，引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔去，拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5 mL 后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[4]。
1.3.6 合理安排滴入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在其药液之间滴注，对于长期滴注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，保护血管。
1.4 观察指标 观察人员对以上内容经统一培训后，确定由4 名护士专门负责观察。并记录留置时间、平均穿刺时间，观察局部皮肤穿刺部位有无皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成等。
2 结果
80 例患者不同部位的静脉留置针留置观察情况：
3 讨论
静脉留置针是一项新的护理操作技术，在临床上被广泛应用。所以，在临床操作中应让患者了解有关留置针的护理知识，常见并发症及预防方法，使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅。在使用留置针输液过程中，能护士发挥主观能动性，加强输液管理，持续保持静脉通路，减少静脉穿刺次数，提高护理质量，确保及时、合理、足量用药[6]，同时又减少了护士的工作量，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
参考文献
[1]张倩霜，鹿组英. 1015 例静脉留置的调查及急救护理[J]. 中华护理杂志2003，38（10）：826-827.
[2]计惠民. 静脉留置针的临床应用及护理[J]. 中国实用护理杂志，2003，19（11）：75-76.
[3]王中洁，范忠惠. 静脉留置针穿刺部位的护理与静脉炎的相关性研究[J]. 现代医药卫生，2006，22（9）：1299-1300.
[4]梁燕. 生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察[J]. 山西护理杂志，1988，12（2）：80.
[5]王小莲. 静脉留置针常见并发症预防及护理[J]. 中华现代内科学杂志，2006，3（10）：381-384.
[6]林玲. 不同部位静脉留置针留置时间的观察与护理[J]. 中华现代护理杂志，2009，15（5）：493-494.
【摘要】目的：了解静脉留置针穿刺的最佳部位及护理体会。
方法：将80例患者随机分成四组，进行不同部位（手背静脉、肘正中静脉、贵要静脉、大隐静脉等）静脉留置针穿刺并观察。观察项目包括平均留置时间及留置针应用期间是否有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成等。
结论：留置针穿刺最好选在固定不易滑动的部位，静脉留置针置管期间应加强穿刺部位及留置针的护理，以延长留置针的使用时间及预防并发症的发生。
【关键词】 静脉留置针 静脉 护理
静脉留置针又称套管针，具有套管柔软、在静脉内留置时间长且不会穿破血管等特点，被广泛应用于临床[1]。它即可减轻患者多次穿刺的痛苦，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率。现将静脉留置针穿刺的最佳部位的观察及护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择 2012年1月至2012 年12 月本院收治的患者80例，其中男52例，女28 例；平均年龄48岁。穿刺部位皮肤均无破溃及瘢痕，根据穿刺部位分为手背静脉组、肘正中静脉组、贵要静脉组、大隐静脉组各20 例。
1.2 方法
1.2.1 选择20 G、30 mm 留置针，3M 敷贴。
1.2.2 尽量选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉血管，常规消毒穿刺部位直径大于5cm，术者右手持针，与皮肤呈15°～30°进针。见回血后即可左手送软套管，右手拔出针芯。穿刺成功后贴上3M 敷贴并注明日期、时间、操作者，随后在静脉留置针观察记录本上详细记录患者姓名、性别、床号、年龄、穿刺部位留置时间等。输液完毕后用含0.5%肝素盐水封管。期间观察有无红肿、渗液、渗血、脱针等现象，若发现以上现象后马上拔针并记录。
1.3 护理方法
1.3.1 做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见并发症及预防方法，告知患者及家属避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
1.3.2 严密观察穿刺部位与周围皮肤，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应立即重新消毒，更换敷贴。如针眼处皮肤发红、肿胀、发痒等不适，应立即拔除。
1.3.3 观察静脉滴注是否顺畅，一般套管针在血管内留置时间一般以（5±2）d 为宜[2]，嘱患者尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞；避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。
1.3.4 严格执行无菌技术操作。穿刺部位用安尔碘消毒，并盖以透明贴膜。连续输液者，应每天更换输液器1 次。肝素帽至少每周更换1 次。一般来说，置管时能选择上肢者尽量避免选择下肢，能选择健侧者尽量避免选择患侧。置管位置的正确选择对于长期静脉滴注的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。若发生了局部的红、肿、热、痛等情况应及时给予相应处理，早期0-48 h 采取50%硫酸镁湿敷，48 h 后可用热毛巾敷或进行理疗[3]，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎性反应。
1.3.5 掌握正确的封管方法.封管时不可用力过猛而使血管内压增加，管壁通透性增加，引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔去，拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5 mL 后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[4]。
1.3.6 合理安排滴入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在其药液之间滴注，对于长期滴注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，保护血管。
1.4 观察指标 观察人员对以上内容经统一培训后，确定由4 名护士专门负责观察。并记录留置时间、平均穿刺时间，观察局部皮肤穿刺部位有无皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成等。
2 结果
80 例患者不同部位的静脉留置针留置观察情况：
3 讨论
静脉留置针是一项新的护理操作技术，在临床上被广泛应用。所以，在临床操作中应让患者了解有关留置针的护理知识，常见并发症及预防方法，使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅。在使用留置针输液过程中，能护士发挥主观能动性，加强输液管理，持续保持静脉通路，减少静脉穿刺次数，提高护理质量，确保及时、合理、足量用药[6]，同时又减少了护士的工作量，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
参考文献
[1]张倩霜，鹿组英. 1015 例静脉留置的调查及急救护理[J]. 中华护理杂志2003，38（10）：826-827.
[2]计惠民. 静脉留置针的临床应用及护理[J]. 中国实用护理杂志，2003，19（11）：75-76.
[3]王中洁，范忠惠. 静脉留置针穿刺部位的护理与静脉炎的相关性研究[J]. 现代医药卫生，2006，22（9）：1299-1300.
[4]梁燕. 生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察[J]. 山西护理杂志，1988，12（2）：80.
[5]王小莲. 静脉留置针常见并发症预防及护理[J]. 中华现代内科学杂志，2006，3（10）：381-384.
[6]林玲. 不同部位静脉留置针留置时间的观察与护理[J]. 中华现代护理杂志，2009，15（5）：493-494.