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【中图分类号】R385 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0179-02
妇幼卫生年报是妇幼卫生信息工作的一项重要组成部分，它不仅能及时、有效地反映妇女和儿童的生存、疾病及保健服务情况，而且客观地反映了一定时期内的妇幼卫生工作状况，为各级卫生行政部门知道相关政策提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源2003~2010年柳州市妇幼卫生报表。
1.2 对象柳州市所辖12个县（区）内的所有孕产妇及0～6岁儿童。
1.3 方法对照“两纲”目标与历年同期指标值，运用对比分析法和比例分析法，对柳州市2003~2010年妇幼卫生服务指标进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童保健服务情况，见表1。
2.2 ５岁以下儿童死亡情况见图1。
2.3 儿童生长发育情况见表2。
2.4 孕产妇保健服务情况见表3。
2.5 孕产妇死亡情况见图4。
2.6 孕产妇死因构成与顺位产科出血是第一位死因，占33.33%；第二位是妊娠合并心脏病，占25%；第三位是妊娠高血压病和羊水栓塞，各占16%；其他因素占9.67%；直接产科因素占48.48%，间接产科因素占51.52%。
3 讨论
3.1 儿童保健服务指标2003～2010年柳州市的新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁医学儿童保健管理率呈上升趋势，尤以农村为明显，但均未达到国家基本公共卫生的目标要求。目前，柳州市的部分县（尤其是柳北3个贫困县）的乡级儿童保健人员匮乏、报酬低、不稳定，多为兼职，业务水平低；儿保业务用房不足或缺如，配套设施不完善，儿童保健服务体系尚不健全。因此，建议各级政府要加大投入，加强妇幼卫生基层网底的建设，保证乡、村两级妇幼人员的配备，合理解决基层妇幼人员的报酬问题，加强业务培训，调动工作积极性，提高服务质量，保证妇幼保健工作落到实处。
3.2 儿童生命健康指标柳州市新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率呈明显下降趋势。2003～2010年新生儿死亡率由11.51‰下降到4.90‰，婴儿死亡率由17.36‰下降到7.90‰，5歲以下儿童死亡率由20.80‰下降到10.98‰。由此可见，随着国家农村医疗保障体系的不断完善，各地大力发展妇幼卫生等基本公共卫生服务，全市5岁以下儿童死亡得到了有效控制。
3.3 儿童生长发育指标2003～2010年柳州市的低出生体重发生率在呈缓慢增长趋势，即由2003年的3.83%上升到5.35%、4.73%，均高于全区、全国的平均水平。从柳州市的基层妇幼卫生能力的发展史来看，2006年以前全市的住院分娩率不达90%，农村不达86%，很大程度上反映出2006年以前有较多新生儿没有测量出生体重，低出生体重儿的数据有漏报，从而导致年报结果不准确；5岁以下儿童中重度营养不良患病率在城市已控制在一个比较好的水平，而农村虽呈下降趋势，但依然处于5%以上的较高水平，这反映柳州市的农村儿童营养状况还比较差、生存环境还有待改善。
3.4 孕产妇保健服务指标2003～2010年全市孕产妇系统管理率、早孕检查率、产前检查率、产后访视率呈逐年上升趋势，符合全市各地大力发展妇幼卫生等基本公共卫生服务，妇女保健服务状况明显好转的总的趋势。但同时，也出现了城市的孕产妇系统管理率和早孕检查率偏低，农村偏高，城市明显低于农村的反常现象，这与我市各地的经济状况和卫生发展水平极不相符。据近年来的市、县级年报质量控制检查发现，城市早孕检查率存在一定的漏报问题，而部分乡卫生院为奔“两纲”目标和接受基本公卫服务的绩效考核不惜做虚假台账，造成农村孕产妇系统管理率、早孕检查率虚高。因此，建议卫生行政部门加大监管力度，提高基层医疗卫生单位的法律意识，业务主管部门进一步做好质量控制与业务指导工作，严厉打击虚报、谎报行为，确保国家妇幼卫生年报数据的真实性和准确性。
3.5孕产妇生命指标孕产妇死亡率是国际社会公认的反映一个国家和地区卫生发展和社会经济发展水平的重要指标。2003～2010年柳州市孕产妇死亡率大致呈下降趋势，农村和城市的孕产妇死亡率分别再2005年、2010年出现一次较大波动。在孕产妇的死因构成中，产科出血依然是第一位死因，其次是妊娠合并心脏病、妊娠高血压病和羊水栓塞。由此可见，加强孕情摸底与跟踪，做好高危孕产妇的筛查与管理，提高基层高危识别与产科急救能力是降低孕产妇死亡率的关键。同时，完善全市妇幼卫生信息系统利用跨区域、跨机构的信息共享，实现更快捷的高危监测与双向转诊，提供妇幼保健服务质量，也是降低孕产妇死亡率的有效措施。
作者单位：545001 柳州市妇幼保健院
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妇幼卫生年报是妇幼卫生信息工作的一项重要组成部分，它不仅能及时、有效地反映妇女和儿童的生存、疾病及保健服务情况，而且客观地反映了一定时期内的妇幼卫生工作状况，为各级卫生行政部门知道相关政策提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源2003~2010年柳州市妇幼卫生报表。
1.2 对象柳州市所辖12个县（区）内的所有孕产妇及0～6岁儿童。
1.3 方法对照“两纲”目标与历年同期指标值，运用对比分析法和比例分析法，对柳州市2003~2010年妇幼卫生服务指标进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童保健服务情况，见表1。
2.2 ５岁以下儿童死亡情况见图1。
2.3 儿童生长发育情况见表2。
2.4 孕产妇保健服务情况见表3。
2.5 孕产妇死亡情况见图4。
2.6 孕产妇死因构成与顺位产科出血是第一位死因，占33.33%；第二位是妊娠合并心脏病，占25%；第三位是妊娠高血压病和羊水栓塞，各占16%；其他因素占9.67%；直接产科因素占48.48%，间接产科因素占51.52%。
3 讨论
3.1 儿童保健服务指标2003～2010年柳州市的新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁医学儿童保健管理率呈上升趋势，尤以农村为明显，但均未达到国家基本公共卫生的目标要求。目前，柳州市的部分县（尤其是柳北3个贫困县）的乡级儿童保健人员匮乏、报酬低、不稳定，多为兼职，业务水平低；儿保业务用房不足或缺如，配套设施不完善，儿童保健服务体系尚不健全。因此，建议各级政府要加大投入，加强妇幼卫生基层网底的建设，保证乡、村两级妇幼人员的配备，合理解决基层妇幼人员的报酬问题，加强业务培训，调动工作积极性，提高服务质量，保证妇幼保健工作落到实处。
3.2 儿童生命健康指标柳州市新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率呈明显下降趋势。2003～2010年新生儿死亡率由11.51‰下降到4.90‰，婴儿死亡率由17.36‰下降到7.90‰，5歲以下儿童死亡率由20.80‰下降到10.98‰。由此可见，随着国家农村医疗保障体系的不断完善，各地大力发展妇幼卫生等基本公共卫生服务，全市5岁以下儿童死亡得到了有效控制。
3.3 儿童生长发育指标2003～2010年柳州市的低出生体重发生率在呈缓慢增长趋势，即由2003年的3.83%上升到5.35%、4.73%，均高于全区、全国的平均水平。从柳州市的基层妇幼卫生能力的发展史来看，2006年以前全市的住院分娩率不达90%，农村不达86%，很大程度上反映出2006年以前有较多新生儿没有测量出生体重，低出生体重儿的数据有漏报，从而导致年报结果不准确；5岁以下儿童中重度营养不良患病率在城市已控制在一个比较好的水平，而农村虽呈下降趋势，但依然处于5%以上的较高水平，这反映柳州市的农村儿童营养状况还比较差、生存环境还有待改善。
3.4 孕产妇保健服务指标2003～2010年全市孕产妇系统管理率、早孕检查率、产前检查率、产后访视率呈逐年上升趋势，符合全市各地大力发展妇幼卫生等基本公共卫生服务，妇女保健服务状况明显好转的总的趋势。但同时，也出现了城市的孕产妇系统管理率和早孕检查率偏低，农村偏高，城市明显低于农村的反常现象，这与我市各地的经济状况和卫生发展水平极不相符。据近年来的市、县级年报质量控制检查发现，城市早孕检查率存在一定的漏报问题，而部分乡卫生院为奔“两纲”目标和接受基本公卫服务的绩效考核不惜做虚假台账，造成农村孕产妇系统管理率、早孕检查率虚高。因此，建议卫生行政部门加大监管力度，提高基层医疗卫生单位的法律意识，业务主管部门进一步做好质量控制与业务指导工作，严厉打击虚报、谎报行为，确保国家妇幼卫生年报数据的真实性和准确性。
3.5孕产妇生命指标孕产妇死亡率是国际社会公认的反映一个国家和地区卫生发展和社会经济发展水平的重要指标。2003～2010年柳州市孕产妇死亡率大致呈下降趋势，农村和城市的孕产妇死亡率分别再2005年、2010年出现一次较大波动。在孕产妇的死因构成中，产科出血依然是第一位死因，其次是妊娠合并心脏病、妊娠高血压病和羊水栓塞。由此可见，加强孕情摸底与跟踪，做好高危孕产妇的筛查与管理，提高基层高危识别与产科急救能力是降低孕产妇死亡率的关键。同时，完善全市妇幼卫生信息系统利用跨区域、跨机构的信息共享，实现更快捷的高危监测与双向转诊，提供妇幼保健服务质量，也是降低孕产妇死亡率的有效措施。
作者单位：545001 柳州市妇幼保健院
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