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【摘要】目的：探讨慢性盆腔炎的临床治疗措施。方法：对80例慢性盆腔炎患者的采取综合治疗措施，回顾性分析其临床资料。结果：痊愈50例、显效22例、有效6例、无效2例。结论：微波联合康妇特栓治疗子宫颈糜烂效果好，值得临床推广应用。
【关键词】慢性盆腔炎；综合治疗
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0299-01
慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。慢性盆腔炎主要临床表现为下腹坠痛、腰骶部酸痛、白带多、月经多、性交痛等[1]。慢性盆腔炎发病率高，且反复发作，不易治愈，严重影响患者的生活质量[2]。以往多采用单一治疗方法治疗慢性盆腔炎，治疗效果差。我科2012年10月～2014年10月对80例慢性盆腔炎患者进行综合治疗，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例宫颈糜烂患者，年龄34岁～68岁；病程6月～6年，平均2.5年。
1.2 诊断依据 患者均有下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛，白带增多；妇科检查宫颈举痛，宫体压痛、附件增厚、压痛，有炎性包快，化验白细胞增高。B超检查提示：子宫、卵巢周围边界不清，子宫后方有液性暗区或炎性包快。
1.3疗效评定标准[3] 痊愈：经妇产科检查，显示未出现炎性反应，体征与症状基本消失，B超检查显示未存在异常；显效：经妇产科检查，显示炎性反应大部分消失，体征与症状缓解明显，B超检查显示未存在异常；有效：经妇产科检查，显示炎性反应部分消失，体征与症状有所缓解，B超检查显示盆腔包块部分缩小；无效：治疗前后各项指标无变化。
1.4 治疗方法 ⑴西药抗炎：0.9%氯化钠溶液250ml+克林霉素0.9 ，2次/d，静脉滴注。联合替硝唑注射液0.4，2次/d，静脉滴注。联合左氧氟沙星0.2，2次/d，静脉滴注。三联用药15天；⑵中药康妇消炎栓：康妇消炎栓1枚，直肠给药，1次/d，连用14d为一个疗程；⑶微波：采用微波治疗仪。治疗时功率为30W，用方形探头照射盆腹腔30min，1次/d，连用15d为1个疗程。
2结果
痊愈50例、显效22例、有效6例、无效2例，总有效率96.7%。
3 讨论
慢性盆腔炎经常是因为急性盆腔炎的不彻底治疗，使炎性反应发生病变，从而导致盆腔的结缔组织发生增生的现象，造成粘连，形成慢性病症。患者在患有慢性盆腔炎时经常会伴有乏力、低热、周身不适、精神不振等全身的病症，因为炎性反应拔根粘连和盆腔淤血，会引起患者出现腰骶部酸痛、月经量和白带过多、下腹坠胀疼痛、痛经等现象，过度劳累、性交后和月经前后患者的病症会急性发作或者是使病症加剧。卵巢功能受到损坏则会导致月经失调，输卵管发生粘连阻塞则会导致输卵管卵巢囊肿、输卵管积水，甚至会造成不孕的发生。慢性盆腔炎的主要病原体是淋病奈瑟菌、衣原体、支原体以及厌氧菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌等多种菌类，故治疗慢性盆腔炎选用的抗生素抗菌谱应尽可能包括以上病原体，或选用适当抗生素联合治疗[4]。传统治疗为应用抗生素，但抗生素的广泛应用，虽取得一定的效果，但患者易对其产生耐药现象，难以得到很好的根治，反而会出现拖延病情的现象，对此可选择克林霉素联合替硝唑、左氧氟沙星治疗。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，是喹诺酮类抗生素，其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性而阻止细菌DNA的合成，起到抗菌作用。替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类，对革兰阳性厌氧菌、梭状芽胞杆菌属及难辨梭菌的抗菌活性由于甲硝唑，且不良反应少于甲硝唑[5]。而克林霉素的抗菌作用十分明显，其可用于治疗因厌氧菌等敏感菌株所致的感染，如由慢性盆腔炎并发的败血症等，具有高效的抗菌能力[6]。由此可见，对慢性盆腔炎患者给予克林霉素联合替硝唑、左氧氟沙星治疗，可取得理想的效果，疗效高。康妇消炎栓这种药物中含有穿心莲、苦参、地丁、蒲公英、猪胆粉、败酱草、柴草、芦荟[7]。其中蒲公英、败酱草和地丁能够消肿散结和清热解毒；穿心莲不仅可以清热解毒还可以减少炎性渗出以及水肿；猪胆粉、紫草、苦参具有凉血活血和清热利湿的效果；芦荟能够健胃整肠、清凉泻火，还能使人体的免疫能力得到一定的提高。将这些药物综合使用，能够达到具有杀虫止痒、清热利湿、止痛行气的效果[8]。微波治疗可加速局部的血液循环，增进组织的新陈代谢；改善局部的微循环和营养状态，有利于康复消炎栓的吸收；增强局部防御能力，消除局部充血水肿，使粘连变硬的盆腔组织软化分离。
通过本组患者取得良好疗效得出：西药抗炎、结合中药及微波的综合疗法治疗慢性盆腔炎临床效果显著，比单一疗法效果更佳，经综合治疗后大部分亦能获得痊愈和好转，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]乐杰，妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：250.
[2]周子球，林雪梅，李少君.左氧氟沙星治疗盆腔炎276例疗效观察 [J].中国卫生产业，2012，9（4）：34.
[3]曹敏，马丽丹，二联疗法治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，7（34）：126.
[4]张海侠，乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的疗效观察[J].中国老年保健医学杂志，2010，8（3）：37.
[5]卢彩珠，罗秀霞，左氧氟沙星与替硝唑联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（5）：40.
[6]黄才英，盐酸克林霉素配合中药灌肠治疗急性盆腔炎[J].临床和实验医学杂志，2010，9（22）：1718.
[7]胡仙芝，吴建荣.康妇消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2012，15（8）：78.
[8]吴建荣，胡仙芝.康妇消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，14（36）：123.
【关键词】慢性盆腔炎；综合治疗
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0299-01
慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。慢性盆腔炎主要临床表现为下腹坠痛、腰骶部酸痛、白带多、月经多、性交痛等[1]。慢性盆腔炎发病率高，且反复发作，不易治愈，严重影响患者的生活质量[2]。以往多采用单一治疗方法治疗慢性盆腔炎，治疗效果差。我科2012年10月～2014年10月对80例慢性盆腔炎患者进行综合治疗，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例宫颈糜烂患者，年龄34岁～68岁；病程6月～6年，平均2.5年。
1.2 诊断依据 患者均有下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛，白带增多；妇科检查宫颈举痛，宫体压痛、附件增厚、压痛，有炎性包快，化验白细胞增高。B超检查提示：子宫、卵巢周围边界不清，子宫后方有液性暗区或炎性包快。
1.3疗效评定标准[3] 痊愈：经妇产科检查，显示未出现炎性反应，体征与症状基本消失，B超检查显示未存在异常；显效：经妇产科检查，显示炎性反应大部分消失，体征与症状缓解明显，B超检查显示未存在异常；有效：经妇产科检查，显示炎性反应部分消失，体征与症状有所缓解，B超检查显示盆腔包块部分缩小；无效：治疗前后各项指标无变化。
1.4 治疗方法 ⑴西药抗炎：0.9%氯化钠溶液250ml+克林霉素0.9 ，2次/d，静脉滴注。联合替硝唑注射液0.4，2次/d，静脉滴注。联合左氧氟沙星0.2，2次/d，静脉滴注。三联用药15天；⑵中药康妇消炎栓：康妇消炎栓1枚，直肠给药，1次/d，连用14d为一个疗程；⑶微波：采用微波治疗仪。治疗时功率为30W，用方形探头照射盆腹腔30min，1次/d，连用15d为1个疗程。
2结果
痊愈50例、显效22例、有效6例、无效2例，总有效率96.7%。
3 讨论
慢性盆腔炎经常是因为急性盆腔炎的不彻底治疗，使炎性反应发生病变，从而导致盆腔的结缔组织发生增生的现象，造成粘连，形成慢性病症。患者在患有慢性盆腔炎时经常会伴有乏力、低热、周身不适、精神不振等全身的病症，因为炎性反应拔根粘连和盆腔淤血，会引起患者出现腰骶部酸痛、月经量和白带过多、下腹坠胀疼痛、痛经等现象，过度劳累、性交后和月经前后患者的病症会急性发作或者是使病症加剧。卵巢功能受到损坏则会导致月经失调，输卵管发生粘连阻塞则会导致输卵管卵巢囊肿、输卵管积水，甚至会造成不孕的发生。慢性盆腔炎的主要病原体是淋病奈瑟菌、衣原体、支原体以及厌氧菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌等多种菌类，故治疗慢性盆腔炎选用的抗生素抗菌谱应尽可能包括以上病原体，或选用适当抗生素联合治疗[4]。传统治疗为应用抗生素，但抗生素的广泛应用，虽取得一定的效果，但患者易对其产生耐药现象，难以得到很好的根治，反而会出现拖延病情的现象，对此可选择克林霉素联合替硝唑、左氧氟沙星治疗。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，是喹诺酮类抗生素，其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性而阻止细菌DNA的合成，起到抗菌作用。替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类，对革兰阳性厌氧菌、梭状芽胞杆菌属及难辨梭菌的抗菌活性由于甲硝唑，且不良反应少于甲硝唑[5]。而克林霉素的抗菌作用十分明显，其可用于治疗因厌氧菌等敏感菌株所致的感染，如由慢性盆腔炎并发的败血症等，具有高效的抗菌能力[6]。由此可见，对慢性盆腔炎患者给予克林霉素联合替硝唑、左氧氟沙星治疗，可取得理想的效果，疗效高。康妇消炎栓这种药物中含有穿心莲、苦参、地丁、蒲公英、猪胆粉、败酱草、柴草、芦荟[7]。其中蒲公英、败酱草和地丁能够消肿散结和清热解毒；穿心莲不仅可以清热解毒还可以减少炎性渗出以及水肿；猪胆粉、紫草、苦参具有凉血活血和清热利湿的效果；芦荟能够健胃整肠、清凉泻火，还能使人体的免疫能力得到一定的提高。将这些药物综合使用，能够达到具有杀虫止痒、清热利湿、止痛行气的效果[8]。微波治疗可加速局部的血液循环，增进组织的新陈代谢；改善局部的微循环和营养状态，有利于康复消炎栓的吸收；增强局部防御能力，消除局部充血水肿，使粘连变硬的盆腔组织软化分离。
通过本组患者取得良好疗效得出：西药抗炎、结合中药及微波的综合疗法治疗慢性盆腔炎临床效果显著，比单一疗法效果更佳，经综合治疗后大部分亦能获得痊愈和好转，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]乐杰，妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：250.
[2]周子球，林雪梅，李少君.左氧氟沙星治疗盆腔炎276例疗效观察 [J].中国卫生产业，2012，9（4）：34.
[3]曹敏，马丽丹，二联疗法治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，7（34）：126.
[4]张海侠，乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的疗效观察[J].中国老年保健医学杂志，2010，8（3）：37.
[5]卢彩珠，罗秀霞，左氧氟沙星与替硝唑联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（5）：40.
[6]黄才英，盐酸克林霉素配合中药灌肠治疗急性盆腔炎[J].临床和实验医学杂志，2010，9（22）：1718.
[7]胡仙芝，吴建荣.康妇消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2012，15（8）：78.
[8]吴建荣，胡仙芝.康妇消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，14（36）：123.