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【摘要】培养护理人才最为关键的就是外科护理学教学，其教学质量的高低，直接影响着所培养人才的素质和护理教育的发展与出路。笔者依据外科护理职业岗位实践性强、操作多、要求高的特点，探索在有限的教学时间内达到职业要求与工作岗位接轨的理实一体教学模式，在教材编写、课程设计、教学内容和教学方法改革进行了探索，取得较为显著的效果。
【关键词】护理专业 外科护理 理实一体 教学模式
【基金项目】2016年3月，咸阳职业技术学院科研处，咸阳职业技术学院科研基金，“高职外科护理理实一体教学模式研究”（项目编号：2016JYC10）。
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）46-0205-02
一、高职外科护理课程理实一体教学模式
（一）设定教学目标
外科护理在高职护理专业的人才培养和课程体系中起关键作用，是一门专业核心课程，在制定教学目标时突出技能，其课程的教学目标是：能运用正确的护理评估方法，针对外科常见病、多发病采取恰当的护理措施。能够运用外科护理的基本理论、基本技术和熟练的护理操作技能，从生理心理等方面对外科病人实施整体护理。具有实施常用护理操作技术、常用手术护理配合、常用检查配合的能力；学会观察外科病人的症状、体征，识别病情变化，对危重病人做出应急处理；协助和指导病人进行自我保健，并进行有关家庭和社区护理。
（二）优化教学内容
根据外科护理岗位临床工作任务的需要，本着“够用、实用”、基础知识与实践技能并重的原则，将课程教学内容整合为外科护理基础、普外科护理、脑外科护理、胸外科护理、泌尿外科护理、骨外科护理6项学习任务，共22 个学习单元。
（三）加强实训室建设
学校实训基地的建设和校外实训基地（实习医院）建设是理实一体教学模式成功的关键。近几年来我院加大对校内实训基地建设的投资，扩大了实训基地的规模，满足学生校内模拟实训需求。校外实训基地，我院有重点的在咸阳地区和周边地区选择了综合能力强，具备教学条件的16家三级医院作为校外实训基地，这些医院具有雄厚的医疗实力，设备先进，技术优良，医务人员的年龄、职称、学历结构合理，具有风具有丰富的教学经验，才使得理实一体教学模式得以实现。
（四）优化师资队伍
教学的成功与失败、教学质量的高低与师资队伍的建设有很大关系，要注重学生职业能力的培养，就要有一批既有丰富的理论知识，也有较强的实践能力的师资队伍。我院外科护理师资队伍的组成，一部分来自实习医院，约占40%，一部分是我校教师，约占60%，双师素质教师占100%。对于我校教师首先是转变教学理念，从传统的教学模式中走出来，深入到理实一体的教学模式中去，每年轮流外出学习，学习新的教学理念、教学方法；利用假期到医院进行临床实践，既接受新技术、新方法，又了解职业岗位对学生职业能力的需求。对实习医院的教师进行教学理念和教学方法的培训，这样相互补充了校内教师不脱离临床实际，医院教师提高了教学水平，有效促进医教相长，产教结合。
（五）灵活的教学方法
以学生为主体，根据不同的学习任务选择合适的教学方法，其中“各种外科常见病病人的评估”主要采用案例教学法、角色扮演教学法及现场教学法；“进行护理体检”主要采用角色扮演教学法及现场教学法；“进行辅助检查”和“书写护理文书”主要采用案例教学法；“各种护理项目的操作” 主要采用实际操作训练。现以学习单元“手术室人员术前准备”为例进行如下介绍。本单元的教学目标为：（1）掌握手术室人员的无菌准备的临床意义；（2）能进行外科洗手、穿衣、戴手套；（3）能说出洗手、穿衣、戴手套的注意事项。学生根据在线精品课程，先上网将网上提供的资源（教案、PPT、视频、微课、试题库）进行预习。课堂教学分为4 个环节：（1）课前预习：利用在线精品课程播放手术室人员的无菌准备的临床意义，洗手、穿衣、戴手套的操作。（2）教师学生互动：在模拟实训室教师示范（洗手、穿衣、戴手套）和学生操作同步进行，教师不断讲解操作步骤、要点及注意事项。（3）强化训练：教师示教完毕后，学生继续反复练习，以达到熟练，在学生练习过程中，教师不断巡回及时纠正错误的操作。（4）课堂测试：教师提问与学生单独操作相结合，提问：①手术人员无菌准备有何临床意义？②外科洗手的注意事项有哪些？学生单独操作，根据实训考核评分表学生相互打分、老师打分，根据得分情况，最后老师进行讲评。
（六）多元化的评价体系
从三方面进行评价，学生的期终成绩、护士资格考试成绩和医院带教老师考核成绩综合后作为最终成绩。
二、研究过程与方法
（一）研究方法
采用实验对比研究法，将研究对象分成实验组和对照组。实验组采用理实一体化教学模式，对照组采用传统的教学模式。
（二）分组方法
实验组采取理实一体教学模式，对照组采取传统教学模式。两组学生分别以外科护理期终考试成绩、护士执业资格考试过关率、外科临床实习的适应能力三方面进行评价。期终考试采取相同的考试方式、相同的试题、统一评分标准、相同的统计方法，均为100分制，60分以上为及格，以下为不及格；护士执业考试过关率，以每一年国家护士执业资格考试颁发的成绩合格证为准；临床外科实习的适应能力，以实习医院代教老师的评价为准（来自实习手册中科室老师的评语及成绩），分为适应能力弱、较强、强三个档次，较强和强视为合格，弱视为不合格。
三、研究结果
（一）期终考评
2014级和2015級期终考外科护理试成绩统计如下：
（二）护士资格考试过关率
2014级实验组过关率98.9%，对照组73%。2015级实验组过关率90.1%，对照组72.3%
（三）临床适应能力
2014级和2015级外科临床护理适应能力统计如下：
综合上述实验结果，说明理实一体教学模式明显优越于传统教学模式。
五、结语
通过实践分析，我们可以知道，理实一体教学模式是在有限时间内培养动手能力、提高临床思维能力、提高学生发现问题、分析问题、解决问题能力的有效教学模式，值得借鉴和学习。
作者简介：
赵小义（1964.3-），男，汉族，陕西宜川人，大学本科，医学学士学位，副教授，副主任医师，全国外科教研会副会长，研究方向：从事外科护理、急救护理的教学及研究工作。
【关键词】护理专业 外科护理 理实一体 教学模式
【基金项目】2016年3月，咸阳职业技术学院科研处，咸阳职业技术学院科研基金，“高职外科护理理实一体教学模式研究”（项目编号：2016JYC10）。
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）46-0205-02
一、高职外科护理课程理实一体教学模式
（一）设定教学目标
外科护理在高职护理专业的人才培养和课程体系中起关键作用，是一门专业核心课程，在制定教学目标时突出技能，其课程的教学目标是：能运用正确的护理评估方法，针对外科常见病、多发病采取恰当的护理措施。能够运用外科护理的基本理论、基本技术和熟练的护理操作技能，从生理心理等方面对外科病人实施整体护理。具有实施常用护理操作技术、常用手术护理配合、常用检查配合的能力；学会观察外科病人的症状、体征，识别病情变化，对危重病人做出应急处理；协助和指导病人进行自我保健，并进行有关家庭和社区护理。
（二）优化教学内容
根据外科护理岗位临床工作任务的需要，本着“够用、实用”、基础知识与实践技能并重的原则，将课程教学内容整合为外科护理基础、普外科护理、脑外科护理、胸外科护理、泌尿外科护理、骨外科护理6项学习任务，共22 个学习单元。
（三）加强实训室建设
学校实训基地的建设和校外实训基地（实习医院）建设是理实一体教学模式成功的关键。近几年来我院加大对校内实训基地建设的投资，扩大了实训基地的规模，满足学生校内模拟实训需求。校外实训基地，我院有重点的在咸阳地区和周边地区选择了综合能力强，具备教学条件的16家三级医院作为校外实训基地，这些医院具有雄厚的医疗实力，设备先进，技术优良，医务人员的年龄、职称、学历结构合理，具有风具有丰富的教学经验，才使得理实一体教学模式得以实现。
（四）优化师资队伍
教学的成功与失败、教学质量的高低与师资队伍的建设有很大关系，要注重学生职业能力的培养，就要有一批既有丰富的理论知识，也有较强的实践能力的师资队伍。我院外科护理师资队伍的组成，一部分来自实习医院，约占40%，一部分是我校教师，约占60%，双师素质教师占100%。对于我校教师首先是转变教学理念，从传统的教学模式中走出来，深入到理实一体的教学模式中去，每年轮流外出学习，学习新的教学理念、教学方法；利用假期到医院进行临床实践，既接受新技术、新方法，又了解职业岗位对学生职业能力的需求。对实习医院的教师进行教学理念和教学方法的培训，这样相互补充了校内教师不脱离临床实际，医院教师提高了教学水平，有效促进医教相长，产教结合。
（五）灵活的教学方法
以学生为主体，根据不同的学习任务选择合适的教学方法，其中“各种外科常见病病人的评估”主要采用案例教学法、角色扮演教学法及现场教学法；“进行护理体检”主要采用角色扮演教学法及现场教学法；“进行辅助检查”和“书写护理文书”主要采用案例教学法；“各种护理项目的操作” 主要采用实际操作训练。现以学习单元“手术室人员术前准备”为例进行如下介绍。本单元的教学目标为：（1）掌握手术室人员的无菌准备的临床意义；（2）能进行外科洗手、穿衣、戴手套；（3）能说出洗手、穿衣、戴手套的注意事项。学生根据在线精品课程，先上网将网上提供的资源（教案、PPT、视频、微课、试题库）进行预习。课堂教学分为4 个环节：（1）课前预习：利用在线精品课程播放手术室人员的无菌准备的临床意义，洗手、穿衣、戴手套的操作。（2）教师学生互动：在模拟实训室教师示范（洗手、穿衣、戴手套）和学生操作同步进行，教师不断讲解操作步骤、要点及注意事项。（3）强化训练：教师示教完毕后，学生继续反复练习，以达到熟练，在学生练习过程中，教师不断巡回及时纠正错误的操作。（4）课堂测试：教师提问与学生单独操作相结合，提问：①手术人员无菌准备有何临床意义？②外科洗手的注意事项有哪些？学生单独操作，根据实训考核评分表学生相互打分、老师打分，根据得分情况，最后老师进行讲评。
（六）多元化的评价体系
从三方面进行评价，学生的期终成绩、护士资格考试成绩和医院带教老师考核成绩综合后作为最终成绩。
二、研究过程与方法
（一）研究方法
采用实验对比研究法，将研究对象分成实验组和对照组。实验组采用理实一体化教学模式，对照组采用传统的教学模式。
（二）分组方法
实验组采取理实一体教学模式，对照组采取传统教学模式。两组学生分别以外科护理期终考试成绩、护士执业资格考试过关率、外科临床实习的适应能力三方面进行评价。期终考试采取相同的考试方式、相同的试题、统一评分标准、相同的统计方法，均为100分制，60分以上为及格，以下为不及格；护士执业考试过关率，以每一年国家护士执业资格考试颁发的成绩合格证为准；临床外科实习的适应能力，以实习医院代教老师的评价为准（来自实习手册中科室老师的评语及成绩），分为适应能力弱、较强、强三个档次，较强和强视为合格，弱视为不合格。
三、研究结果
（一）期终考评
2014级和2015級期终考外科护理试成绩统计如下：
（二）护士资格考试过关率
2014级实验组过关率98.9%，对照组73%。2015级实验组过关率90.1%，对照组72.3%
（三）临床适应能力
2014级和2015级外科临床护理适应能力统计如下：
综合上述实验结果，说明理实一体教学模式明显优越于传统教学模式。
五、结语
通过实践分析，我们可以知道，理实一体教学模式是在有限时间内培养动手能力、提高临床思维能力、提高学生发现问题、分析问题、解决问题能力的有效教学模式，值得借鉴和学习。
作者简介：
赵小义（1964.3-），男，汉族，陕西宜川人，大学本科，医学学士学位，副教授，副主任医师，全国外科教研会副会长，研究方向：从事外科护理、急救护理的教学及研究工作。