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摘要：芒果性皮炎的临床表现主要有：口唇、口周及面部红肿、疼痛、起红斑、发热、瘙痒难忍、甚至出现水疱等，严重的除全身出现上述症状以外，还伴有畏寒发热、腹痛、呕吐等全身不适。本文就复方甘草酸铵穴位注射治疗芒果性皮炎17例进行了探讨，并做如下报告。
关键词：穴位注射治疗芒果性皮炎复方甘草酸铵
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.643
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0396-01
过敏性皮炎是因为人接触某些致敏原以后出现的皮肤过敏现象，芒果过敏是过敏性皮炎当中的一种，被称为芒果性皮炎，是因为食用或接触芒果以后出现皮肤过敏现象，更有甚者闻到芒果的气味都会发生皮肤过敏，常呈急性发作。芒果性皮炎的临床表现主要有：口唇、口周及面部红肿、疼痛、起红斑、发热、瘙痒难忍、甚至出现水疱等，严重的除全身出现上述症状以外，还伴有畏寒发热、腹痛、呕吐等全身不适。
1临床资料
芒果性皮炎患者17例。其中男性患者2例，女性患者15例，均来自芒果上市季节的牟定县中医医院针推科门诊。年龄最小16岁，最大35岁。病程最长14天，最短1天。仅仅面部出现症状者12例，全身均有皮肤症状者3例，伴有发热、腹痛、呕吐等全身症状者2例。他们中多数患者是经过皮肤科门诊常规治疗无好转甚至加重，方就诊于我科。
2治疗方法
2.1取穴：百虫窝（经外奇穴，定位：屈膝，在大腿内侧髌底内测端上3寸，即血海穴上1寸）。
2.2药物：复方甘草酸铵注射液[1]。
2.3操作：患者取坐位，屈膝，暴露百虫窝所在部位皮肤（双侧），准确定穴，向患者交待注意事项，局部皮肤常规消毒，用一次性5ml注射器（自带6号针头）抽取复方甘草酸铵注射液2ml，检查注射针头无倒钩后，右手持针快速刺入皮下，根据患者的胖瘦慢慢刺入1.5-2寸，并按毫针刺法的要求，缓慢提插，探得酸胀等得气感之后，若回抽针筒无回血时，即可将药液用中等速度推入，每侧注射1ml，隔日一次。注射过程中要随时询问患者的感觉，如有不适，及时停止注射，如患者出现面色苍白、头昏眼花、胸闷、心慌、恶心、出汗等症状时，应立即出针，并按晕针处理。
3治疗效果
疗效标准参照1995年国家中医药管理局制定、南京大学出版社出版的《中医病症诊断疗效标准》中的“接触性皮炎”疗效评价标准执行。痊愈：皮损完全消退，症状消失；好转：皮损大部分消退，症状明显减轻；无效：皮损消退不明显，症状未减轻或反而加重。17例接受治疗的患者，经过一次治疗痊愈5例，治疗3-4次痊愈10例，治疗5次以上痊愈2例，治愈率100%。
4典型病例
患者李某、女、26岁，于2013年5月19日到我科就诊。患者自诉一周前因食用芒果后出现口周、眼周及面部红肿、疼痛、起红斑、瘙痒、等症状，伴发热及呕吐。曾到县人民医院皮肤科就诊，给以口服氯雷他定片10mg，每日一次，及50%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉推注，每日一次，经治疗4天，病情未减轻，后到个体诊所输液治疗3天（具体用药不详），发热及呕吐症状消退，皮肤症状无改善，经他人介绍前来针灸科就诊。经询问近段时间生活、工作跟以往一样，较有规律，工作和生活环境与平时无二，诊断为“芒果性皮炎”，给以复方甘草酸铵注射液2ml注射入双侧百虫窝腧穴（具体操作方法同前述）。第二天各种症状均见减轻，复诊时再次给以复方甘草酸铵穴位注射治疗，隔日一次，经治疗3次，所有症状、体征消失，病情痊愈，随访一月未复发。
5体会
穴位注射疗法是中医基础理论为指导，选用中西药物注入有关穴位或特定部位，利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病的一种方法。百虫窝穴是经外奇穴，主治皮肤瘙痒及疮疡，对治疗皮肤疾患有很好的作用。芒果过敏是因为食用或接触芒果以后出现皮肤过敏现象，大多数患者仅仅出现皮肤过敏症状，被称为芒果性皮炎，属过敏性皮炎当中的一种。对于皮肤过敏，临床上多采用抗组织胺类药物及皮质激素类药物治疗，虽有抗炎、抗过敏的作用，但作用有限，对有些过敏症状效用不佳，而且还有较强的副作用。复方甘草酸铵对肝脏类固醇代谢酶有较强的亲和力，从而阻碍皮质醇与醛固酮的灭活，使用后有明显的皮质激素样效应，如抗炎抗过敏及保护膜结构等作用，而无明显的皮质激素样副作用。通过百虫窝腧穴注射复方甘草酸铵，它除汇集了针刺产生的物理刺激作用及药物的化学作用外，经穴在其中起着非常重要的作用。不少资料表明，同样条件下注射药物，穴位与非穴位的作用有显著差别，注射于穴位的药效发挥显著，非经非穴注射药效则大多作用不明显[2]。而且穴位注射时药效的发生与持续，有经穴功能的参与和协调。在这个过程中，经穴和药物的亲和性、归经性、直达性、放大性、趋病性、速效性及延长性等特殊功能，促成了穴位注射的高效和速效，在穴位注射治疗机理中起到了关键作用[3]。本案中对芒果性皮炎的治疗能取得非常满意的效果正是基于以上腧穴及药物的多重作用，值得临床上推广使用。但在治疗时应注意患者体质情况，询问有无复方甘草酸铵过敏史，起针后按压针孔2min以上，避免出血。
参考文献
[1]复方甘草酸铵注射液，国药准字H61023495，陕西德福康制药有限公司生产，批号：20130222
[2]吴涣金，赵琛，陈汉平.略论穴位注射.中国针灸，1998；18（5）：304
[3]温木生.试论经穴在穴位注射疗法中的作用.中国针灸，2003；23（12）：723
关键词：穴位注射治疗芒果性皮炎复方甘草酸铵
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.643
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0396-01
过敏性皮炎是因为人接触某些致敏原以后出现的皮肤过敏现象，芒果过敏是过敏性皮炎当中的一种，被称为芒果性皮炎，是因为食用或接触芒果以后出现皮肤过敏现象，更有甚者闻到芒果的气味都会发生皮肤过敏，常呈急性发作。芒果性皮炎的临床表现主要有：口唇、口周及面部红肿、疼痛、起红斑、发热、瘙痒难忍、甚至出现水疱等，严重的除全身出现上述症状以外，还伴有畏寒发热、腹痛、呕吐等全身不适。
1临床资料
芒果性皮炎患者17例。其中男性患者2例，女性患者15例，均来自芒果上市季节的牟定县中医医院针推科门诊。年龄最小16岁，最大35岁。病程最长14天，最短1天。仅仅面部出现症状者12例，全身均有皮肤症状者3例，伴有发热、腹痛、呕吐等全身症状者2例。他们中多数患者是经过皮肤科门诊常规治疗无好转甚至加重，方就诊于我科。
2治疗方法
2.1取穴：百虫窝（经外奇穴，定位：屈膝，在大腿内侧髌底内测端上3寸，即血海穴上1寸）。
2.2药物：复方甘草酸铵注射液[1]。
2.3操作：患者取坐位，屈膝，暴露百虫窝所在部位皮肤（双侧），准确定穴，向患者交待注意事项，局部皮肤常规消毒，用一次性5ml注射器（自带6号针头）抽取复方甘草酸铵注射液2ml，检查注射针头无倒钩后，右手持针快速刺入皮下，根据患者的胖瘦慢慢刺入1.5-2寸，并按毫针刺法的要求，缓慢提插，探得酸胀等得气感之后，若回抽针筒无回血时，即可将药液用中等速度推入，每侧注射1ml，隔日一次。注射过程中要随时询问患者的感觉，如有不适，及时停止注射，如患者出现面色苍白、头昏眼花、胸闷、心慌、恶心、出汗等症状时，应立即出针，并按晕针处理。
3治疗效果
疗效标准参照1995年国家中医药管理局制定、南京大学出版社出版的《中医病症诊断疗效标准》中的“接触性皮炎”疗效评价标准执行。痊愈：皮损完全消退，症状消失；好转：皮损大部分消退，症状明显减轻；无效：皮损消退不明显，症状未减轻或反而加重。17例接受治疗的患者，经过一次治疗痊愈5例，治疗3-4次痊愈10例，治疗5次以上痊愈2例，治愈率100%。
4典型病例
患者李某、女、26岁，于2013年5月19日到我科就诊。患者自诉一周前因食用芒果后出现口周、眼周及面部红肿、疼痛、起红斑、瘙痒、等症状，伴发热及呕吐。曾到县人民医院皮肤科就诊，给以口服氯雷他定片10mg，每日一次，及50%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉推注，每日一次，经治疗4天，病情未减轻，后到个体诊所输液治疗3天（具体用药不详），发热及呕吐症状消退，皮肤症状无改善，经他人介绍前来针灸科就诊。经询问近段时间生活、工作跟以往一样，较有规律，工作和生活环境与平时无二，诊断为“芒果性皮炎”，给以复方甘草酸铵注射液2ml注射入双侧百虫窝腧穴（具体操作方法同前述）。第二天各种症状均见减轻，复诊时再次给以复方甘草酸铵穴位注射治疗，隔日一次，经治疗3次，所有症状、体征消失，病情痊愈，随访一月未复发。
5体会
穴位注射疗法是中医基础理论为指导，选用中西药物注入有关穴位或特定部位，利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病的一种方法。百虫窝穴是经外奇穴，主治皮肤瘙痒及疮疡，对治疗皮肤疾患有很好的作用。芒果过敏是因为食用或接触芒果以后出现皮肤过敏现象，大多数患者仅仅出现皮肤过敏症状，被称为芒果性皮炎，属过敏性皮炎当中的一种。对于皮肤过敏，临床上多采用抗组织胺类药物及皮质激素类药物治疗，虽有抗炎、抗过敏的作用，但作用有限，对有些过敏症状效用不佳，而且还有较强的副作用。复方甘草酸铵对肝脏类固醇代谢酶有较强的亲和力，从而阻碍皮质醇与醛固酮的灭活，使用后有明显的皮质激素样效应，如抗炎抗过敏及保护膜结构等作用，而无明显的皮质激素样副作用。通过百虫窝腧穴注射复方甘草酸铵，它除汇集了针刺产生的物理刺激作用及药物的化学作用外，经穴在其中起着非常重要的作用。不少资料表明，同样条件下注射药物，穴位与非穴位的作用有显著差别，注射于穴位的药效发挥显著，非经非穴注射药效则大多作用不明显[2]。而且穴位注射时药效的发生与持续，有经穴功能的参与和协调。在这个过程中，经穴和药物的亲和性、归经性、直达性、放大性、趋病性、速效性及延长性等特殊功能，促成了穴位注射的高效和速效，在穴位注射治疗机理中起到了关键作用[3]。本案中对芒果性皮炎的治疗能取得非常满意的效果正是基于以上腧穴及药物的多重作用，值得临床上推广使用。但在治疗时应注意患者体质情况，询问有无复方甘草酸铵过敏史，起针后按压针孔2min以上，避免出血。
参考文献
[1]复方甘草酸铵注射液，国药准字H61023495，陕西德福康制药有限公司生产，批号：20130222
[2]吴涣金，赵琛，陈汉平.略论穴位注射.中国针灸，1998；18（5）：304
[3]温木生.试论经穴在穴位注射疗法中的作用.中国针灸，2003；23（12）：723