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摘要：目的：总结手足口病患儿的护理方法，促进手足口病的康复，减少并发症，预防和控制手足口病的流行。
方法：收集我院2013年手足口病20例住院患儿的临床资料，进行研究分析。
结果：通过对患儿精心护理、积极治疗均痊愈，无一例死亡。
结论：对手足口病早预防、早发现、早治疗、早隔离、并给予合理有效护理，能促进手足口病患儿尽快康复，有效提高治愈率，降低病死率。
关键词：手足口病 护理 患儿
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.408
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0355-01
手足口病（Hand-foot-and-mouth-disease，HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，以3岁以下年龄组发病率最高，5～7月为手足口病的高发期。主要临床表现为发热和手、足、臀部、口腔的皮疹、疱疹，少数重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组患儿20例，其中男12，女8例，年龄4个月～12岁，病程3～7天，各龄发病分布：4月～1岁4例，2～3岁10例，4～5岁4例，6～12岁2例。
1.2 临床表现。一般表现为发热，手、足和臀部出现斑丘疹、皮疹、疱疹（皮疹典型者为米粒至黄豆大小的水疱性皮疹，直径2mm～5mm，疱液清澈透明，周围绕以红晕，呈圆形或椭圆形，表皮较厚，不易破溃。疱疹在5天内消退）。精神差的患儿可能或者是重症，口腔及粘膜等处出现散在疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻、恶心、呕吐等症状，部分病例表现疱疹性咽峡炎；极少数表现不同意识障碍（嗜睡、烦躁、昏睡、昏迷）和神经系统异常表现，心率增快或减慢，脉搏细数，呼吸促，发绀，双肺湿罗音，并进行性加重，严重出现皮肤苍白湿冷发花，循环衰竭，与肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）的描述相符[1]。
2 护理
一般护理。
2.1 心理护理。根据患儿的性格特点，做好心理护理，态度温和，体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。同时因突然发病，家长对本病认识不足，过度紧张，但为了避免传播，必须实行隔离治疗，因此家长和患儿很难接受，医护人员必须向家长做好耐心细致的解释工作，取得合作。
2.2 加强消毒隔离。为防止交叉感染，将手足口病的患儿单独安排在隔离病房集中治疗护理，每天2次每次2小时用空气消毒机消毒病房[2]。经常开窗通风，温、湿度适宜，床单一床一刷湿式扫床，床头桌、柜、每天用1000mg/L有效氯消毒液进行擦拭。病房内拖把专用，有明显标记，使用1000mg/L有效氯消毒液湿式清扫每天2次。加强床边隔离，医生、护士每检查1个患儿前后都用含氯消毒液擦手和听诊器头，护理操作做到一人一带、一刀、一支体温计，用后消毒。严格限制探视人员，禁止患儿外出，避免交叉感染[3]。出院患儿床单位先用空气消毒机消毒1小时，再用1000mg/L有效氯消毒液擦拭后方可收治病人。
2.3 口腔护理与饮食护理。多喝温开水，每次餐后漱口，患儿出现口腔粘膜疱疹，有溃疡者引起疼痛而影响食欲饭前给予复合B（维生素B12+利多卡因+胰岛素）混合液饭前涂在溃疡面上，减少疼痛和促进溃疡面愈合，涂药时要观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡范围及其他改变，勿刺激会厌部，以免引起恶心导致患儿拒绝涂药。能进食患儿给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，忌食油腻、辛辣、及刺激性食物，温度适宜，少量多餐。对不能进食者，造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡[4]。
2.4 皮肤护理。保持床铺平整、清洁、干燥，出汗时及时清洁皮肤，更换柔软舒适的衣服，洗澡时不宜使用肥皂、沐浴液等刺激性化学用品，温水沐浴[5]。剪短患儿指（趾）甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。应随时清理臀部有皮疹患儿的尿布、尿裤，保持臀部干燥。
2.5 发热的护理。患儿每人配备1支体温计随时观察体温变化。体温在38.5℃以下的患儿一般嘱家属给患儿多饮温开水，无需特殊处理，超过38.5℃的患儿给予物理，包括空调降低室内温度、温水擦浴、冷敷头部及大血管处，不主张用乙醇擦浴[6]，必要时遵医嘱使用退热药（赖氨匹林静脉注射或布芬混悬液口服），补充水分，嘱卧床休息，衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗时及时擦干汗液，更换衣物，避免着凉，定时测量体温，脉搏。巡视病房，观察患儿的降温效果及末梢循环情况，当出现末梢循环不良时，应注意四肢保暖，同时加强营养及时补充体液[7]。
2.6 健康教育。宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健工作，做到饭前、便后洗手；不喝生水、不吃生食，玩具、餐具定期消毒；患儿的衣服，被褥等要勤清洁暴晒6h[8]，居室通风，保持空气新鲜，保证营养和足够的睡眠，提高机体抵抗力，流行期间避免儿童出入公共场所，减少感染机会，对控制手足口病疫情的传播和蔓延有着非常重要的作用[9]。家长平时细心观察孩子的健康状况，发现孩子有发热、皮疹等不适症状，及时就诊、积极配合医生治疗，患儿的呕吐物、粪便及便器用2000mg/L有效氯消毒处理[10]。及时预防接种，对住院期间使用过丙种球蛋白的患儿近1个月内避免接种减毒活疫苗如麻疹疫苗，等1个月后再接种以保证接种效果。
3 结论
手足口病是一组肠道病毒引起，以发热、皮疹（手、足、口和臀部皮肤）和口腔疱疹为主要临床特征的一种传染病。大多数愈后良好，属于自限性疾病，但也有少数病例发展为脑干脑炎，抢救不及时会很快死亡[11]。手足口病多发生在每年的5～8月，尤其以学龄前儿童发病率高。手足口病主要通过消化道呼吸道传播，也能通过呼吸道传播，它可以通过循环系统造成多器官功能损害，尤其是神经系统。不及时治疗可并发神经元性肺水肿、急性的呼吸衰竭等病情危重的情况。本病为非终身免疫性疾病，可再次感染发病，由于本病传染性强传播性快，一旦确诊为手足口病，一般需要隔离两周（勿送患儿幼儿园或到公共场所）[12]，以免造成暴发流行。手足口病治疗目前无特效治疗方法，在对症和支持治疗方法的基础上，实施有效的基础护理、饮食护理、心理护理、做好消毒隔离、密切观察患儿病情变化及常见并发症先兆症状，根据病情发展的不同阶段，采用及时有效的治疗和护理，同时对患儿早预防、早发现、早治疗、早隔离，是减少并发症的发生，促进康复，降低病死率的重要环节，此组患儿通过精心护理、积极治疗均痊愈，无1例死亡，说明我们的护理措施是有效的、正确的。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部，肠道病毒EV71感染诊疗指南[s].2008版
[2] 李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J]现代护理，2011，10（2）31
[3] 丁亚芹.210例小儿手足口病护理体会吉林医学，2011，1。32（3）578-579
[4] 尹莉.小儿手足口病的预防与护理[J].护理研究，2008，6（11）：1653-1654
[5] 简会琴.龚小丽.52例手足口病患儿护理体会[J].北京中医院，2008，9：750-751
[6] 朱幼蓉.小儿手足口病的护理.现代医药卫生，2011，27（1）：135
[7] 丁亚芹.210例小儿手足口病护理体会[J].吉林医学2011，1.32（3）578.-579
[8] 刘学英.36例重症手足口病患儿的护理体会，护理实践与研究，2011年第（8）1：80-81
[9] 祝太平，汪群，王卫强.健康教育在手足口病防控中的作用[J].中国农村卫生事业管理，2008，28（8）：570-572
[10] 张爱芹，郭庆华.32例手足口病医院感染的护理干预[J].中华医院感染学杂志，2008，23（19）：15-17
[11] 吴疆，我国手足口病与重症肠道病毒感染的流行病学研究现状[J].中国小儿急救医学，2008，15（2）：100-102
[12] 彭玉彬，15例手足口病观察及护理对策[J].中外健康文摘.2010，7（23）：30
方法：收集我院2013年手足口病20例住院患儿的临床资料，进行研究分析。
结果：通过对患儿精心护理、积极治疗均痊愈，无一例死亡。
结论：对手足口病早预防、早发现、早治疗、早隔离、并给予合理有效护理，能促进手足口病患儿尽快康复，有效提高治愈率，降低病死率。
关键词：手足口病 护理 患儿
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.408
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0355-01
手足口病（Hand-foot-and-mouth-disease，HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，以3岁以下年龄组发病率最高，5～7月为手足口病的高发期。主要临床表现为发热和手、足、臀部、口腔的皮疹、疱疹，少数重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组患儿20例，其中男12，女8例，年龄4个月～12岁，病程3～7天，各龄发病分布：4月～1岁4例，2～3岁10例，4～5岁4例，6～12岁2例。
1.2 临床表现。一般表现为发热，手、足和臀部出现斑丘疹、皮疹、疱疹（皮疹典型者为米粒至黄豆大小的水疱性皮疹，直径2mm～5mm，疱液清澈透明，周围绕以红晕，呈圆形或椭圆形，表皮较厚，不易破溃。疱疹在5天内消退）。精神差的患儿可能或者是重症，口腔及粘膜等处出现散在疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻、恶心、呕吐等症状，部分病例表现疱疹性咽峡炎；极少数表现不同意识障碍（嗜睡、烦躁、昏睡、昏迷）和神经系统异常表现，心率增快或减慢，脉搏细数，呼吸促，发绀，双肺湿罗音，并进行性加重，严重出现皮肤苍白湿冷发花，循环衰竭，与肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）的描述相符[1]。
2 护理
一般护理。
2.1 心理护理。根据患儿的性格特点，做好心理护理，态度温和，体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。同时因突然发病，家长对本病认识不足，过度紧张，但为了避免传播，必须实行隔离治疗，因此家长和患儿很难接受，医护人员必须向家长做好耐心细致的解释工作，取得合作。
2.2 加强消毒隔离。为防止交叉感染，将手足口病的患儿单独安排在隔离病房集中治疗护理，每天2次每次2小时用空气消毒机消毒病房[2]。经常开窗通风，温、湿度适宜，床单一床一刷湿式扫床，床头桌、柜、每天用1000mg/L有效氯消毒液进行擦拭。病房内拖把专用，有明显标记，使用1000mg/L有效氯消毒液湿式清扫每天2次。加强床边隔离，医生、护士每检查1个患儿前后都用含氯消毒液擦手和听诊器头，护理操作做到一人一带、一刀、一支体温计，用后消毒。严格限制探视人员，禁止患儿外出，避免交叉感染[3]。出院患儿床单位先用空气消毒机消毒1小时，再用1000mg/L有效氯消毒液擦拭后方可收治病人。
2.3 口腔护理与饮食护理。多喝温开水，每次餐后漱口，患儿出现口腔粘膜疱疹，有溃疡者引起疼痛而影响食欲饭前给予复合B（维生素B12+利多卡因+胰岛素）混合液饭前涂在溃疡面上，减少疼痛和促进溃疡面愈合，涂药时要观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡范围及其他改变，勿刺激会厌部，以免引起恶心导致患儿拒绝涂药。能进食患儿给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，忌食油腻、辛辣、及刺激性食物，温度适宜，少量多餐。对不能进食者，造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡[4]。
2.4 皮肤护理。保持床铺平整、清洁、干燥，出汗时及时清洁皮肤，更换柔软舒适的衣服，洗澡时不宜使用肥皂、沐浴液等刺激性化学用品，温水沐浴[5]。剪短患儿指（趾）甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。应随时清理臀部有皮疹患儿的尿布、尿裤，保持臀部干燥。
2.5 发热的护理。患儿每人配备1支体温计随时观察体温变化。体温在38.5℃以下的患儿一般嘱家属给患儿多饮温开水，无需特殊处理，超过38.5℃的患儿给予物理，包括空调降低室内温度、温水擦浴、冷敷头部及大血管处，不主张用乙醇擦浴[6]，必要时遵医嘱使用退热药（赖氨匹林静脉注射或布芬混悬液口服），补充水分，嘱卧床休息，衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗时及时擦干汗液，更换衣物，避免着凉，定时测量体温，脉搏。巡视病房，观察患儿的降温效果及末梢循环情况，当出现末梢循环不良时，应注意四肢保暖，同时加强营养及时补充体液[7]。
2.6 健康教育。宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健工作，做到饭前、便后洗手；不喝生水、不吃生食，玩具、餐具定期消毒；患儿的衣服，被褥等要勤清洁暴晒6h[8]，居室通风，保持空气新鲜，保证营养和足够的睡眠，提高机体抵抗力，流行期间避免儿童出入公共场所，减少感染机会，对控制手足口病疫情的传播和蔓延有着非常重要的作用[9]。家长平时细心观察孩子的健康状况，发现孩子有发热、皮疹等不适症状，及时就诊、积极配合医生治疗，患儿的呕吐物、粪便及便器用2000mg/L有效氯消毒处理[10]。及时预防接种，对住院期间使用过丙种球蛋白的患儿近1个月内避免接种减毒活疫苗如麻疹疫苗，等1个月后再接种以保证接种效果。
3 结论
手足口病是一组肠道病毒引起，以发热、皮疹（手、足、口和臀部皮肤）和口腔疱疹为主要临床特征的一种传染病。大多数愈后良好，属于自限性疾病，但也有少数病例发展为脑干脑炎，抢救不及时会很快死亡[11]。手足口病多发生在每年的5～8月，尤其以学龄前儿童发病率高。手足口病主要通过消化道呼吸道传播，也能通过呼吸道传播，它可以通过循环系统造成多器官功能损害，尤其是神经系统。不及时治疗可并发神经元性肺水肿、急性的呼吸衰竭等病情危重的情况。本病为非终身免疫性疾病，可再次感染发病，由于本病传染性强传播性快，一旦确诊为手足口病，一般需要隔离两周（勿送患儿幼儿园或到公共场所）[12]，以免造成暴发流行。手足口病治疗目前无特效治疗方法，在对症和支持治疗方法的基础上，实施有效的基础护理、饮食护理、心理护理、做好消毒隔离、密切观察患儿病情变化及常见并发症先兆症状，根据病情发展的不同阶段，采用及时有效的治疗和护理，同时对患儿早预防、早发现、早治疗、早隔离，是减少并发症的发生，促进康复，降低病死率的重要环节，此组患儿通过精心护理、积极治疗均痊愈，无1例死亡，说明我们的护理措施是有效的、正确的。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部，肠道病毒EV71感染诊疗指南[s].2008版
[2] 李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J]现代护理，2011，10（2）31
[3] 丁亚芹.210例小儿手足口病护理体会吉林医学，2011，1。32（3）578-579
[4] 尹莉.小儿手足口病的预防与护理[J].护理研究，2008，6（11）：1653-1654
[5] 简会琴.龚小丽.52例手足口病患儿护理体会[J].北京中医院，2008，9：750-751
[6] 朱幼蓉.小儿手足口病的护理.现代医药卫生，2011，27（1）：135
[7] 丁亚芹.210例小儿手足口病护理体会[J].吉林医学2011，1.32（3）578.-579
[8] 刘学英.36例重症手足口病患儿的护理体会，护理实践与研究，2011年第（8）1：80-81
[9] 祝太平，汪群，王卫强.健康教育在手足口病防控中的作用[J].中国农村卫生事业管理，2008，28（8）：570-572
[10] 张爱芹，郭庆华.32例手足口病医院感染的护理干预[J].中华医院感染学杂志，2008，23（19）：15-17
[11] 吴疆，我国手足口病与重症肠道病毒感染的流行病学研究现状[J].中国小儿急救医学，2008，15（2）：100-102
[12] 彭玉彬，15例手足口病观察及护理对策[J].中外健康文摘.2010，7（23）：30