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摘要：目的：探讨滴水观音中毒机制，临床治疗方法及预防措施。方法：回顾性分析我院收治一起滴水观音集体中毒的8例临床资料。结果：8例患者经过积极治疗及护理，均康复出院。结论：滴水观音块根有毒，中毒后无特效解毒药物，以对症、支持治疗为主。
关键词：滴水观音中毒 治疗 体会
滴水观音，学名海芋，是天南星科海芋属多年生草本植物，极具观赏价值，在家庭及单位比较常见[1-2]，但其汁液及根茎有毒，一旦接触或误食可引起中毒[3]。我院收治一起集体误食滴水观音块根8例患者，现将救治体会介绍如下。
一、资料与方法
1.1 8例患者，均为男性，均为14岁，同一学校同一宿舍学生，因“误食滴水观音后流涎伴口舌麻木一小时”入院。2015年03月24日下午16：00一同学从家中带一滴水观音根，误认为“竹笋”，切开分与同学食用，入口后口感差，随即吐出，所有患者均出现口唇及口腔内麻木不适，伴言语含糊不清，流涎，其中2例伴有恶心、未呕吐，6例伴有呼吸急促、有憋喘，一例伴有心悸、胸闷。被老师发现后急送我院，入院后查体均未见异常。予以急查血、尿、粪常规，肝、肾功能，肌钙蛋白，心肌酶谱，凝血功能，心电图。其中有七例患者均出现低钾血症，6例碱性磷酸酶升高，余均未见明显异常。
1.2 诊断：根据患者均有口服滴水观音根茎的病史，以及出现的中毒症状及体征，诊断明确。
1.3 治疗措施：（1）：立即启动医院批量中毒的抢救预案，并向医院预防保健科及医务科汇报。（2）：立即建立静脉通路，方便抢救药物的应用。（3）：立即给予食醋稀释后漱口以中和毒素，并予以硫酸镁导泻，二磷酸果糖营养心肌，地塞米松、维生素C抗过敏、护胃 利尿等对症治疗。（4）：注意保护肝肾功能。
二、结果
治疗效果：8例患者全部治愈，所有患者住院2～4天。复查肝肾功能、凝血功能及心肌酶谱均无异常，随访均无异常。
三、 讨论
滴水观音，是一种有药用价植的常见庭院观赏植物，因能净化空气，很多家庭种植，球茎和叶可以药用[4]。因其块根呈白色，枝叶与块茎和普通芋艿极其相像，有人误将其当作芋艿食用[5]，滴水观音茎内的白色汁液有毒，滴下的“水”也有毒，以根茎毒性较大[6]。鲜根茎含结晶性海芋素、皂素毒苷、草酸钙和植物甾醇等，有神经毒性和皮肤、黏膜刺激性，神经毒性主要与有毒成分为草酸钙和皂毒苷有关，皮肤和黏膜刺激性与草酸钙有关[7]。接触汁液后瘙痒，眼与之接触可引起严重的结膜炎，甚至失明[8]。误食茎叶则喉舌发痒，肿胀，流涎，肠胃烧痛，恶心，腹泻，出汗，惊厥，严重者窒息，心脏麻痹而死[9]。幼儿及中小学生分辨事物的能力差，本组中毒的学生均认为是竹笋而误食。万一因接触滴水观音而出现过敏性皮炎，简便方法是用醋酸或醋洗涤，误食中毒服蛋清或面糊，大量饮糖水，并及时送医院治疗。
滴水观音中毒缺乏特效解毒剂[10-11]，一旦发生中毒，应尽快给予排毒和对症处理措施[12]：催吐，洗胃及导泻，静脉补液，地塞米松及维生素C抗过敏，维持水电解质及酸碱平衡，利尿促进毒素排出，对症治疗，保护肝肾功能，严重者要采取血液净化治疗[13]。本组中毒患者中有7例患者均出现低钾血症，6例碱性磷酸酶升高，限于本院医疗水平，无法判定是否与滴水观音中毒有联系，有待同行进一步研究确认。
本组患者均为在校学生，年龄13-14岁，且为群体中毒，患者年龄较轻，对着植物认识能力较差，为防止类似中毒事件再次发生，学校及家长应对学生宣传及普及卫生安全知识，让学生们不要食用不认识的植物。一量发生类似的情况，及时送医院救治。
参考文献：
[1] 李杏利。1例幼儿误食滴水观音中毒的急救护理体会[J]；实用医药杂志，2011，28（12）：1104。
[2] 王红艳，刘树刚。幼儿误服滴水观音中毒1例[J]；白求恩军医学院学报，2009，7（3）：186。
[3] 刘冬云，王力。滴水观音中毒16例救治体会[J]；临床合理用药，2008，1（1）：32。
[4] 王杰。滴水莲中毒1例的急救及护理[J]，中国误诊学杂志，2010，10（2）：470
[5] 姚会敏，郭振华。滴水观音中毒一例[J]；江苏医药，2009，35（6）：677。
[6] 郭瑞卿，张国从。一起误食滴水观音中毒的调查报告[J]；医学动物防制，2008，24（1）：52。
[7] 谢立璟，王英伟，龙鑫，等。急性芋中毒救治1例[J]。药物不良反应杂志，2011，13（4）：210-242。
[8] 韩涛，王东霞，滴水观音中毒1例[J]，沈阳部队医药，2007，20（2）106。
[9] 秦桂华，沈金莲，陈洁；等。滴水观音中毒1例报告[J]；齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：928。
[10] 刘有弟，周艳萍，王宏玲。滴水观音中毒1例的护理[J]；西北国防医学杂志，2013，34（12）：195。
[11] 贾连春，吴丽平，张杏红；等。8例滴水观音中毒的临床治疗[J]；中国药业，2002，11（12）：62。
[12] 韩涛，王东霞，观赏植物滴水观音中毒1例[J]；临床急诊杂志，2006，7（6）：106。
[13] 刘丽君，李奇军，刘凤慧，等。成功抢救滴水观音中毒致急性喉炎一例[J]，华北国防医药，2010，22（4）：155。
关键词：滴水观音中毒 治疗 体会
滴水观音，学名海芋，是天南星科海芋属多年生草本植物，极具观赏价值，在家庭及单位比较常见[1-2]，但其汁液及根茎有毒，一旦接触或误食可引起中毒[3]。我院收治一起集体误食滴水观音块根8例患者，现将救治体会介绍如下。
一、资料与方法
1.1 8例患者，均为男性，均为14岁，同一学校同一宿舍学生，因“误食滴水观音后流涎伴口舌麻木一小时”入院。2015年03月24日下午16：00一同学从家中带一滴水观音根，误认为“竹笋”，切开分与同学食用，入口后口感差，随即吐出，所有患者均出现口唇及口腔内麻木不适，伴言语含糊不清，流涎，其中2例伴有恶心、未呕吐，6例伴有呼吸急促、有憋喘，一例伴有心悸、胸闷。被老师发现后急送我院，入院后查体均未见异常。予以急查血、尿、粪常规，肝、肾功能，肌钙蛋白，心肌酶谱，凝血功能，心电图。其中有七例患者均出现低钾血症，6例碱性磷酸酶升高，余均未见明显异常。
1.2 诊断：根据患者均有口服滴水观音根茎的病史，以及出现的中毒症状及体征，诊断明确。
1.3 治疗措施：（1）：立即启动医院批量中毒的抢救预案，并向医院预防保健科及医务科汇报。（2）：立即建立静脉通路，方便抢救药物的应用。（3）：立即给予食醋稀释后漱口以中和毒素，并予以硫酸镁导泻，二磷酸果糖营养心肌，地塞米松、维生素C抗过敏、护胃 利尿等对症治疗。（4）：注意保护肝肾功能。
二、结果
治疗效果：8例患者全部治愈，所有患者住院2～4天。复查肝肾功能、凝血功能及心肌酶谱均无异常，随访均无异常。
三、 讨论
滴水观音，是一种有药用价植的常见庭院观赏植物，因能净化空气，很多家庭种植，球茎和叶可以药用[4]。因其块根呈白色，枝叶与块茎和普通芋艿极其相像，有人误将其当作芋艿食用[5]，滴水观音茎内的白色汁液有毒，滴下的“水”也有毒，以根茎毒性较大[6]。鲜根茎含结晶性海芋素、皂素毒苷、草酸钙和植物甾醇等，有神经毒性和皮肤、黏膜刺激性，神经毒性主要与有毒成分为草酸钙和皂毒苷有关，皮肤和黏膜刺激性与草酸钙有关[7]。接触汁液后瘙痒，眼与之接触可引起严重的结膜炎，甚至失明[8]。误食茎叶则喉舌发痒，肿胀，流涎，肠胃烧痛，恶心，腹泻，出汗，惊厥，严重者窒息，心脏麻痹而死[9]。幼儿及中小学生分辨事物的能力差，本组中毒的学生均认为是竹笋而误食。万一因接触滴水观音而出现过敏性皮炎，简便方法是用醋酸或醋洗涤，误食中毒服蛋清或面糊，大量饮糖水，并及时送医院治疗。
滴水观音中毒缺乏特效解毒剂[10-11]，一旦发生中毒，应尽快给予排毒和对症处理措施[12]：催吐，洗胃及导泻，静脉补液，地塞米松及维生素C抗过敏，维持水电解质及酸碱平衡，利尿促进毒素排出，对症治疗，保护肝肾功能，严重者要采取血液净化治疗[13]。本组中毒患者中有7例患者均出现低钾血症，6例碱性磷酸酶升高，限于本院医疗水平，无法判定是否与滴水观音中毒有联系，有待同行进一步研究确认。
本组患者均为在校学生，年龄13-14岁，且为群体中毒，患者年龄较轻，对着植物认识能力较差，为防止类似中毒事件再次发生，学校及家长应对学生宣传及普及卫生安全知识，让学生们不要食用不认识的植物。一量发生类似的情况，及时送医院救治。
参考文献：
[1] 李杏利。1例幼儿误食滴水观音中毒的急救护理体会[J]；实用医药杂志，2011，28（12）：1104。
[2] 王红艳，刘树刚。幼儿误服滴水观音中毒1例[J]；白求恩军医学院学报，2009，7（3）：186。
[3] 刘冬云，王力。滴水观音中毒16例救治体会[J]；临床合理用药，2008，1（1）：32。
[4] 王杰。滴水莲中毒1例的急救及护理[J]，中国误诊学杂志，2010，10（2）：470
[5] 姚会敏，郭振华。滴水观音中毒一例[J]；江苏医药，2009，35（6）：677。
[6] 郭瑞卿，张国从。一起误食滴水观音中毒的调查报告[J]；医学动物防制，2008，24（1）：52。
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[8] 韩涛，王东霞，滴水观音中毒1例[J]，沈阳部队医药，2007，20（2）106。
[9] 秦桂华，沈金莲，陈洁；等。滴水观音中毒1例报告[J]；齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：928。
[10] 刘有弟，周艳萍，王宏玲。滴水观音中毒1例的护理[J]；西北国防医学杂志，2013，34（12）：195。
[11] 贾连春，吴丽平，张杏红；等。8例滴水观音中毒的临床治疗[J]；中国药业，2002，11（12）：62。
[12] 韩涛，王东霞，观赏植物滴水观音中毒1例[J]；临床急诊杂志，2006，7（6）：106。
[13] 刘丽君，李奇军，刘凤慧，等。成功抢救滴水观音中毒致急性喉炎一例[J]，华北国防医药，2010，22（4）：155。