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摘 要：目的：分析硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压疗效评价。方法：选取2012年11月-2014年12月我院收治的46例心衰合并低血压患者按照数字法分为对照组（n=23）和实验组（n=23），对照组患者接受常规治疗，实验组在此基础上给予硝普钠联合多巴胺治疗，对两组治疗效果和舒张压、收缩压、LVDD、LVEF等临床指标改善情况进行比较。结果：实验组总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者舒张压、收缩压、LVDD、LVEF等临床指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压疗效确切，可显著改善患者各项临床指标，值得临床积极使用和广泛推广。
关键词：低血压；心力衰竭；硝普钠；多巴胺
心衰（心力衰竭）是多种心脏病病情发展的终末阶段，属于一种性质比较复杂的临床综合征。其较高的发病率及预后效果不佳，对患者生命安全造成严重威胁。15%-20%左右的心衰患者伴随低血压情况，因此，需要对心衰合并低血压的患者采取及时有效的临床治疗措施。目前临床常用的救治心衰合并低血压的药物多具有良好的降压效果，会在一定程度上加重患者病情，影响治疗效果。所以，选择一种行之有效，安全可靠的心衰合并低血压治疗药物已经成为临床研究的重点[1]。本文选取我院收治的46例心衰合并低血压患者进行研究，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月-2014年12月我院收治的116例心衰合并低血压患者按照数字法分为对照组（n=23）和实验组（n=23），其中男25例，女21例，患者年龄39-78岁，平均年龄（54.6±3.5）岁；其中高血压心脏病5例，扩张性心脏病15例，冠心病18例，肺心病6例，风湿性心脏病2例；NYHA分级：II级18例，III级28例；对比两组患者一般资料，差异较均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规治疗，即给予患者利尿剂、吸氧、氨茶碱等基础治疗方法以缓解病情。实验组在此基础上给予硝普钠（国药准字H20058959，悦康药业集团有限公司）联合多巴胺（国药准字H32023366，江苏亚邦强生药业有限公司）治疗，具体方法：两种药物持续泵入，控制多巴胺泵入速度为每公斤体重每分钟5μg，硝普钠初始泵入速度为每公斤体重每分钟5μg。按照患者血压变化和具体临床表现对微量泵速度进行调整，两种药物加入250ml葡萄糖液（浓度为5%）予以避光静脉泵入。对患者持续保持血压、心电、血氧饱和度监测，同时对其他生命体征也进行密切观察，将血压控制在90-120/60-80mmHg范围内。待持续泵入3-7d后见患者症状和体征均有缓解时适当减少剂量，完全缓解后持续服用β受体阻滞剂等药物，以保持治疗效果。
1.3 观察指标
采用彩超检测两组患者LVDD（左室舒张末横径）、LVEF（左室射血分数）等临床指标，同时对其舒张压、收缩压变化情况进行观察。
1.4 疗效评价标准[3]
显效：治疗后，体循环淤血情况改善明显，肝脏缩小2cm以上，无颈静脉怒张，未见双肺湿罗音，进行一般活动时无呼吸困难情况，能以平卧姿势入睡，心功能改善≥I级。
有效：体循环淤血有所改善，肝脏缩小不足2cm，颈静脉怒张情况有所缓解，双肺湿罗音明显减少，呼吸困难症状明显改善，能以30°卧位姿势休息，心功能改善I级左右。
无效：上述症状未见好转。
恶化：心功能持续下降或患者死亡。
总有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计学分析
使用SPSS16.0统计学软件处理分析全部数据作处理分析，以（）和百分率（%）表示计量和计数资料，并分别给予t检验及x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组临床治疗效果
实验组总有效率95.7%明显高于对照组60.9%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表 1 比较两组临床治疗效果[n（%）]
注：#表示与对照组相比，P<0.05。
2.2 比较两组各临床指标改善情况
实验组患者舒张压、收缩压、LVDD、LVEF等临床指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表 2 比较两组各临床指标改善情况
3 讨论
心力衰竭简称心衰，是临床中比较常见的综合征，发病率比较高，预后效果也不理想，且1/4心衰患者同时伴随低血压症状，住院率和病死率都比较高，对患者身心健康和生命安全造成严重威胁。对心衰合并低血压如何进行科学治疗已成为临床研究的重点和难点[4]。
针对心衰患者，在临床治疗过程中，要遵循改善患者症状，提高生活质量为基本原则，以控制患者住院率和死亡率。因为心衰患者在末期时候常常伴随低血压情况，给临床用药和治疗都增加了很大的难度。血管紧张素转化酶抑制素及血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗药物均具有降压作用，会在一定程度上加重患者病情，故整体治疗效果并不理想，无法全面有效的改善患者病情。
多巴胺属于Na的一种前提物质，其是下丘脑和垂体腺之中占据着重要位置的神经递质，可促进甲肾上腺素间接的释放出来，显著增强患者的心肌收缩力，并使患者收缩压得到提高，改善冠脉血流和耗氧情况；硝普钠是临床中比较常见的血管扩张剂，其主要作用是帮助患者扩张小动脉和小静脉，从而改善患者的心脏功能，使患者心排出量不断增加，同时增加组织灌注量，以更好的实现预期的心衰治疗效果。对心衰合并低血压患者进行临床治疗时，硝普钠与多巴胺可发挥良好的协同作用，显著改善患者的临床症状，调节患者血压，提高临床治疗效果，减少不良反应。另外，多巴胺还能有效改善硝普钠引起的低血压情况，是值得临床选择的一种药物组合。
本组研究结果显示：实验组总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者舒张压、收缩压、LVDD、LVEF等临床指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压疗效确切，可显著改善患者各项临床指标，值得临床积极使用和广泛推广。
参考文献：
[1]黄志梅，刘焕云.硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效[J].西南国防医药，2013，23（5）：502-504.
[2]杨生平，杨文娟.不同方法治疗心衰合并低血压的疗效对比[J].当代医学，2014，26（5）：95-95，96.
[3]裴丽峰.硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效[J].中国卫生标准管理，2015，45（1）：163-164.
[4]何秀兰，李沁晏.硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的效果观察[J].临床医学工程，2010，17（2）：34-35.
[5]梁兴盛.多巴胺、速尿联合硝普钠治疗低血压性心衰80例临床分析[J].当代医学，2014，36（33）：127-128.
关键词：低血压；心力衰竭；硝普钠；多巴胺
心衰（心力衰竭）是多种心脏病病情发展的终末阶段，属于一种性质比较复杂的临床综合征。其较高的发病率及预后效果不佳，对患者生命安全造成严重威胁。15%-20%左右的心衰患者伴随低血压情况，因此，需要对心衰合并低血压的患者采取及时有效的临床治疗措施。目前临床常用的救治心衰合并低血压的药物多具有良好的降压效果，会在一定程度上加重患者病情，影响治疗效果。所以，选择一种行之有效，安全可靠的心衰合并低血压治疗药物已经成为临床研究的重点[1]。本文选取我院收治的46例心衰合并低血压患者进行研究，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月-2014年12月我院收治的116例心衰合并低血压患者按照数字法分为对照组（n=23）和实验组（n=23），其中男25例，女21例，患者年龄39-78岁，平均年龄（54.6±3.5）岁；其中高血压心脏病5例，扩张性心脏病15例，冠心病18例，肺心病6例，风湿性心脏病2例；NYHA分级：II级18例，III级28例；对比两组患者一般资料，差异较均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规治疗，即给予患者利尿剂、吸氧、氨茶碱等基础治疗方法以缓解病情。实验组在此基础上给予硝普钠（国药准字H20058959，悦康药业集团有限公司）联合多巴胺（国药准字H32023366，江苏亚邦强生药业有限公司）治疗，具体方法：两种药物持续泵入，控制多巴胺泵入速度为每公斤体重每分钟5μg，硝普钠初始泵入速度为每公斤体重每分钟5μg。按照患者血压变化和具体临床表现对微量泵速度进行调整，两种药物加入250ml葡萄糖液（浓度为5%）予以避光静脉泵入。对患者持续保持血压、心电、血氧饱和度监测，同时对其他生命体征也进行密切观察，将血压控制在90-120/60-80mmHg范围内。待持续泵入3-7d后见患者症状和体征均有缓解时适当减少剂量，完全缓解后持续服用β受体阻滞剂等药物，以保持治疗效果。
1.3 观察指标
采用彩超检测两组患者LVDD（左室舒张末横径）、LVEF（左室射血分数）等临床指标，同时对其舒张压、收缩压变化情况进行观察。
1.4 疗效评价标准[3]
显效：治疗后，体循环淤血情况改善明显，肝脏缩小2cm以上，无颈静脉怒张，未见双肺湿罗音，进行一般活动时无呼吸困难情况，能以平卧姿势入睡，心功能改善≥I级。
有效：体循环淤血有所改善，肝脏缩小不足2cm，颈静脉怒张情况有所缓解，双肺湿罗音明显减少，呼吸困难症状明显改善，能以30°卧位姿势休息，心功能改善I级左右。
无效：上述症状未见好转。
恶化：心功能持续下降或患者死亡。
总有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计学分析
使用SPSS16.0统计学软件处理分析全部数据作处理分析，以（）和百分率（%）表示计量和计数资料，并分别给予t检验及x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组临床治疗效果
实验组总有效率95.7%明显高于对照组60.9%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表 1 比较两组临床治疗效果[n（%）]
注：#表示与对照组相比，P<0.05。
2.2 比较两组各临床指标改善情况
实验组患者舒张压、收缩压、LVDD、LVEF等临床指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表 2 比较两组各临床指标改善情况
3 讨论
心力衰竭简称心衰，是临床中比较常见的综合征，发病率比较高，预后效果也不理想，且1/4心衰患者同时伴随低血压症状，住院率和病死率都比较高，对患者身心健康和生命安全造成严重威胁。对心衰合并低血压如何进行科学治疗已成为临床研究的重点和难点[4]。
针对心衰患者，在临床治疗过程中，要遵循改善患者症状，提高生活质量为基本原则，以控制患者住院率和死亡率。因为心衰患者在末期时候常常伴随低血压情况，给临床用药和治疗都增加了很大的难度。血管紧张素转化酶抑制素及血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗药物均具有降压作用，会在一定程度上加重患者病情，故整体治疗效果并不理想，无法全面有效的改善患者病情。
多巴胺属于Na的一种前提物质，其是下丘脑和垂体腺之中占据着重要位置的神经递质，可促进甲肾上腺素间接的释放出来，显著增强患者的心肌收缩力，并使患者收缩压得到提高，改善冠脉血流和耗氧情况；硝普钠是临床中比较常见的血管扩张剂，其主要作用是帮助患者扩张小动脉和小静脉，从而改善患者的心脏功能，使患者心排出量不断增加，同时增加组织灌注量，以更好的实现预期的心衰治疗效果。对心衰合并低血压患者进行临床治疗时，硝普钠与多巴胺可发挥良好的协同作用，显著改善患者的临床症状，调节患者血压，提高临床治疗效果，减少不良反应。另外，多巴胺还能有效改善硝普钠引起的低血压情况，是值得临床选择的一种药物组合。
本组研究结果显示：实验组总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者舒张压、收缩压、LVDD、LVEF等临床指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压疗效确切，可显著改善患者各项临床指标，值得临床积极使用和广泛推广。
参考文献：
[1]黄志梅，刘焕云.硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效[J].西南国防医药，2013，23（5）：502-504.
[2]杨生平，杨文娟.不同方法治疗心衰合并低血压的疗效对比[J].当代医学，2014，26（5）：95-95，96.
[3]裴丽峰.硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效[J].中国卫生标准管理，2015，45（1）：163-164.
[4]何秀兰，李沁晏.硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的效果观察[J].临床医学工程，2010，17（2）：34-35.
[5]梁兴盛.多巴胺、速尿联合硝普钠治疗低血压性心衰80例临床分析[J].当代医学，2014，36（33）：127-128.