论文部分内容阅读
摘 要：目的：探讨分析中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法：将我院2013年1月至2015年1月收治的114例腰椎间盘突出患者看做研究对象，随机分为对照组与观察组，各57例。对照组患者实施中医骨伤手法治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上，给予独活寄生汤加减治疗，观察对比两组患者的治疗总有效率。结果：对照组患者的治疗总有效率是84.2%，观察组患者的治疗总有效率是96.5%，两组患者治疗效果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：对腰椎间盘突出患者实施中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，可以显著提高患者的临床治疗效果，值得在临床治疗中应用推广。
关键词：腰椎间盘突出；中医骨伤手法；独活寄生汤加减
腰椎间盘突出是一种较为常见的临床骨伤科疾病。在腰椎间盘突出治疗中，中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗方法，不仅可以充分发挥手法治疗作用，还可以充分发挥重要的调节功效，具有非常好的临床治疗效果[1]。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年1月至2015年1月收治的114例腰椎间盘突出患者看做研究对象，随机分为对照组与观察组，各57例。114例患者中，女55例，男59例；年龄21-60岁，平均年龄（41.2±5.9）岁。两组患者一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施中医骨伤手法治疗，主要包括：①利用放松法对患者腰背、臀部产生痉挛的肌肉进行放松；取患者俯卧位，露出患者腰部，在患者腰部涂抹一些麻油，用手掌进行推拿，促进患者血液循环，产生局部发热的效果；之后单掌按揉患者腰部、臀部及腿部两侧，由上向下反复进行5-8次[2]。②利用复位手法拉宽患者腰椎间隙，促进突出物快速回纳或者改变突出物和神经根之间的关系；取患者俯卧位，露出患者腰部，在患者胸部、前胯各垫一高枕，保持患者腰部悬空，医生站立在患者下肢右侧，沿着患者脊椎，用双手从中间向两侧由上而下的推拿，保证力道深厚、平稳，推拿次数在8-10次之间[3]；然后嘱咐患者双手抓住床边，让助手用手拉住患者下肢，让医生用右肘肘尖按压患者脊椎突出位置，在助手的配合下，用自身重量按压1分钟。③用手指按压患者背部两侧大肠俞穴、肾俞穴、昆仑穴、委中穴、承山穴及腰部阿是穴，之后用肘尖点压患者环跳穴、承扶穴[4]。④取患者仰卧位，让患者被动抬高腿、拔伸、牵引下肢，协助患者进行关节活动，每天1次，每次15分钟[5]。
观察组患者在对照组患者治疗的基础上，给予独活寄生汤加减治疗，其成分主要包括30g丹参、20g白芍、15g党参、15g当归、15g桑寄生、10g防风、10g秦艽、10g怀牛膝、10g防风、10g炙甘草、10g独活、10g杜仲、6g肉桂。患者腰痛症状严重的时候，可以适当增加15g鸡血藤、10g全蝎、2条蜈蚣；患者湿气侵体严重的时候，可以适当增加10g防己、10g苍术；患者麻木症状严重的时候，可以适当增加25g黄芪；患者存在淤阻症状的时候，可以适当增加10g桃仁、10g元胡索、10g红花[6]。用2500mL水煎煮药材，每天一剂，分2次服用，连续服用3个疗程，每个疗程7天。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准[7]：显效，患者腰腿疼痛症状部分消失，在按压的时候没有明显疼痛感，直腿抬高试验显示是阴性，机体功能恢复良好；有效，患者腰腿疼痛症状明显减轻，直腿抬高试验显示是阳性，机体功能明显改善；无效，患者腰腿疼痛症状没有变化，甚至加重，直腿抬高试验显示是阳性，机体功能没有恢复。患者治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计分析
运用SPSS17.0软件对研究数据予以统计分析，计数资料表示为（n/%），进行卡方检验，计量资料表示为（X±s），进行t检验，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
对照组患者的治疗总有效率是84.2%，观察组患者的治疗总有效率是96.5%，两组患者治疗效果差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表1所示。
表1 两组患者治疗总有效率对比（n/%）
注：X2=4.9303，P<0.05
3.讨论
在本组研究中，单纯给予中医骨伤手法治疗的总有效率为84.2%，联合独活寄生汤加减治疗的总有效率为96.5%，由此可以看出，中医骨伤手法联合独活寄生汤加减的治疗效果明显较好。针对中医骨伤手法治疗而言，其作用机制就是：促进患者局部血液循环加快，减少血浆中产生疼痛的物质堆积，改善患者的肌肉痉挛状况；同时加大盘外压力，减小盘内压力，从而减轻其对神经根的压迫[8]。而独活寄生汤具有补气血、止弊痛的功效[9]。通过药物之间的配合，达到调气血、补肝肾、祛淤浊的效果，从而修复破裂的椎间盘纤维和神经根，形成保护膜，保护椎间盘，进一步恢复神经韧性，保证骨骼营养[10]。
总而言之，对腰椎间盘突出患者实施中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，可以显著提高患者的临床治疗效果，值得在临床治疗中应用推广。
参考文献：
[1] 夏仲辉.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（07）：156-156.
[2] 李丽.康复操在腰椎间盘突出症术后恢复中的应用效果[J].中国药物经济学，2015，（02）：113-114.
[3] 唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3598-3599.
[4] 邓鸿宇.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症86例观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（03）：1718.
[5] 许波，夏得语，汤秀伟等.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症64例的效果探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（01）：527-527，528.
[6] 曹建明.腰椎间盘突出症患者用中医骨伤手法联合独活寄生汤辨证治疗疗效评价[J].健康必读（中旬刊），2013，12（08）：118-118.
[7] 尚涛.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国药物经济学，2014，（z2）：90-91.
[8] 陈新晓，陈良玺.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症46例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：49-50.
[9] 周炼，周燃.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗86例腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（02）：105-106.
[10] 牟泽洪.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].医药前沿，2014，（29）：357-358.
关键词：腰椎间盘突出；中医骨伤手法；独活寄生汤加减
腰椎间盘突出是一种较为常见的临床骨伤科疾病。在腰椎间盘突出治疗中，中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗方法，不仅可以充分发挥手法治疗作用，还可以充分发挥重要的调节功效，具有非常好的临床治疗效果[1]。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年1月至2015年1月收治的114例腰椎间盘突出患者看做研究对象，随机分为对照组与观察组，各57例。114例患者中，女55例，男59例；年龄21-60岁，平均年龄（41.2±5.9）岁。两组患者一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施中医骨伤手法治疗，主要包括：①利用放松法对患者腰背、臀部产生痉挛的肌肉进行放松；取患者俯卧位，露出患者腰部，在患者腰部涂抹一些麻油，用手掌进行推拿，促进患者血液循环，产生局部发热的效果；之后单掌按揉患者腰部、臀部及腿部两侧，由上向下反复进行5-8次[2]。②利用复位手法拉宽患者腰椎间隙，促进突出物快速回纳或者改变突出物和神经根之间的关系；取患者俯卧位，露出患者腰部，在患者胸部、前胯各垫一高枕，保持患者腰部悬空，医生站立在患者下肢右侧，沿着患者脊椎，用双手从中间向两侧由上而下的推拿，保证力道深厚、平稳，推拿次数在8-10次之间[3]；然后嘱咐患者双手抓住床边，让助手用手拉住患者下肢，让医生用右肘肘尖按压患者脊椎突出位置，在助手的配合下，用自身重量按压1分钟。③用手指按压患者背部两侧大肠俞穴、肾俞穴、昆仑穴、委中穴、承山穴及腰部阿是穴，之后用肘尖点压患者环跳穴、承扶穴[4]。④取患者仰卧位，让患者被动抬高腿、拔伸、牵引下肢，协助患者进行关节活动，每天1次，每次15分钟[5]。
观察组患者在对照组患者治疗的基础上，给予独活寄生汤加减治疗，其成分主要包括30g丹参、20g白芍、15g党参、15g当归、15g桑寄生、10g防风、10g秦艽、10g怀牛膝、10g防风、10g炙甘草、10g独活、10g杜仲、6g肉桂。患者腰痛症状严重的时候，可以适当增加15g鸡血藤、10g全蝎、2条蜈蚣；患者湿气侵体严重的时候，可以适当增加10g防己、10g苍术；患者麻木症状严重的时候，可以适当增加25g黄芪；患者存在淤阻症状的时候，可以适当增加10g桃仁、10g元胡索、10g红花[6]。用2500mL水煎煮药材，每天一剂，分2次服用，连续服用3个疗程，每个疗程7天。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准[7]：显效，患者腰腿疼痛症状部分消失，在按压的时候没有明显疼痛感，直腿抬高试验显示是阴性，机体功能恢复良好；有效，患者腰腿疼痛症状明显减轻，直腿抬高试验显示是阳性，机体功能明显改善；无效，患者腰腿疼痛症状没有变化，甚至加重，直腿抬高试验显示是阳性，机体功能没有恢复。患者治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计分析
运用SPSS17.0软件对研究数据予以统计分析，计数资料表示为（n/%），进行卡方检验，计量资料表示为（X±s），进行t检验，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
对照组患者的治疗总有效率是84.2%，观察组患者的治疗总有效率是96.5%，两组患者治疗效果差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表1所示。
表1 两组患者治疗总有效率对比（n/%）
注：X2=4.9303，P<0.05
3.讨论
在本组研究中，单纯给予中医骨伤手法治疗的总有效率为84.2%，联合独活寄生汤加减治疗的总有效率为96.5%，由此可以看出，中医骨伤手法联合独活寄生汤加减的治疗效果明显较好。针对中医骨伤手法治疗而言，其作用机制就是：促进患者局部血液循环加快，减少血浆中产生疼痛的物质堆积，改善患者的肌肉痉挛状况；同时加大盘外压力，减小盘内压力，从而减轻其对神经根的压迫[8]。而独活寄生汤具有补气血、止弊痛的功效[9]。通过药物之间的配合，达到调气血、补肝肾、祛淤浊的效果，从而修复破裂的椎间盘纤维和神经根，形成保护膜，保护椎间盘，进一步恢复神经韧性，保证骨骼营养[10]。
总而言之，对腰椎间盘突出患者实施中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，可以显著提高患者的临床治疗效果，值得在临床治疗中应用推广。
参考文献：
[1] 夏仲辉.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（07）：156-156.
[2] 李丽.康复操在腰椎间盘突出症术后恢复中的应用效果[J].中国药物经济学，2015，（02）：113-114.
[3] 唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3598-3599.
[4] 邓鸿宇.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症86例观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（03）：1718.
[5] 许波，夏得语，汤秀伟等.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症64例的效果探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（01）：527-527，528.
[6] 曹建明.腰椎间盘突出症患者用中医骨伤手法联合独活寄生汤辨证治疗疗效评价[J].健康必读（中旬刊），2013，12（08）：118-118.
[7] 尚涛.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国药物经济学，2014，（z2）：90-91.
[8] 陈新晓，陈良玺.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症46例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：49-50.
[9] 周炼，周燃.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗86例腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（02）：105-106.
[10] 牟泽洪.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].医药前沿，2014，（29）：357-358.