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摘要： 目的：分析产妇产后出血的护理心得与体会。方法：抽取在本院2016年4月-2017年4月接受治疗的43例产后出血的患者， 通过专业护理对临床护理效果进行观察与探讨， 并对产后出血的预防措施及心得进行探讨。结果：经过临床护理43例患者产后出血情况均好转， 其中40例患者痊愈， 3例患者情况有所好转， 未出现死亡病例。結论：针对产妇的产后出血进行及时专业的护理具有十分重要的作用， 在产前做好充分的预防准备与相应的应急措施对降低产后出血的情况十分有效。
关键词：
产后出血；护理心得；体会；
【中图分类号】R473. 71【文献标识码】A【文章编号】2236-1879（2018）07-0310-01
1. 临床资料
在2016 年4 月- 2017 年4 月， 本院共接收10360 例分娩孕妇， 抽取其中43 例产后出血患者， 其中20 例初产妇， 23 例经产妇。产妇年龄范围在19 - 40 岁之间， 平均年龄为23 岁， 全部为单胎妊娠。孕期为36 - 40周， 平均孕期为38 周。平产22 例， 剖腹产21 例。出血原因： 子宫收缩乏力19 例， 胎盘因素9 例， 子宫破裂7 例， 软产道损伤8 例。转归： 治愈40例， 好转3 例， 死亡0 例。
2. 护理
2. 1 做好心理护理工作。
产妇在面对分娩并发症时普遍会产生一定的焦虑情绪， 这就要求护理人员在护理过程中需要针对产妇的情绪状况进行安慰、疏导[1]。在产妇入院后， 通常会因情绪上的焦虑、紧张等问题而出现大脑皮层的功能紊乱现象， 容易出现继发性宫缩乏力， 导致产后出血。所以， 护理人员要做好其心理护理工作。首先要针对产妇的情绪状况与心理感受进行询问以及评估， 关心产妇的需要， 并为产妇提供符合其心理要求的支持与鼓励， 以便做好对产妇的情绪、心理等方面的疏导工作， 稳定其紧张、焦虑的情绪。
2. 2 产前干预。
护理人员需要为产妇做好产前检查工作。在检查中， 护理人员要明确产妇是否存在妊高症、白血病、再生障碍性贫血、子宫畸形、前置胎盘、多胎、巨大胎儿、产次过多以及难产史等问题。对高危孕妇加强管理， 对于在检查过程中发现有高危因素的孕妇， 必须列入专案管理、定期检查。此外， 护理人员还要做好孕期保健工作， 并对产妇定期进行检查。同时， 要针对产妇开展健康教育， 促进住院分娩， 对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要性的健康教育， 宣讲孕期保健知识， 教会孕产妇自我监测技能， 提高孕产妇自我保健意识和技能。
2. 3 分娩后监测。
在产妇分娩后2 小时内， 要留在产房进行严密观察。对产妇的会阴伤口以及宫缩等情况进行持续的监测、观察。同时， 要告知产妇尽快排净尿液， 进行哺乳。对于高危产妇， 必须注意其出血情况， 做好相关的准备工作。此外， 护理人员要注意对产妇生命体征与相关身体情况进行观察， 并做好产妇的保暖、输血等工作， 确保输液顺畅。
2. 4 急救干预。
产妇在出现产后出血时， 其血容量会下降， 容易导致口渴、冷汗以及心慌等情况， 甚至出现休克。因此， 护理人员应分析出血原因， 采取相应的措施以尽快进行止血。此外， 在止血的过程中， 也要注意进行抗感染处理[2]。
2. 4. 1 确保有效血循环。
护理人员需要选择产妇的血管， 建立2 条静脉通道， 同时要控制好输液速度。若建立静脉通道的难度过大， 可切开静脉， 进行抽血， 在匹配好血型后进行输血工作。此外， 护理人员需要对产妇进行询问， 以了解、掌握产妇的身体情况。同时， 需要持续地监测产妇的生命体征与身体情况， 对产妇的子宫收缩进行详细记录， 并针对产妇腹部及会阴伤口采取相应的处理措施。
2. 4. 2 监测生命体征。
护理人员需要做好对产妇生命体征的观察监测工作， 例如面色、体温、尿量等指标， 将产妇的血氧饱和度需控制在90% 以上。产妇吸氧时， 要确保鼻导管的牢固与通畅， 观察液体出入量， 并进行记录。此外， 为掌握产妇的肾功能情况， 还需对产妇的组织灌注量、血容量等进行监测。
2. 4. 3 预防感染。
产妇病房要定期消毒， 加强通风， 确保产妇病房的卫生环境。此外， 还需要定期更换产妇的卫生垫， 以减少细菌、感染等问题。对产妇的会阴部位可采用每天2 次碘伏擦洗， 以保持清洁。在特殊情况下可服用抗生素进行治疗。护理人员还应向产妇介绍相关的产后知识， 提高产妇自身的预防感染意识[3]。
3. 体会
由于产后出血会严重威胁产妇生命安全， 因此在产妇分娩前后护理人员必须切实做好具体的护理工作， 以保证产妇的生命安全。其中主要包含了以下三点：
（1） 当面对由于宫缩乏力而导致的产后大出血时， 产妇会面临严重的生命危险， 家属也会十分惊慌、焦虑。此时， 护理人员应当加强病房的巡视工作， 注意产妇的身体情况与家属的情绪。同时， 护理人员还需要增加与产妇的交流沟通， 安慰好产妇与其家属。
（2） 在产后出血的抢救工作中， 应迅速有效的补充血容量， 把握抢救时机， 马上建立2 条以上的静脉通道， 密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色等生命体征， 视病情正确掌握输液速度， 防止输液过多、过快而发生肺水肿。要保持呼吸道通畅， 有效， 及时吸氧， 吸氧过程中密切观察吸氧效果， 如面色、唇周、指甲是否转红润， 呼吸是否通畅。在实施抢救的同时应协助医生查明出血原因， 及时有效的止血， 做好各种检查， 做好抽血、交叉配血及相关术前的准备工作。护理人员只有拥有全面的产科知识， 熟练掌握危重病人的观察及抢救， 医护之间默契配合， 才能确保抢救成功。
（3） 护理人员与孕产妇的接触十分频繁， 护理人员应利用良好的沟通技巧， 深入地与孕产妇进行交流， 建立良好的护患关系。同时， 理解、尊重产妇， 只有真正地尊重对方， 才能做好全面的护理工作， 并更有效地减轻产妇的痛苦。此外， 护理人员还需要全面、定期地观察产妇的身体、心理状况， 收集真实的信息资料， 加强对孕产妇的整体护理， 从而发现潜在的危险性， 降低产后大出血的发生。
参考文献
[1]张方芳， 徐永莲， 刘兴会等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志， 2014， 30 （2） ：144-146.
[2]邓华艳， 洪涛， 贺英英等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究， 2014， 28 （1） ：77-78.
[3]罗琳， 赵晓霖.产后出血的急救措施及原因分析[J].中国中西医结合急救杂志， 2012， 19 （3） ：188.
关键词：
产后出血；护理心得；体会；
【中图分类号】R473. 71【文献标识码】A【文章编号】2236-1879（2018）07-0310-01
1. 临床资料
在2016 年4 月- 2017 年4 月， 本院共接收10360 例分娩孕妇， 抽取其中43 例产后出血患者， 其中20 例初产妇， 23 例经产妇。产妇年龄范围在19 - 40 岁之间， 平均年龄为23 岁， 全部为单胎妊娠。孕期为36 - 40周， 平均孕期为38 周。平产22 例， 剖腹产21 例。出血原因： 子宫收缩乏力19 例， 胎盘因素9 例， 子宫破裂7 例， 软产道损伤8 例。转归： 治愈40例， 好转3 例， 死亡0 例。
2. 护理
2. 1 做好心理护理工作。
产妇在面对分娩并发症时普遍会产生一定的焦虑情绪， 这就要求护理人员在护理过程中需要针对产妇的情绪状况进行安慰、疏导[1]。在产妇入院后， 通常会因情绪上的焦虑、紧张等问题而出现大脑皮层的功能紊乱现象， 容易出现继发性宫缩乏力， 导致产后出血。所以， 护理人员要做好其心理护理工作。首先要针对产妇的情绪状况与心理感受进行询问以及评估， 关心产妇的需要， 并为产妇提供符合其心理要求的支持与鼓励， 以便做好对产妇的情绪、心理等方面的疏导工作， 稳定其紧张、焦虑的情绪。
2. 2 产前干预。
护理人员需要为产妇做好产前检查工作。在检查中， 护理人员要明确产妇是否存在妊高症、白血病、再生障碍性贫血、子宫畸形、前置胎盘、多胎、巨大胎儿、产次过多以及难产史等问题。对高危孕妇加强管理， 对于在检查过程中发现有高危因素的孕妇， 必须列入专案管理、定期检查。此外， 护理人员还要做好孕期保健工作， 并对产妇定期进行检查。同时， 要针对产妇开展健康教育， 促进住院分娩， 对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要性的健康教育， 宣讲孕期保健知识， 教会孕产妇自我监测技能， 提高孕产妇自我保健意识和技能。
2. 3 分娩后监测。
在产妇分娩后2 小时内， 要留在产房进行严密观察。对产妇的会阴伤口以及宫缩等情况进行持续的监测、观察。同时， 要告知产妇尽快排净尿液， 进行哺乳。对于高危产妇， 必须注意其出血情况， 做好相关的准备工作。此外， 护理人员要注意对产妇生命体征与相关身体情况进行观察， 并做好产妇的保暖、输血等工作， 确保输液顺畅。
2. 4 急救干预。
产妇在出现产后出血时， 其血容量会下降， 容易导致口渴、冷汗以及心慌等情况， 甚至出现休克。因此， 护理人员应分析出血原因， 采取相应的措施以尽快进行止血。此外， 在止血的过程中， 也要注意进行抗感染处理[2]。
2. 4. 1 确保有效血循环。
护理人员需要选择产妇的血管， 建立2 条静脉通道， 同时要控制好输液速度。若建立静脉通道的难度过大， 可切开静脉， 进行抽血， 在匹配好血型后进行输血工作。此外， 护理人员需要对产妇进行询问， 以了解、掌握产妇的身体情况。同时， 需要持续地监测产妇的生命体征与身体情况， 对产妇的子宫收缩进行详细记录， 并针对产妇腹部及会阴伤口采取相应的处理措施。
2. 4. 2 监测生命体征。
护理人员需要做好对产妇生命体征的观察监测工作， 例如面色、体温、尿量等指标， 将产妇的血氧饱和度需控制在90% 以上。产妇吸氧时， 要确保鼻导管的牢固与通畅， 观察液体出入量， 并进行记录。此外， 为掌握产妇的肾功能情况， 还需对产妇的组织灌注量、血容量等进行监测。
2. 4. 3 预防感染。
产妇病房要定期消毒， 加强通风， 确保产妇病房的卫生环境。此外， 还需要定期更换产妇的卫生垫， 以减少细菌、感染等问题。对产妇的会阴部位可采用每天2 次碘伏擦洗， 以保持清洁。在特殊情况下可服用抗生素进行治疗。护理人员还应向产妇介绍相关的产后知识， 提高产妇自身的预防感染意识[3]。
3. 体会
由于产后出血会严重威胁产妇生命安全， 因此在产妇分娩前后护理人员必须切实做好具体的护理工作， 以保证产妇的生命安全。其中主要包含了以下三点：
（1） 当面对由于宫缩乏力而导致的产后大出血时， 产妇会面临严重的生命危险， 家属也会十分惊慌、焦虑。此时， 护理人员应当加强病房的巡视工作， 注意产妇的身体情况与家属的情绪。同时， 护理人员还需要增加与产妇的交流沟通， 安慰好产妇与其家属。
（2） 在产后出血的抢救工作中， 应迅速有效的补充血容量， 把握抢救时机， 马上建立2 条以上的静脉通道， 密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色等生命体征， 视病情正确掌握输液速度， 防止输液过多、过快而发生肺水肿。要保持呼吸道通畅， 有效， 及时吸氧， 吸氧过程中密切观察吸氧效果， 如面色、唇周、指甲是否转红润， 呼吸是否通畅。在实施抢救的同时应协助医生查明出血原因， 及时有效的止血， 做好各种检查， 做好抽血、交叉配血及相关术前的准备工作。护理人员只有拥有全面的产科知识， 熟练掌握危重病人的观察及抢救， 医护之间默契配合， 才能确保抢救成功。
（3） 护理人员与孕产妇的接触十分频繁， 护理人员应利用良好的沟通技巧， 深入地与孕产妇进行交流， 建立良好的护患关系。同时， 理解、尊重产妇， 只有真正地尊重对方， 才能做好全面的护理工作， 并更有效地减轻产妇的痛苦。此外， 护理人员还需要全面、定期地观察产妇的身体、心理状况， 收集真实的信息资料， 加强对孕产妇的整体护理， 从而发现潜在的危险性， 降低产后大出血的发生。
参考文献
[1]张方芳， 徐永莲， 刘兴会等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志， 2014， 30 （2） ：144-146.
[2]邓华艳， 洪涛， 贺英英等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究， 2014， 28 （1） ：77-78.
[3]罗琳， 赵晓霖.产后出血的急救措施及原因分析[J].中国中西医结合急救杂志， 2012， 19 （3） ：188.