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摘要：目的：探讨牙种植术的手术配合及护理体会。方法：抽取2009年5月～2014年6月本院牙科接诊的86例（138颗种植体）行牙种植义齿修复患者作为研究对象，针对患者缺失牙的部位予以检查，并制定种植计划，完成手术，探讨牙种植术中的手术配合及护理体会。结果：86例（138颗种植体）在进行义齿修复之后，经过1～2年的随访观察，其中存在2例（4颗种植体）发生松动、脱落，无种植体折断，其余均生长良好。结论：牙种植术前做好健康指导及患者的心理护理，术中积极配合医生做好无菌操作，术后指导患者做好口腔保健，是种植牙成功的关键。
关键词：牙种植术；手术配合；护理体会
【中图分类号】R782.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0060-01
牙种植义齿修复是近些年来临床上较为普遍使用的一种义齿修复方法，该修复术具有舒适、美观且无损害等优点，成为患者较易接受的一种义齿修复方法[1]。在整个种植修复的过程中，护士的护理配合不可忽视，良好的护理配合、客观的健康指导等内容都是决定牙种植术是否成功的关键[2]。本次研究中就2009年5月～2014年6月本院牙科接诊的86例（138颗种植体）行牙种植义齿修复患者作为研究对象，探讨良好的护理配合取得的较好效果，表述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2009年5月～2014年6月本院牙科接诊的86例（138颗种植体）行牙种植义齿修复患者作为研究对象，其中男38例，67颗患牙，女48例，69颗患牙，患者年龄17～65岁，平均年龄41.5±4.3岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 材料
由卫生部口腔种植科技中心提供的安多健种植体，为锥状种植体：长度8mm、10mm、11.5mm、13mm、15mm5种，直径3.5～5.0mm；
1.2.2 种植方法
针对患者缺失牙的部分，在手术开始之前行口腔全景片及X线根尖片检查，就检查结果予以分析、观察，并完成其它相关检查内容，综合检查结果，定制全面的种植计划，并进行方案的设计，完成种植手术。术后，根据患者愈合情况以及种植体类型，通常在4～6个月后进行义齿修复，并定期复查。
1.3 护理方法
1.3.1 术前准备
1.3.1.1 患者准备
有些患者对种植修复的相关知识还不完全了解，对手术会产生的恐惧，继而引发紧张、焦虑心理。基于此，护理人员应加强与患者的沟通工作，将手术治疗的相关知识传授给患者，使其树立正确的认知，消除紧张心理，配合手术治疗；同时，告知收费标准，患者知情后自愿在手术同意书上签字。
详细询问患者病史，在治疗前做好患者的全身检查，询问患者是否存在药物过敏史，有助于医生予以正确的麻醉药物；同时，对患者进行口腔的常规检查，主要包括口腔的卫生，有无缺、失牙部位，有无口腔黏膜疾病等等；对患者行X线片检查，对患者手术区域及临近牙齿情况予以了解；一旦发现患者存在某些手术禁忌症，必须及时报告给主治医生，同时做好相应的处理工作。
做好术前的相关处理工作，主要包括的内容则是对手术以及手术治疗之后效果有影响的因素，例如去除不良修复体、治疗牙周疾病等；为了确保患者的口腔卫生，在手术治疗前3天必须全面清洁牙齿，之后的3天每天三次使用漱口液漱口。
1.3.1.2 手术间准备
保证手术间的环境卫生，每天2次对手术间进行动态紫外线消毒，每次一个小时；对墙面、桌椅等使用消毒液擦拭消毒；同时，检查吸引器、电等性能，确保处于良好的使用状态。
1.3.1.3 器械准备
种植机、种植体等耗材的准备；常规手术包；手术工具盒、消毒纱布的准备；选择冰的生理盐水；胶原膜、骨粉等予以備用；专用注射器的准备。
1.3.2 手术配合
①患者及手术助理均需换无菌手术衣，佩戴无菌口罩、帽子及手套；如若患者患有某些易传染的疾病，则必须要求佩戴防护面罩或者是透明护目镜，避免发生交叉感染；术后所有器械需单独消毒；进入手术室后更换专用拖鞋；严格执行手卫生；②器械护理人员做好无菌台的铺设，整齐、规范摆放常规器械；③取患者半卧位，密切观察患者血压、血氧；④对患者口腔周围皮肤采用碘伏予以消毒，消毒三次后，铺无菌孔巾，只将口腔及周围部分皮肤裸露出来；⑤牙种植术主要使用的是口腔内部局部浸润麻醉的方法，根据手术及治疗方案，于患者唇颊侧、牙槽嵴骨膜下方与舌鄂侧缓慢注射盐酸利多卡因；⑥借助生理盐水予以降温，0.1ml盐酸肾上腺素针水滴于纱布上止血，冲洗患者口腔内部杂质，确保手术视野的清晰；⑦手术结束后，仔细检查患者口腔是否存在出血灶，是否存在器械或物品的遗留，确认无误后缝合创口；⑧清点手术器械用品，做好消毒、清洁工作。
1.3.3 术后护理
术后对患者立即行X线片检查，对种植体在牙槽骨中的位置予以确定；密切观察患者生命体征情况，询问患者是否感觉有不适症状，同时对患者伤口是否出现渗血、红肿的问题进行观察；嘱患者轻咬止血医用纱布条，30～60分钟后吐去；术后两小时内禁止饮食，两小时后可进食温凉流食，确保口腔卫生，餐后使用漱口液漱口；避免激烈运动，禁食辛辣、刺激食品，戒烟、戒酒，避免热水澡；睡觉时将枕头稍微垫高；麻醉药效过后，可能会有部分患者出现疼痛症状，根据患者疼痛程度给予适当的止痛药物；同时告知患者术后创伤处有疼痛或水肿的现象均属正常；可通过局部冷敷予以缓解水肿；由于口腔中存在较多菌群，为预防感染，术后3～5天左右予以患者抗菌药物，每天三次漱口；术后10天左右拆线，在伤口完全愈合之前，不能佩戴假牙；一旦伤口处出现明显疼痛或者肿胀表现，必须立即来院复诊；如伴有糖尿病、血液系统疾病或者是肾病等患者，由于其本身机体耐受力就不强，术后伤口不易愈合且特别容易发生感染，针对于此，在做好患者系统疾病的控制之外还要注意感染的发生。
2 结果
86例（138颗种植体）在进行义齿修复之后，经过1～2年的随访观察，其中仅发现存在2例（4颗种植体）发生松动、脱落，无种植体折断例数，其余均生长良好。
3 讨论
牙种植手术的操作要求极为严格，在手术过程中会涉及到诸多使用器械的变换，例如试植体、六方螺刀、环形刀、麻花钻、先锋钻等等，这也对护理人员提出了严格的要求，对这些器械及使用用途必须有严格的把握[3-4]。辅助护理人员在手术过程中必须与医生积极配合，帮助止血、吸唾等操作，保证种植区的视野良好，及时对种植窝予以降温、冲洗，避免种植床温度过高。护理人员的积极配合，无论是对提高医生工作效率还是保证手术质量都具有重要意义[5]。
口腔临床工作中，要求医生必须要有较高的操作技术能力，能够快速、平稳的完成治疗操作，再加上护理人员传运器械及材料等熟悉正确的护理配合。一方面在术前能与患者保持有效沟通，使患者能够积极配合手术治疗，另一方面也会减少意外伤害的发生，控制交叉感染的发生几率[6]。当然，这都离不开护理人员在牙种植术中的积极护理配合。
参考文献
[1] 叶笑妮，李轶.人工牙种植的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2982-2982.
[2] 宫琦玮，李红梅，王懿等.高龄老年患者人工牙种植术的围手术期护理[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（3）：164-166.
[3] 江希可，林艇，刘玉燕等.牙种植术围手术期护理配合的效果观察[J].中国医药指南，2014，（11）：334-335.
[4] 赵艳萍，董伟，马红娟等.上颌窦提升术同期牙种植的临床护理体会[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（4）：554-555.
[5] 林彬，侯燕，杨立群等.牙种植术的围手术期护理[J].中外健康文摘，2011，08（11）：306-306.
[6] 刘艳.探讨牙种植术的配合及护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：381-381.
关键词：牙种植术；手术配合；护理体会
【中图分类号】R782.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0060-01
牙种植义齿修复是近些年来临床上较为普遍使用的一种义齿修复方法，该修复术具有舒适、美观且无损害等优点，成为患者较易接受的一种义齿修复方法[1]。在整个种植修复的过程中，护士的护理配合不可忽视，良好的护理配合、客观的健康指导等内容都是决定牙种植术是否成功的关键[2]。本次研究中就2009年5月～2014年6月本院牙科接诊的86例（138颗种植体）行牙种植义齿修复患者作为研究对象，探讨良好的护理配合取得的较好效果，表述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2009年5月～2014年6月本院牙科接诊的86例（138颗种植体）行牙种植义齿修复患者作为研究对象，其中男38例，67颗患牙，女48例，69颗患牙，患者年龄17～65岁，平均年龄41.5±4.3岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 材料
由卫生部口腔种植科技中心提供的安多健种植体，为锥状种植体：长度8mm、10mm、11.5mm、13mm、15mm5种，直径3.5～5.0mm；
1.2.2 种植方法
针对患者缺失牙的部分，在手术开始之前行口腔全景片及X线根尖片检查，就检查结果予以分析、观察，并完成其它相关检查内容，综合检查结果，定制全面的种植计划，并进行方案的设计，完成种植手术。术后，根据患者愈合情况以及种植体类型，通常在4～6个月后进行义齿修复，并定期复查。
1.3 护理方法
1.3.1 术前准备
1.3.1.1 患者准备
有些患者对种植修复的相关知识还不完全了解，对手术会产生的恐惧，继而引发紧张、焦虑心理。基于此，护理人员应加强与患者的沟通工作，将手术治疗的相关知识传授给患者，使其树立正确的认知，消除紧张心理，配合手术治疗；同时，告知收费标准，患者知情后自愿在手术同意书上签字。
详细询问患者病史，在治疗前做好患者的全身检查，询问患者是否存在药物过敏史，有助于医生予以正确的麻醉药物；同时，对患者进行口腔的常规检查，主要包括口腔的卫生，有无缺、失牙部位，有无口腔黏膜疾病等等；对患者行X线片检查，对患者手术区域及临近牙齿情况予以了解；一旦发现患者存在某些手术禁忌症，必须及时报告给主治医生，同时做好相应的处理工作。
做好术前的相关处理工作，主要包括的内容则是对手术以及手术治疗之后效果有影响的因素，例如去除不良修复体、治疗牙周疾病等；为了确保患者的口腔卫生，在手术治疗前3天必须全面清洁牙齿，之后的3天每天三次使用漱口液漱口。
1.3.1.2 手术间准备
保证手术间的环境卫生，每天2次对手术间进行动态紫外线消毒，每次一个小时；对墙面、桌椅等使用消毒液擦拭消毒；同时，检查吸引器、电等性能，确保处于良好的使用状态。
1.3.1.3 器械准备
种植机、种植体等耗材的准备；常规手术包；手术工具盒、消毒纱布的准备；选择冰的生理盐水；胶原膜、骨粉等予以備用；专用注射器的准备。
1.3.2 手术配合
①患者及手术助理均需换无菌手术衣，佩戴无菌口罩、帽子及手套；如若患者患有某些易传染的疾病，则必须要求佩戴防护面罩或者是透明护目镜，避免发生交叉感染；术后所有器械需单独消毒；进入手术室后更换专用拖鞋；严格执行手卫生；②器械护理人员做好无菌台的铺设，整齐、规范摆放常规器械；③取患者半卧位，密切观察患者血压、血氧；④对患者口腔周围皮肤采用碘伏予以消毒，消毒三次后，铺无菌孔巾，只将口腔及周围部分皮肤裸露出来；⑤牙种植术主要使用的是口腔内部局部浸润麻醉的方法，根据手术及治疗方案，于患者唇颊侧、牙槽嵴骨膜下方与舌鄂侧缓慢注射盐酸利多卡因；⑥借助生理盐水予以降温，0.1ml盐酸肾上腺素针水滴于纱布上止血，冲洗患者口腔内部杂质，确保手术视野的清晰；⑦手术结束后，仔细检查患者口腔是否存在出血灶，是否存在器械或物品的遗留，确认无误后缝合创口；⑧清点手术器械用品，做好消毒、清洁工作。
1.3.3 术后护理
术后对患者立即行X线片检查，对种植体在牙槽骨中的位置予以确定；密切观察患者生命体征情况，询问患者是否感觉有不适症状，同时对患者伤口是否出现渗血、红肿的问题进行观察；嘱患者轻咬止血医用纱布条，30～60分钟后吐去；术后两小时内禁止饮食，两小时后可进食温凉流食，确保口腔卫生，餐后使用漱口液漱口；避免激烈运动，禁食辛辣、刺激食品，戒烟、戒酒，避免热水澡；睡觉时将枕头稍微垫高；麻醉药效过后，可能会有部分患者出现疼痛症状，根据患者疼痛程度给予适当的止痛药物；同时告知患者术后创伤处有疼痛或水肿的现象均属正常；可通过局部冷敷予以缓解水肿；由于口腔中存在较多菌群，为预防感染，术后3～5天左右予以患者抗菌药物，每天三次漱口；术后10天左右拆线，在伤口完全愈合之前，不能佩戴假牙；一旦伤口处出现明显疼痛或者肿胀表现，必须立即来院复诊；如伴有糖尿病、血液系统疾病或者是肾病等患者，由于其本身机体耐受力就不强，术后伤口不易愈合且特别容易发生感染，针对于此，在做好患者系统疾病的控制之外还要注意感染的发生。
2 结果
86例（138颗种植体）在进行义齿修复之后，经过1～2年的随访观察，其中仅发现存在2例（4颗种植体）发生松动、脱落，无种植体折断例数，其余均生长良好。
3 讨论
牙种植手术的操作要求极为严格，在手术过程中会涉及到诸多使用器械的变换，例如试植体、六方螺刀、环形刀、麻花钻、先锋钻等等，这也对护理人员提出了严格的要求，对这些器械及使用用途必须有严格的把握[3-4]。辅助护理人员在手术过程中必须与医生积极配合，帮助止血、吸唾等操作，保证种植区的视野良好，及时对种植窝予以降温、冲洗，避免种植床温度过高。护理人员的积极配合，无论是对提高医生工作效率还是保证手术质量都具有重要意义[5]。
口腔临床工作中，要求医生必须要有较高的操作技术能力，能够快速、平稳的完成治疗操作，再加上护理人员传运器械及材料等熟悉正确的护理配合。一方面在术前能与患者保持有效沟通，使患者能够积极配合手术治疗，另一方面也会减少意外伤害的发生，控制交叉感染的发生几率[6]。当然，这都离不开护理人员在牙种植术中的积极护理配合。
参考文献
[1] 叶笑妮，李轶.人工牙种植的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2982-2982.
[2] 宫琦玮，李红梅，王懿等.高龄老年患者人工牙种植术的围手术期护理[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（3）：164-166.
[3] 江希可，林艇，刘玉燕等.牙种植术围手术期护理配合的效果观察[J].中国医药指南，2014，（11）：334-335.
[4] 赵艳萍，董伟，马红娟等.上颌窦提升术同期牙种植的临床护理体会[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（4）：554-555.
[5] 林彬，侯燕，杨立群等.牙种植术的围手术期护理[J].中外健康文摘，2011，08（11）：306-306.
[6] 刘艳.探讨牙种植术的配合及护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：381-381.