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473400河南省唐河县医院
摘 要 目的：观察左氧氟沙星治疗老年慢性下呼吸道感染的疗效。方法：回顾性分析2003～2006年收治120例老年慢性下呼吸道感染病例用左氧氟沙星治疗的疗效。结果：治愈33例（28%），显效48例（40%），总有效率为67.5%（P <0.05）。细菌清除率90.1%。结论：左氧氟沙星不仅对常用抗生素治疗无效的老年下呼吸道感染者有较好的疗效，且对其他喹诺酮类无效的耐药G-杆菌及厌氧菌感染也多数能获得满意效果。
关键词 左氧氟沙星 老年慢性下呼吸道感染
资料与方法
一般资料：2003～2006年使用左氧氟沙星治疗老年难治性下呼吸道感染120例，均为住院的老年慢性下呼吸道感染患者，在院内外均经≥2种常用抗菌药物治疗无效，其中男90例，女30例；年龄55～90岁，平均63.5岁。其中慢支合并肺炎71例，肺癌合并感染12例，支气管扩张并感染20例，支气管哮喘并感染13例，肺脓肿4例；呼衰、气管切开呼吸机辅助呼吸并感染，有106例发热（>38.5℃92例）；其中90例有脓性痰，112例肺部有干、湿性啰音。血WBC>10.0×109/L者114例，N分类大于0.8者102例。X线胸片检查，显示有炎症阴影者90例，肺纹理增粗者10例。
痰液细菌学检查：使用左氧氟沙星前，120例中痰菌阳性者106例（90%），其中G-杆菌占82%。
接受抗菌药物治疗情况：所有病例在使用左氧氟沙星前均使用过≥2种抗菌药物治疗，效果不明显。其中使用过青霉素28例，氨苄西林36例、哌拉西林16例、头孢他啶38例、头孢曲松40例、头孢呋肟8例、头孢唑啉20例、氧氟沙星15例、阿米卡星26例、林可霉素、红霉素各8例、诺氟沙星、环丙沙星各3例、甲硝唑10例。
左氧氟沙星用法：左氧氟沙星200mg 2次/日静滴，疗程7～10日。
疗效判定标准：①治愈：呼吸道感染症状和体征消失，痰菌转阴，白细胞恢复正常，肺部炎症阴影吸收；②显效：呼吸道感染症状和体征均明显改善，痰菌转阴，白细胞恢复正常，肺部炎症阴影大部分吸收；③有效：呼吸道感染症状和体征有改善，痰菌仍阳性，白细胞基本恢复正常；④无效：呼吸道症状、体征无改善或反而加重。
结 果
临床疗效：以治愈及显效病例计算总有效率：治愈33例，显效48例，总有效率67.5%。不良反应：共16例（13%）。2例使用左氧氟沙星治疗1周后出现血清ALT轻度升高，停药1周后复查自行恢复正常，10例在治疗2天后出现恶心但能忍受，其中2例发生呕吐，疗程结束后症状逐渐消失，另有2例出现不定时关节痛，2例静滴局部疼痛，余无特殊不良反应。
讨 论
左氧氟沙星为广谱喹诺酮类杀菌药物，其对G-菌和G+菌均有很强的杀菌作用，对其他喹喏酮类药物不敏感的链球菌，尤其肺炎链球菌以及厌氧菌、支原体、衣原体等，也有很好的抗菌作用。另外，它对耐氨苄西林、头孢曲松、庆大霉素的细菌仍具强大的抗菌作用，对多数β-内酰胺类耐药菌敏感。笔者应用左氧氟沙星治疗经2种或2种以上常用抗菌药物治疗无效的老年慢性下呼吸道感染120例，治愈33例、显效48例，总有效率67.5%。本组中曾使用其他喹诺酮类无效的18例患者，应用左氧氟沙星治疗后8例治愈，6例显效。左氧氟沙星不仅对常用抗菌药物治疗无效的老年下呼吸道感染者有较好的疗效，且对其他喹诺酮类无效的耐药G-杆菌、厌氧菌感染也能获得较满意的效果。
摘 要 目的：观察左氧氟沙星治疗老年慢性下呼吸道感染的疗效。方法：回顾性分析2003～2006年收治120例老年慢性下呼吸道感染病例用左氧氟沙星治疗的疗效。结果：治愈33例（28%），显效48例（40%），总有效率为67.5%（P <0.05）。细菌清除率90.1%。结论：左氧氟沙星不仅对常用抗生素治疗无效的老年下呼吸道感染者有较好的疗效，且对其他喹诺酮类无效的耐药G-杆菌及厌氧菌感染也多数能获得满意效果。
关键词 左氧氟沙星 老年慢性下呼吸道感染
资料与方法
一般资料：2003～2006年使用左氧氟沙星治疗老年难治性下呼吸道感染120例，均为住院的老年慢性下呼吸道感染患者，在院内外均经≥2种常用抗菌药物治疗无效，其中男90例，女30例；年龄55～90岁，平均63.5岁。其中慢支合并肺炎71例，肺癌合并感染12例，支气管扩张并感染20例，支气管哮喘并感染13例，肺脓肿4例；呼衰、气管切开呼吸机辅助呼吸并感染，有106例发热（>38.5℃92例）；其中90例有脓性痰，112例肺部有干、湿性啰音。血WBC>10.0×109/L者114例，N分类大于0.8者102例。X线胸片检查，显示有炎症阴影者90例，肺纹理增粗者10例。
痰液细菌学检查：使用左氧氟沙星前，120例中痰菌阳性者106例（90%），其中G-杆菌占82%。
接受抗菌药物治疗情况：所有病例在使用左氧氟沙星前均使用过≥2种抗菌药物治疗，效果不明显。其中使用过青霉素28例，氨苄西林36例、哌拉西林16例、头孢他啶38例、头孢曲松40例、头孢呋肟8例、头孢唑啉20例、氧氟沙星15例、阿米卡星26例、林可霉素、红霉素各8例、诺氟沙星、环丙沙星各3例、甲硝唑10例。
左氧氟沙星用法：左氧氟沙星200mg 2次/日静滴，疗程7～10日。
疗效判定标准：①治愈：呼吸道感染症状和体征消失，痰菌转阴，白细胞恢复正常，肺部炎症阴影吸收；②显效：呼吸道感染症状和体征均明显改善，痰菌转阴，白细胞恢复正常，肺部炎症阴影大部分吸收；③有效：呼吸道感染症状和体征有改善，痰菌仍阳性，白细胞基本恢复正常；④无效：呼吸道症状、体征无改善或反而加重。
结 果
临床疗效：以治愈及显效病例计算总有效率：治愈33例，显效48例，总有效率67.5%。不良反应：共16例（13%）。2例使用左氧氟沙星治疗1周后出现血清ALT轻度升高，停药1周后复查自行恢复正常，10例在治疗2天后出现恶心但能忍受，其中2例发生呕吐，疗程结束后症状逐渐消失，另有2例出现不定时关节痛，2例静滴局部疼痛，余无特殊不良反应。
讨 论
左氧氟沙星为广谱喹诺酮类杀菌药物，其对G-菌和G+菌均有很强的杀菌作用，对其他喹喏酮类药物不敏感的链球菌，尤其肺炎链球菌以及厌氧菌、支原体、衣原体等，也有很好的抗菌作用。另外，它对耐氨苄西林、头孢曲松、庆大霉素的细菌仍具强大的抗菌作用，对多数β-内酰胺类耐药菌敏感。笔者应用左氧氟沙星治疗经2种或2种以上常用抗菌药物治疗无效的老年慢性下呼吸道感染120例，治愈33例、显效48例，总有效率67.5%。本组中曾使用其他喹诺酮类无效的18例患者，应用左氧氟沙星治疗后8例治愈，6例显效。左氧氟沙星不仅对常用抗菌药物治疗无效的老年下呼吸道感染者有较好的疗效，且对其他喹诺酮类无效的耐药G-杆菌、厌氧菌感染也能获得较满意的效果。