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关键词：肺炎；小儿；痰培养 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0060-01
肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原因[1]近年来，由于抗生素的广泛应用，小儿肺炎的治愈率得到显著提高，但也导致儿童呼吸道疾病病原体的组成出现变化，细菌耐药性日趋严重，耐药菌株感染逐年增高，治疗难度增大。为了解小儿肺炎病原菌感染情况及对常用药物敏感性，现将我院2011年1月至2013年12月住院病儿痰培养细菌构成及药敏试验分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：我院2011年1月至2013年12月住院患儿337例，年龄1-12岁，符合肺炎诊断标准[1]。
1.2 方法：取无菌吸痰管经鼻插入，用负压吸引管吸取呼吸道深部分泌物，立即送检，作培养及药敏试验。操作过程严格按照无菌操作原则。
2 结果
2.1 痰培养结果：共培养出致病菌337例，其中大肠埃希氏菌71株（21.06%），肺炎克雷伯菌66例（19.58%），肺炎链球菌35例（10.39%），金黄色葡萄球菌24例（7.12%），流感嗜血杆菌22例（6.53%），阴沟肠杆菌18例（5.34%），产气肠杆菌13例（3.86%），产酸克雷伯菌13例（3.86%），真菌9株（2.67%），其他66株。
2.2 药物敏感情况。
见表1。
表1 常见临床分离菌株对抗生素的敏感情况?[（%）]
抗生素 大肠埃
希氏菌 肺炎克
雷伯菌肺炎链
球菌 金黄色葡
萄球菌 流感
嗜血菌 阴沟
肠杆菌产气肠
杆菌
氨苄西林 7.2 0- 0 15 0 0
阿莫西林
舒巴坦钠 80 57 - - 88 0 7
阿米卡星98 82 - - -99100
复方新诺明-- 14.2 84.6 11.8 - -
美洛培南100100 100-- 100 100
哌拉西林
他唑巴坦93.688.462.3 -- 69100
头孢吡肟 91.355.1 - - - 62.2 69.8
头孢呋辛40.1 18.2- -80.2 60.1 40.9
头孢他啶55.937.2- - - 70.8 59.2
頭孢西丁 80.1 71.8 - - - 0 19.5
万古霉素- - 100 97 - --
左氧氟沙星 91100100100 - 37.998.8
3 讨论
肺炎仍是小儿科常见病、多发病，也是威胁患儿生命的重要疾病，近年来随着抗生素的广泛应用，小儿肺炎的治愈率得到提高，但是抗生素的滥用，也带来了一系列负面问题，首先是导致肺炎的细菌菌种发生明显变化，从过去的革兰阳性菌变为革兰阴性菌占优势，一些耐药菌、条件致病菌增加，重症肺炎、难治性肺炎更加凶险。我科小儿肺炎深部痰培养致病菌列前几位的为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、产酸克雷伯菌。从药物敏感性情况来看，本组资料显示革兰阴性菌对哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南及美洛培南、阿米卡星敏感性高。肺炎链球菌对万古霉素及左氧氟沙星敏感。金黄色萄球菌对青霉素耐药，但对半合成青霉素如苯唑西林及喹诺酮类、万古霉素敏感。
本研究显示：革兰阴性菌为本组小儿肺炎排首位的致病菌，以克雷伯菌及大肠埃希氏菌为主，可能与小儿免疫力低，机体屏障功能不完善，促进条件致病菌繁殖，而导致条件致病菌感染率较高有关[4]，亦有可能与环境中肠道杆菌污染有关。
对于抗生素的选择，小儿由于生理机能的特点有诸多的限制，喹诺酮类可对软骨发育产生影响未成年患者禁用，氨基糖甙类有潜在的肾毒性与耳毒性，建议＜6岁的儿童禁用，＞6岁的儿童慎用，一般不用。哌拉西林他唑巴坦对大多数革兰阴性菌敏感性高，可考虑选用。美洛培南、亚胺培南敏感性高，不良反应小，但价格昂贵、抗菌谱广易导致二重感染，一般都不作为首选。痰培养及药敏试验的检查对于临床用药有重要的指导作用。
参考文献
[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:310-314.
[2] 罗黎力,熊英.新生儿肺炎患者病原菌分析及药敏试验分析[J].四川医学,2007,28(7):788-789.
肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原因[1]近年来，由于抗生素的广泛应用，小儿肺炎的治愈率得到显著提高，但也导致儿童呼吸道疾病病原体的组成出现变化，细菌耐药性日趋严重，耐药菌株感染逐年增高，治疗难度增大。为了解小儿肺炎病原菌感染情况及对常用药物敏感性，现将我院2011年1月至2013年12月住院病儿痰培养细菌构成及药敏试验分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：我院2011年1月至2013年12月住院患儿337例，年龄1-12岁，符合肺炎诊断标准[1]。
1.2 方法：取无菌吸痰管经鼻插入，用负压吸引管吸取呼吸道深部分泌物，立即送检，作培养及药敏试验。操作过程严格按照无菌操作原则。
2 结果
2.1 痰培养结果：共培养出致病菌337例，其中大肠埃希氏菌71株（21.06%），肺炎克雷伯菌66例（19.58%），肺炎链球菌35例（10.39%），金黄色葡萄球菌24例（7.12%），流感嗜血杆菌22例（6.53%），阴沟肠杆菌18例（5.34%），产气肠杆菌13例（3.86%），产酸克雷伯菌13例（3.86%），真菌9株（2.67%），其他66株。
2.2 药物敏感情况。
见表1。
表1 常见临床分离菌株对抗生素的敏感情况?[（%）]
抗生素 大肠埃
希氏菌 肺炎克
雷伯菌肺炎链
球菌 金黄色葡
萄球菌 流感
嗜血菌 阴沟
肠杆菌产气肠
杆菌
氨苄西林 7.2 0- 0 15 0 0
阿莫西林
舒巴坦钠 80 57 - - 88 0 7
阿米卡星98 82 - - -99100
复方新诺明-- 14.2 84.6 11.8 - -
美洛培南100100 100-- 100 100
哌拉西林
他唑巴坦93.688.462.3 -- 69100
头孢吡肟 91.355.1 - - - 62.2 69.8
头孢呋辛40.1 18.2- -80.2 60.1 40.9
头孢他啶55.937.2- - - 70.8 59.2
頭孢西丁 80.1 71.8 - - - 0 19.5
万古霉素- - 100 97 - --
左氧氟沙星 91100100100 - 37.998.8
3 讨论
肺炎仍是小儿科常见病、多发病，也是威胁患儿生命的重要疾病，近年来随着抗生素的广泛应用，小儿肺炎的治愈率得到提高，但是抗生素的滥用，也带来了一系列负面问题，首先是导致肺炎的细菌菌种发生明显变化，从过去的革兰阳性菌变为革兰阴性菌占优势，一些耐药菌、条件致病菌增加，重症肺炎、难治性肺炎更加凶险。我科小儿肺炎深部痰培养致病菌列前几位的为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、产酸克雷伯菌。从药物敏感性情况来看，本组资料显示革兰阴性菌对哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南及美洛培南、阿米卡星敏感性高。肺炎链球菌对万古霉素及左氧氟沙星敏感。金黄色萄球菌对青霉素耐药，但对半合成青霉素如苯唑西林及喹诺酮类、万古霉素敏感。
本研究显示：革兰阴性菌为本组小儿肺炎排首位的致病菌，以克雷伯菌及大肠埃希氏菌为主，可能与小儿免疫力低，机体屏障功能不完善，促进条件致病菌繁殖，而导致条件致病菌感染率较高有关[4]，亦有可能与环境中肠道杆菌污染有关。
对于抗生素的选择，小儿由于生理机能的特点有诸多的限制，喹诺酮类可对软骨发育产生影响未成年患者禁用，氨基糖甙类有潜在的肾毒性与耳毒性，建议＜6岁的儿童禁用，＞6岁的儿童慎用，一般不用。哌拉西林他唑巴坦对大多数革兰阴性菌敏感性高，可考虑选用。美洛培南、亚胺培南敏感性高，不良反应小，但价格昂贵、抗菌谱广易导致二重感染，一般都不作为首选。痰培养及药敏试验的检查对于临床用药有重要的指导作用。
参考文献
[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:310-314.
[2] 罗黎力,熊英.新生儿肺炎患者病原菌分析及药敏试验分析[J].四川医学,2007,28(7):788-789.