【摘 要】
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目的:应用超声斑点追踪显像(STE)技术分析肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体纵向应变(GLS)与心肌纤维化程度之间的关系,探讨STE技术预测HCM患者心肌纤维化的临床价值. 方法:
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:应用超声斑点追踪显像(STE)技术分析肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体纵向应变(GLS)与心肌纤维化程度之间的关系,探讨STE技术预测HCM患者心肌纤维化的临床价值.
方法:选择经超声心动图和磁共振确诊的HCM患者86例,体检健康者46例为对照组.根据CMR检测有无延迟强化将HCM患者分为纤维化组52例和无纤维化组29例;应用超声斑点追踪软件测量左室GLS;常规超声测量左心房收缩末期前后径(LADs)、左室舒张末期前后径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、二尖瓣口血流频谱舒张早期峰值(E峰);组织多普勒模式(TDI)测量二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Em),并计算E/Em.
结果与结论:与无纤维化组比较,纤维化组GLS降低,IVST和E/Em增高,差异均有统计学意义.左室GLS与心肌纤维化节段数呈正相关,ROC曲线显示左室GLS检测心肌纤维化的曲线下面积为0.69.本研究发现,HCM患者左室GLS低于对照组,与Saito等的研究结果一致,Miyazaki S等从分子水平研究发现HCM患者调节轻链相关的磷酸肌凝蛋白浓度由高到低产生的跨壁空间压差,可改变左心室的形变运动.本研究结果发现,HCM患者的LADs高于对照组,主要是由于心肌肥厚,心肌肌纤维异常肥大,心室壁的硬度增加,室壁张力增大,心室顺应性降低,左房功能长期的代偿则导致左房后负荷过重,左房重构以及左房功能改变而表现为左房扩大.本研究还发现纤维化组的左室GLS与心肌纤维化节段数呈明显负相关,此结果与Zoran等报道相符.说明心肌纤维化范围越大,整体纵向应变值越小.ROC曲线显示GLS检测心肌纤维化的曲线下面积为0.69,95％可信区间为0.525～0.859,由此说明左室GLS反映HCM患者心肌纤维化的程度具有较强的敏感性和特异性.STE技术能够准确测量HCM患者左室的GLS,并可通过左室GLS来预测HCM患者是否发生心肌纤维化.
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