目的：急性脑梗死是引起当今人类死亡和致残的一个重要原因。血栓溶解疗法可以迅速恢复缺血脑组织的血流，能有效挽救缺血半暗带的功能。但溶栓后可出现的再灌注损伤、脑出血转变等并发症，限制了其在临床上的应用。动物实验表明，炎症反应在脑缺血再灌注损伤中起了主要作用，早期阻断再灌注后炎症反应，可以减少动物梗死体积，减轻神经功能损伤。因此溶栓同时联合抑制炎症反应，可能对减轻缺血脑组织的损伤有益。肝素作为一种抗凝剂，已在临床上受到了普遍应用，近年发现它还能抑制炎症反应。本研究采用自体血栓栓塞法建立兔脑栓塞模型，栓塞后3h静脉应用尿激酶、肝素联合治疗，旨在探讨其治疗急性脑梗死的有效性和安全性。 方法：从颈内动脉注入3个0.5mm×0.5mm大小的自体栓子制成兔脑栓塞模型。栓塞后3h，将30只兔随机分为3组：尿激酶(2.0万U／kg)组、尿激酶+肝素(2，000U，每6h注1次，共4次)组、生理盐水(30ml)组。并在溶栓前及溶栓后2h分别测定活化部分凝血酶时间(APTT)。栓塞后24h，对所有动物进行神经功能评定后，断头取脑，切成5mm厚的冠状脑片，观察出血情况。并将脑片TTC染色，经计算机图像分析计算出梗死体积占同侧半球的百分率。再将脑片HE染色，光镜下观察缺血区表现。 中文摘要 结果：（）各组顾体积占同侧半球的百分率舱0为：25．78土3．58（生理盐水组）、18．04士2．69（尿激酗）、14．75土3．03（尿激酶＋肝素组人与生理盐水组相比，尿激酶组、尿激酶＋肝素组均可明显减少梗死体积p．of），而尿激酶＋肝素组与尿激硼亦有明显差别o．05人 u）尿激酶组、尿激酶十肝素组较生理盐水组均可明显减轻神经功能损伤o．05），而尿激酶十肝素组与尿激酶组差别无统计学意义o＞0．05人 门）经脑解剖证实，生理盐水组未见发生脑出血，而尿激酶组、尿激酶十肝素组舶有2例、二例发现脑出血，三组出血发生率无明显差别①二 0．75人 N）尿激酶＋肝素组溶栓后 APIT均大于 120 S，而余二组治疗前后 AFy’无明显差别。D）光镜下观察发现，各组均可见大小不等的缺血区。 结论：（）采用 0．snun X 05mm的自体血栓栓子制成的兔脑栓塞模型，可形成大小不等的梗死灶，出现程度不同的神经功能受损症状，适合于进行溶栓药物疗效观察的研究。Q）兔脑栓塞后3h使用尿激酶进行静脉溶栓可显著减小梗死体积，明显改善神经功能缺损症状，尽管有2例发生脑出血，高于生理盐水组，但无统计学意义。门）在兔脑栓塞后3h联合使用尿激酶和肝素治疗，较单纯使用尿激酶可明显减小梗死体积，但神经功能缺损症状无明显改善，可能与观察时间短有关。本组实验还显示增加肝素并末增加发生脑出血的危险。