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目的： 探讨ATP负荷99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)对评价心肌桥患者缺血程度及部位的临床价值。 方法： 选择58例以冠状动脉造影或冠状动脉CTA明确诊断为心肌桥的患者，行ATP负荷99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)检查，将左室心肌短轴及垂直长轴像划分为13个节段，应用目测法按0-3分4阶法半定量评价左心室心肌各节段核素分布情况，计算左心室负荷总积分(Summed Stress Score，SSS)，分析心肌桥患者心肌缺血的程度及部位，并与心肌桥的严重程度进行对比。同时应用ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI计算出左室射血分数(LVEF)，与心脏彩超检查获得的LVEF进行相关性分析。 结果： 1.在58例心肌桥患者中，其全部行ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI，判断为心肌缺血者为48例(82.76％)，其中轻度缺血患者14例(24.14％)，中度缺血患者为25(43.10％)，重度缺血患者9例(15.52％)。所有缺血患者中以中度缺血患者为主。 2.在58例心肌桥患者中，其全部行ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI，判断为心肌缺血者为48例，心肌缺血检出率为82.76％;其中有41例行动态心电图检查，动态心电图判断为心肌缺血患者为23例，心肌缺血检出率为56.10％，ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI对心肌桥患者心肌缺血检出率高于动态心电图（P＜0.05)。 3.在58例心肌桥患者中，ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI显像提示在全部的754个心肌节段中414个心肌节段表现为核素分布减低，其中LAD区域为258个节段，(63.55％)，LCX支配区域为82个节段(47.13％)，RCA支配区域为74个节段(42.53％)，LAD支配区域缺血节段数明显高于LCX及RCA支配区域节段数(P＜0.0125)。LCX及RCA支配区域缺血节段数之间无统计学差异(P＞0.0125)。 4.在58例心肌桥患者中，轻度心肌桥患者34例，中度心肌桥患者16例，重度心肌桥患者8例，ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI对不同程度心肌桥患者心肌缺血检出率分别为73.53％，93.75％，100％，由此可见随着心肌桥严重程度的加重，心肌缺血检出率越高，但三者检出率无统计学差异(P＞0.0125)。 5.在58例心肌桥患者ATP负荷99mTc-MIBI G-MPI定量分析中得出静息状态下LVEF为(69.59±4.13)％，心彩超测得的LVEF为(63.22±4.12)％，二者无统计学差异，且呈明显正相关性(r=0.555，P＜0.05)。 结论： 1.ATP负荷99mTc-MIBI GMPI可以较直观准确地评价心肌桥患者的心肌缺血程度、部位及左心功能，对临床治疗具有一定的指导价值。 2.ATP负荷99mTc-MIBI GMPI具有无创、安全性高、可重复性好等优点。