中国医疗卫生资源的适老龄化研究

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人口老龄化已成为日益严重的全球性问题,而我国是世界上老年人口最多的国家。在十九大报告强调实施的“健康中国战略”中,“健康老龄化”是重中之重,而充足、合理的医疗卫生资源配置是健康老龄化实现的必要条件。如何解决我国医疗健康领域发展的不平衡性和不充分性与健康老龄化宏伟社会目标之间的矛盾成为现阶段亟待解决的重要问题之一。本文运用2009-2017年中国大陆31个省、自治区和直辖市的老龄化、医疗卫生资源及相关影响因素数据,利用贝叶斯统计和地理探测器方法,研究中国医疗卫生资源的适老龄化情况。首先,基于所收集的数据运用贝叶斯时空交互模型(BSTIM)分别测算各个省份的老龄化与医疗卫生资源的空间相对水平及局部变化趋势。然后,基于中国大陆31省、直辖市和自治区的老龄化与医疗卫生资源的空间相对水平及局部变化趋势构建odds ratio指标,将其作为医疗卫生资源与老龄化匹配的衡量指标,从空间相对水平和局部变化趋势分别衡量我国各省医疗卫生资源与老龄化静态匹配程度和动态匹配程度,从而得出医疗卫生资源是否适应老龄化的结论。最后,结合我国各省医疗卫生资源与老龄化静态匹配程度和动态匹配程度、医疗卫生资源及其影响因素的数据,分别利用地理探测器(Geo Detector)和贝叶斯Lasso回归模型(BLRM),根据空间异质性和相对变化角度测算老龄化对医疗卫生资源的影响程度,从静态和动态两个角度检验医疗卫生资源适老龄化状况。基于新的视角和方法,本文得出一系列新结论:(1)我国各个地区老龄化的空间相对风险和局部变化特征具有较明显东、中、西地区分布特征,东、中、西地区的老龄化空间相对风险和局部增长趋势依次减弱;我国各个地区医疗卫生资源的空间相对水平和局部变化特征具有较明显南、北地区分布特征,南部的医疗卫生资源空间相对水平低于北部,但局部增加趋势强于北部。(2)老龄化与医疗卫生资源静态的odds ratio呈现大致明显的地理分布特征,北部的静态医疗卫生资源适老龄化程度高于南部,而动态的医疗卫生资源适老龄化与静态结果呈现相反地理分布特征,南部的动态医疗卫生资源适老龄化程度高于北部。同时,分别利用地理探测器分析医疗卫生资源的空间异质性和贝叶斯Lasso回归模型分析影响医疗卫生资源变动的因素,研究静态的医疗卫生资源的适老龄化和动态的医疗卫生资源的适老龄化状况,结果发现odds ratio指标下医疗卫生资源适老龄化结果正确。得出中国医疗卫生资源适老龄化程度具有自我调节的能力,未来的静态医疗卫生资源适老龄化程度是动态医疗卫生资源适老龄化程度长期作用的成果,有利于我国医疗卫生资源适老龄化程度地方差距缩小,可以达成全国医疗卫生资源适老龄化协同发展的局面。(3)在医疗卫生资源的适老龄化背景下,人均GDP是促进医疗卫生资源进一步优化配置的主导力量。在一定范围内的市场化程度下,市场化程度的加大将提升我国医疗卫生资源的配置。固定资产投资对医疗卫生资源存在反向影响,这与我国近些年来固定资产投资的结构变化有关。医疗财政支出的增加将提升医疗卫生资源的配置。医疗财政支出将提升我国医疗卫生资源的配置。财政自给率对医疗卫生资源具有反向作用,说明我国现阶段仍需扩大财政支出来提升医疗卫生资源的配置。结合所得结论,为医疗体制改革、老龄化与医疗卫生资源之间协调发展提供科学依据,为建立与我国实际国情相适应的具有中国特色的医疗卫生资源配置体系,全面兼顾中国现阶段人口老龄化的发展趋势。在老龄化进一步深化之前,政府应做好相应的准备工作,协调老龄化与医疗卫生资源的发展。
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