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目的通过对某三甲医院ICU住院患者耐药菌感染进行目标性监测,了解危重患者多重耐药菌感染的相关因素;了解ICU耐药菌感染患者的各项住院费用及住院时间,评估患者因耐药菌感染所造成的直接经济负担,为临床预防用药、治疗和为卫生部门制订切实有效的感染控制政策提供参考。方法采用整群抽样的方法,研究对象均为2016年1月1日至2016年12月31日入住山东省某三甲医院ICU的住院患者,共计454例。包括两方面的内容:(1)ICU住院患者耐药菌感染的相关因素:填写自行设计的《ICU住院患者耐药菌感染目标性监测调查表》,对患者进行目标监测。(2)ICU住院患者耐药菌感染直接经济负担研究:将感染组与对照组按照一定条件进行匹配,比较两组患者之间住院费用和住院天数的差异。数据资料录入SPSS19.0(Statistical Package for Social Sciences,version 19.0)统计软件。一般资料采用均数±标准差、率、百分比、构成比等,危险因素分析采用卡方检验和Logistic回归分析等。患者的住院费用和住院天数用中位数表示,两组之间的比较采用秩和检验。结果1.共纳入符合条件的ICU住院患者454例,其中男性272例,女性182例,患者年龄18～94岁,平均年龄59.10±19.97岁。2.纳入的454例研究对象,耐药菌感染131例,感染率为28.90%,感染例次178例,感染例次率39.20%。3.下呼吸道感染是ICU住院患者耐药菌感染常见的部位,占60.67%,其次是血流感染,占18.54%,第三位的是手术部位感染,占12.36%。4.131例发生耐药菌感染的住院患者中,共检出耐药菌238株,其中G-细菌180株,占75.63%,G+细菌50株,占21.01%。G-细菌前三位的是鲍曼不动杆菌67株(28.15%),铜绿假单胞菌26株(10.92%),肺炎克雷伯杆菌20株(8.40%),另外,检出真菌8株(3.36%)。5.ICU住院患者耐药菌感染与年龄、住院天数、APACHEⅡ评分、基础疾病、抗菌药物应用、入ICU前抗菌药物应用、机械通气、血液滤过、侵入性操作有关,(P<0.05),与性别、入院季度无关(P>0.05)。6.Logistic回归分析显示ICU住院患者耐药菌感染的独立危险因素是住院天数、APACHE Ⅱ评分、机械通气、基础疾病、有无手术、入ICU前抗菌药物使用。7.ICU住院患者耐药菌感染后额外增加总的医疗费用为93067元/例,其中西药费的支出最多,为44832元/例,其次为治疗费,为16051元/例。8.耐药菌感染组平均住院22天/例,较未发生感染者延长15天/例。9.手术部位耐药菌感染直接经济损失最多,为136456元/例,其次为两个以上部位感染的患者,为111266元/例。不管哪个部位的感染,增加最多的均为西药费。10.铜绿假单胞菌感染患者直接经济损失最多,为135014元/例,其次为鲍曼不动杆菌感染患者,为79206元/例。不管哪种耐药菌的感染,增加最多的均为西药费。结论ICU住院患者耐药菌感染发生率较高。发生耐药菌感染独立的危险因素主要包括住院天数、APACHEⅡ评分、机械通气、基础疾病、有无手术、入ICU前抗菌药物应用等。医护人员应根据上述危险因素针对性的采取预防控制措施,减少耐药菌感染的发生。耐药菌感染发生后会加重患者的经济负担,表现为患者住院费用显著增加,住院时间明显延长。