目的：笔者跟师蒙定水教授,第五批全国名老中医药专家学术经验继承指导教师,继承其治疗高血压病由补肾着手、以及运用六味地黄丸加减治疗高血压的经验基础上,以中医“金水相生”法为指导,通过肺肾同补,以补肺而达到补肾的目的,临床拟加味补肾化痰活血方治疗老年高血压,收效颇多,因此,拟通过临床观察,评价以“金水相生”法指导治疗高血压病的有效性,从而验证老中医的临床经验及发扬老中医的学术专长,这是临床观察的目的之一。1,25二羟基维生素D3(1,25(OH)2D3)与高血压病有一定的关联性,与动脉硬化的发生有密切的联系,动脉粥样硬化的发生,使得老年高血压患者更容易出现靶器官损害,从而心血管事件增加。1,25(OH)2D3缺乏,这也是老年人骨质疏松容易并发骨折的基础,而中医学则认为骨质疏松与肾主藏精,主骨生髓的生理作用有关,肾精充足,肾强则骨强,1,25(OH)2D3可通过促进小肠钙磷吸收,促进钙盐沉积这些机制,另外还可通过刺激成骨细胞分泌胶原蛋白,从而促进骨有机基质的成熟,有利于成骨,这与肾藏精,主骨生髓之作用不谋而合。同时,维生素D其主要来源,来自于机体皮肤,通过紫外线照射皮肤组织,合成维生素D3,再通过肾脏经1α-羟化酶催化合成活性代谢产物1,25(OH)2D3,而老年人群则可因日照不足,皮肤合成维生素D的能力也随之下降,这二点,与中医肺主皮毛切合,研究也表明,哮喘、慢性阻塞性肺疾病等一些呼吸系统的疾病,也与维生素D的缺乏相关,与1,25(OH)2D3水平下降相关,从1,25(OH)2D3这一生理学作用来看,与我们中医学的“金水相生”所涉及的肺、肾生理功能相对应,因此,选择将1,25(OH)2D3作为切入点,探讨“金水相生”法在高血压治疗中的作用机制,这也是我们临床观察的目的。方法：通过临床观察,观察60例老年高血压患者,随机数字表法随机分组,将60例观察对象分为治疗组及对照组。对照组30例,予以西医降压药物常规治疗；治疗组30例,在对照组西药治疗的基础上加用加味补肾化痰活血方治疗；治疗疗程4周。观察两组治疗对于老年高血压患者降压疗效、中医证候积分、颈动脉内中膜厚度、血压变异系数、尿微量白蛋白、β2微球蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血清1,25二羟基维生素D3(1,25-(OH)2D3)等指标的影响。结果：通过临床试验我们观察到,治疗组与西医对照组治疗后SBP和DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提示两组患者降压临床疗效无差别;两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率达90%,而对照组总有效率为66.7%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在改善中医证候方面有显著效果。治疗后两组颈动脉内膜-中层厚度均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组与对照组的颈动脉内膜-中层厚度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示治疗组可有效减少颈动脉内膜-中层厚度。治疗后两组的SBPV和DBPV均有不同程度的下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的SBPV和DBPV明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示治疗组可有效降低患者血压同时,能减少患者的血压变异。治疗后两组尿mALb、尿β2-MG水平均较治疗前减少：治疗后,治疗组的尿mALb、尿β2-MG水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示治疗组可减少老年高血压患者尿mALb、尿β2-MG。治疗后治疗组与对照组血清1,25-(0H)2D3水平均较治疗前增加；治疗后,治疗组的血清1,25-(0H)2D3水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示治疗组可有效提高老年高血压患者血清1,25-(0H)2D3水平。治疗后两组血清MMP-9水平均较治疗前下降；治疗后,治疗组的血清MMP-9水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示治疗组可有效降低老年高血压患者MMP-9水平。结论：老年高血压患者,联合加味补肾化痰活血方治疗,虽然在降压效果上与单纯西医治疗差别不大,但联合中药治疗,能有效的改善患者临床症候,减少高血压患者尿微量白蛋白、β2微球蛋白渗出,减轻颈动脉内中膜厚度,有效改善动脉粥样硬化,减少血压变异,其作用机制,可能与提高血清1,25(OH)2D3的水平、以及降低MMP-9的活性相关。“金水相生”法治疗高血压,可有效提升1,25(OH)2D3水平,1,25(OH)2D3是否可作为评价“金水相生”这一经典中医治法的切入点,从而发挥到治疗其他疾病领域,需要更多的以及更深层次的研究。