目的:本课题运用中药方剂四逆散和开心散合方治疗心脏神经症的痰气郁结证,观察其在改善心脏神经症的症状、改善中医证候方面的有效性及安全性。为中医中药治疗本病提供临床依据,拓展心脏神经症的中医辨证诊疗思路,为中医辨证治疗心脏神经症提供可靠证据。方法:本课题选取长春中医药大学附属医院心病中心2018年12月至2020年1月姜丽红教授门诊患者72例,所选病例全部符合纳入标准及排除标准。依照患者就诊时的顺序编号,应用随机数表法分层纳入,试验组36例、对照组36例。对照组给予安慰剂颗粒温开水冲服300ml/剂,一次150ml,日2次分早晚分服。试验组给予以四逆散与开心散合方的中药颗粒剂温开水冲服300ml/剂,一次150ml,日2次早晚分服。两组均治疗4周。观察治疗前后患者的症状改善情况以及中医证候改善情况。治疗前后所收集的患者数据资料,运用SPSS21.0统计分析软件进行分析统计处理。结果:两组患者用药前的年龄、性别、病程、安全性检测项目(血常规、尿常规、肝功能、肾功能)等一般性项目数据比较,各项统计P>0.05,两组间基线资料无差异,不具有统计学意义,可以进行比较。治疗前两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,经独立样本t检验,P=0.883>0.05,两组间无差异,无统计学意义,具有可比性;治疗前两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,经独立样本t检验P=0.625>0.05,无统计学意义,具有可比性;治疗前两组患者的中医证候积分比较,经独立样本t检验,P=0.923>0.05,无统计学意义,具有可比性;经治疗,两组组内HAMA评分、HAMD评分、中医证候积分比较均有显著差异,有统计学意义,治疗后两组均明显优于治疗前;经治疗后两组间HAMA评分比较,具有显著性差异(P=0.00<0.01),有统计学意义,说明试验组对于焦虑状态的治疗明显优于对照组;治疗后,两组间HAMD评分比较,P=0.044<0.05,具有差异性,说明对于抑郁状态的治疗,试验组优于对照组;治疗后两组间中医证候积分比较,结果具有显著性差异(P=0.00<0.01),有统计学意义,说明试验组对于中医证候的改善明显优于对照组。试验前后两组患者的安全性检测项目均无明显变化,说明应用四逆散合开心散治疗痰气郁结证的心脏神经症是安全有效的的。结论:四逆散和开心散合方能够有效改善心脏神经症的相关症状,能够显著降低HAMA、HAMD等各项评分,对心脏神经症(痰气郁结证)的临床疗效显著,安全可靠。此法拓展了心脏神经症的辨证思路,扩大了经典方剂的适应症范围,值得临床推广应用。