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研究目的
前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)是膝关节稳定装置的关键结构,同时也是在高冲击力或体育活动中受伤最频繁的结构之一。目前关于前交叉韧带重建的研究多集中在移植物的选择,移植物的固定方法及术后康复等,然而缺乏对于移植物转化愈合过程中出现的松弛损伤现象的研究。本次研究通过对前交叉韧带损伤病例进行回顾性分析,旨在探讨关节镜下前交叉韧带重建术中在肌腱移植物预置高强度缝线防治术后移植物松弛的临床可行性。
方法
选择2017年1月至2019年1月期间在大连医科大学附属第二医院收治的前交叉韧带损伤患者共82例为研究对象。其中符合纳入标准且完整随访患者共52例。根据术中移植物是否应用高强度缝线加强将52例患者分为缝线加强组(A组)与常规组(B组)。其中A组22例,男20例,女2例;年龄18-45岁,平均年龄25.55±2.46岁。B组30例,男26例,女4例;年龄19-39岁,平均年龄25.87±1.76岁。均在术后采用Lachman试验、ADT试验进行客观指标评价,并根据Lysholm、Tegner、KOOS膝关节评分标准进行主观评分并观察有无并发症及其发生率。应用SPSS21.0进行统计学分析缝线加强组及常规组患者术后数据,Fisher精准检验检测Lachman及前抽屉试验测试结果,t检验检测Lysholm评分、Tenger膝关节运动评分、KOOS评分,p<0.05为差异具有统计学意义。
结果
所有患者随访12个月,术后均为一期愈合,未出现感染,滑膜炎,术后顽固性疼痛等并发症。术后影像学结果显示韧带固定物无松脱。在术后3周左右膝关节肿胀现象明显消退,膝关节恢复稳定。其中Lysholm评分:缝线加强组为96.18±1.17,常规组为93.33±1.49,缝线加强组优于常规组,但差异无显著性(P=0.171);Tegner评分:缝线加强组为5.55±0.34,常规组为4.93±0.37,缝线加强组优于常规组,但差异无显著性(P=0.253);KOOS评分两组间各项评价指标均无统计学差异。Lachman实验:A组(缝线加强组)术后阴性17例,Ⅰ度阳性4例,Ⅱ度阳性1例,Ⅲ度阳性0例;B组(常规组)术后阴性11例,Ⅰ度12例,Ⅱ度5例,Ⅲ度2例。两组Lachman试验阳性率比较差异具有统计学意义(P=0.023)。ADT:A组(缝线加强组)术后阴性18例,Ⅰ度阳性3例,Ⅱ度阳性1例,Ⅲ度阳性0例;B组(常规组)术后阴性13例,Ⅰ度10例,Ⅱ度5例,Ⅲ度2例。两组ADT阳性率比较差异具有统计学意义(P=0.038)。
结论
综上所述,ACLR中韧带移植物预置爱惜邦5号缝线在早期活动及康复锻炼过程中具有预防移植物爬行替代期间松弛的效果,可以有效地降低ACL重建术后的松弛率。然而预置的缝线是否会对膝关节产生其他影响还需进一步实验研究。
前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)是膝关节稳定装置的关键结构,同时也是在高冲击力或体育活动中受伤最频繁的结构之一。目前关于前交叉韧带重建的研究多集中在移植物的选择,移植物的固定方法及术后康复等,然而缺乏对于移植物转化愈合过程中出现的松弛损伤现象的研究。本次研究通过对前交叉韧带损伤病例进行回顾性分析,旨在探讨关节镜下前交叉韧带重建术中在肌腱移植物预置高强度缝线防治术后移植物松弛的临床可行性。
方法
选择2017年1月至2019年1月期间在大连医科大学附属第二医院收治的前交叉韧带损伤患者共82例为研究对象。其中符合纳入标准且完整随访患者共52例。根据术中移植物是否应用高强度缝线加强将52例患者分为缝线加强组(A组)与常规组(B组)。其中A组22例,男20例,女2例;年龄18-45岁,平均年龄25.55±2.46岁。B组30例,男26例,女4例;年龄19-39岁,平均年龄25.87±1.76岁。均在术后采用Lachman试验、ADT试验进行客观指标评价,并根据Lysholm、Tegner、KOOS膝关节评分标准进行主观评分并观察有无并发症及其发生率。应用SPSS21.0进行统计学分析缝线加强组及常规组患者术后数据,Fisher精准检验检测Lachman及前抽屉试验测试结果,t检验检测Lysholm评分、Tenger膝关节运动评分、KOOS评分,p<0.05为差异具有统计学意义。
结果
所有患者随访12个月,术后均为一期愈合,未出现感染,滑膜炎,术后顽固性疼痛等并发症。术后影像学结果显示韧带固定物无松脱。在术后3周左右膝关节肿胀现象明显消退,膝关节恢复稳定。其中Lysholm评分:缝线加强组为96.18±1.17,常规组为93.33±1.49,缝线加强组优于常规组,但差异无显著性(P=0.171);Tegner评分:缝线加强组为5.55±0.34,常规组为4.93±0.37,缝线加强组优于常规组,但差异无显著性(P=0.253);KOOS评分两组间各项评价指标均无统计学差异。Lachman实验:A组(缝线加强组)术后阴性17例,Ⅰ度阳性4例,Ⅱ度阳性1例,Ⅲ度阳性0例;B组(常规组)术后阴性11例,Ⅰ度12例,Ⅱ度5例,Ⅲ度2例。两组Lachman试验阳性率比较差异具有统计学意义(P=0.023)。ADT:A组(缝线加强组)术后阴性18例,Ⅰ度阳性3例,Ⅱ度阳性1例,Ⅲ度阳性0例;B组(常规组)术后阴性13例,Ⅰ度10例,Ⅱ度5例,Ⅲ度2例。两组ADT阳性率比较差异具有统计学意义(P=0.038)。
结论
综上所述,ACLR中韧带移植物预置爱惜邦5号缝线在早期活动及康复锻炼过程中具有预防移植物爬行替代期间松弛的效果,可以有效地降低ACL重建术后的松弛率。然而预置的缝线是否会对膝关节产生其他影响还需进一步实验研究。