目的:本研究旨在从居民及家庭医生团队医务人员的角度,对福建省农村地区家庭医生签约服务的实施现状进行分析,对家庭医生签约服务的实施效果进行评价,在此基础上提出政策建议,探讨在签约人数指标完成的情况下,如何将“软签约”有效变为“硬履约”,为农村签约居民提供更有价值的签约服务。方法:本研究梳理国内外农村及经济欠发达地区家庭医生服务的研究现状,总结家庭医生服务取得的成效、经验及存在的问题;归纳福建省家庭医生签约服务的开展概况、团队模式、创新做法等;依据调查内容自制《农村地区居民家庭医生签约服务情况调查问卷》和《农村地区家庭医生签约服务团队管理调查问卷》,采用分层随机抽样方法分别对福建省除厦门市和平潭综合实验区外的8个设区市(福州市、泉州市、莆田市、三明市、宁德市、龙岩市、南平市、漳州市)的农村地区居民及乡镇卫生院参与家庭医生签约服务团队的医务人员进行调查;采用深入访谈法,对8个设区市乡镇卫生院院长或家庭医生签约服务主要负责人进行半结构式访谈;采用一般统计描述分析、卡方检验、二项Logistic回归、有序Logistic回归等方法分析居民对家庭医生签约服务的知晓情况、签约情况、意愿情况及其影响因素,以及医务人员对签约服务的效果评价等。结果:家庭医生签约服务在RE-AIM框架五个维度的得分存在较大差距。得分较高的两个维度分别是Adoption机构开展情况和Implementation签约服务履约情况,其次是Effectiveness签约服务实施效果和Maintenance签约服务持续情况,得分较低的Reach居民参与情况。(1)Adoption:机构参与度高,机构内医务人员的参与情况较理想,但同时存在激励机制不健全、积极性不强的现象。(2)Reach:居民对于家庭医生签约服务的知晓率和自答签约率较低,需要进一步加强宣传,让居民愿意签约。(3)Implementation:家庭医生团队医务人员提供的服务项目主要集中在基本公共卫生服务和基本医疗服务,个性化的健康管理服务项目提供较少,需要与居民需求相契合,提高居民的签约获得感。(4)Effectiveness:居民在签约之后普遍有所收益,满意度较高;家庭医生团队医务人员对签约服务的支持程度较高,但对目前签约服务的效果评价不理想。(5)Maintenance:居民的签约、续约意愿较强,需进一步调动家庭医生的积极性,为居民提供更高质量的签约服务。结论:从RE-AIM框架的五个维度来看,福建省农村地区家庭医生签约服务实施现状取得一定成效,但在不同维度上存在不协调性。为促进农村地区家庭医生签约服务的发展,从签约之前、履约过程和签约服务持续三个方面提出完善农村地区家庭医生签约服务的建议。