【摘 要】
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目的:回顾性研究膝关节周围肿瘤患者行肿瘤型关节假体置换术后患者的生存率、肢体功能和假体生存情况,分析肿瘤型人工膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤的疗效、并发症及患者生存情况。为日后围术期及术中的决策提供更有价值的依据。方法:通过随访所有施行肿瘤膝关节置换手术的患者,制定纳入及排除标准,严格选出被研究对象,收集被研究患者的手术前病历资料、术前术后影像资料,术后病理结果,术中资料,记录围手术期并发症。随
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目的:回顾性研究膝关节周围肿瘤患者行肿瘤型关节假体置换术后患者的生存率、肢体功能和假体生存情况,分析肿瘤型人工膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤的疗效、并发症及患者生存情况。为日后围术期及术中的决策提供更有价值的依据。方法:通过随访所有施行肿瘤膝关节置换手术的患者,制定纳入及排除标准,严格选出被研究对象,收集被研究患者的手术前病历资料、术前术后影像资料,术后病理结果,术中资料,记录围手术期并发症。随访采用Kaplan—Meier生存曲线评估患者术后生存率和假体生存率,运用统计方法评估关节内不稳定性的严重程度与上述各影像学参数之间的相关性。采用五种评分系统即辛辛那提膝关节评分系统、特氏膝关节评分量表、主观膝关节评估表、库氏膝关节前疼痛评分、膝关节活动范围,即C-T-S-A-R评分以及假体生存情况、术后下肢力学指标。结果:筛选得到35例符合标准的病例,平均随访时间32.5个月,中位随访时间28个月,最短7个月,患者患肢平均LDFA为89.1±0.3°,MPTA为89.8±0.2°,平均Insall指数为1.06±0.01,平均关节线高度为18.8±0.63mm,患者术后末次随访CKRS、TLKS、SKE、AKPS评分的平均分分别为78.2±8.1、79.2±7.2、78.8±9.5、82.0±9.4,ROM平均值为113.2±15.6°,骨肉瘤患者3年总生存率75.2%;所纳入病例共1例发生皮瓣坏死,经皮瓣移植术后,恢复良好,1例切口感染,5例患者肿瘤远处转移,1例假体损坏,共5例死亡。结论:患者生存率总体满意,术后解剖参数有略微改变,未对患者功能造成严重影响,C-T-S-A-R评分能够作为预后功能评分的一种补充评分方式,肿瘤膝关节置换术用于治疗骨肿瘤依然是一项安全、可靠的技术。
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