【摘 要】
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目的:研究基于磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）特征的不同类型子宫腺肌病聚焦超声消融（focused ultrasound ablation,FUA）治疗后的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月在遂宁市中心医院行FUA治疗的子宫腺肌病患者227例,参照Kishi等的分型方法,根据术前盆腔MRI的病灶位置及病灶侵入程度将其分为4个亚型,其中Ⅰ
【基金项目】
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四川省妇幼医学科技创新课题（21FX018）；
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目的:研究基于磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）特征的不同类型子宫腺肌病聚焦超声消融（focused ultrasound ablation,FUA）治疗后的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月在遂宁市中心医院行FUA治疗的子宫腺肌病患者227例,参照Kishi等的分型方法,根据术前盆腔MRI的病灶位置及病灶侵入程度将其分为4个亚型,其中Ⅰ型（内在型）82例,Ⅱ型（外在型）75例,Ⅲ型（肌壁间型）34例,Ⅳ型（异质型）36例。进一步比较4种类型子宫腺肌病FUA的治疗结果及术中不良反应,对比术后3个月、6个月病灶体积变化情况以及经量增多和痛经缓解情况。结果:（1）不良反应:所有患者均在镇静镇痛下顺利完成FUA治疗,发生A级不良反应51例（22.5%）,B级不良反应3例（1.3%）,各型患者A级、B级不良反应发生率均无明显差异,且均无C-F级不良反应发生。（2）消融情况:Ⅲ型患者病灶消融率（74.7±20.3）%明显高于其他三型（P＜0.05）,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型间两两比较,病灶消融率无明显差异。（3）治疗前后病灶体积变化:所有患者术后病灶体积较术前均有缩小,缩小率随时间增加而增大。术后6个月,Ⅲ型病灶缩小率（70.8±14.8）%大于其他三型患者（P＜0.05）,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型间两两比较,病灶缩小率无明显差异。（4）经量增多缓解情况:术前133例患者有经量增多症状,Ⅰ型-Ⅳ型分别有45例（54.9%）、44例（58.7%）、18例（52.9%）、26例（72.2%）。术后3个月、6个月所有患者的月经量评分均逐渐减少,术后6个月,Ⅲ型患者的经量增多完全缓解率（61.1%,11/18）高于其他三型,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且临床有效率为100%（18/18）。（5）痛经缓解情况:术前207例患者有痛经症状,Ⅰ型-Ⅳ型分别为73例（89.0%）、69例（92.0%）、31例（91.2%）、34例（94.4%）。术后3个月、6个月所有患者的痛经评分逐渐降低,术后6个月,Ⅲ型患者的痛经完全缓解率（58.1%,18/31）高于其他三型,有显著差异（P＜0.05）,临床有效率为100%（31/31）。结论:FUA治疗不同类型子宫腺肌病安全有效,不同腺肌病亚型间的疗效存在差异,对Ⅲ型子宫腺肌病患者的疗效最佳。
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