【摘 要】
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目的:观察高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）对比微波消融（Microwave ablation,MWA）治疗转移性小肝癌的可行性、安全性及近期临床疗效并进一步探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月在遂宁市中心医院分别接受HIFU和MWA治疗的58例转移性小肝癌患者的临床资料。根据治疗方式分为HIFU组（28例
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目的:观察高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）对比微波消融（Microwave ablation,MWA）治疗转移性小肝癌的可行性、安全性及近期临床疗效并进一步探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月在遂宁市中心医院分别接受HIFU和MWA治疗的58例转移性小肝癌患者的临床资料。根据治疗方式分为HIFU组（28例）和MWA组（30例）,比较两组患者的住院费用、手术时间、术后住院时间、肿瘤消融情况、癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA）值、甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein,AFP）值、肝肾功能变化及两组患者术后并发症发生情况。结果:本研究共纳入58例转移性小肝癌患者的临床资料,男性34例,女性24例,平均年龄60.07±11.57岁,其中HIFU治疗的患者28例,共42个转移病灶,MWA治疗的患者30例,共48个转移病灶。对两组患者一般资料进行比较,包括年龄、性别、体质指数、肝功能Child-Pugh分级、ALT、AST、白蛋白、肌酐、肿瘤总数、肿瘤直径、肿瘤来源、CEA、AFP等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均（100%）成功进行了局部消融治疗,HIFU组与MWA组平均住院费用分别为1.41±0.45万元、1.65±0.28万元,手术时间分别为122.96±55.41min、52.26±11.86min,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;HIFU组患者术后住院时间为4（3,8）天,MWA组术后住院时间为4（3,5）天,差异无统计学意义（P＞0.05）。HIFU组和MWA组术后肿瘤消融率分别为83.33%（35/42）、85.42%（41/48）,临床有效率分别为89.28%（25/28）、90.00%（27/30）,临床控制率分别为96.43%（27/28）、90.00%（27/30）,两组之间无明显差异（P＞0.05）。HIFU组与MWA组消融后CEA值、AFP值较消融前降低,其中CEA值降低显著（P＜0.05）,AFP未见明显降低（P＞0.05）;HIFU组与MWA组术后CEA下降率分别为81.25%和70.00%,AFP下降率分别为57.14%和75.00%,两组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。局部消融术后HIFU组15例（53.57%）、MWA组5例（16.67%）患者出现皮肤组织损伤,两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）,余发热、术区疼痛、肝功能损伤、胆漏等并发症两组之间均无统计学差异（P＞0.05）。结论:HIFU是治疗转移性小肝癌的一种安全、可行的方法,能实现对肿瘤细胞的充分消融,与MWA相比较患者的住院费用较低,创伤更小,术后未见严重并发症发生,有望作为转移性肝癌局部消融治疗的新选择。
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