维持性血液透析患者血压水平与中医证候规律的研究

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目的:通过对血液透析患者血压水平及中医证候的观察,探讨血液透析患者血压水平与中医证候之间的规律,为从中医的角度干预血液透析患者的血压水平提供依据。方法:1.所选病例来源于2013.02-2014.02在湖北省中医院花园山院区和光谷院区血液净化中心接受血液透析治疗的162例患者。平均每周行血液透析2-3次,每次4小时,且血液透析治疗时间持续3个月以上。2.由医务人员使用欧姆龙HEM-720型号电子血压计对患者的血压进行测量,连续观察2个月,记录每次透析前、透析中、透析后的收缩压、舒张压值,计算平均值,并记录透析中低血压事件的发生频次。3.参照2002版《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》中的中医辨证分型标准,通过望、闻、问、切四诊合参收集的有关疾病的临床资料,分析维持性血液透析患者的中医证候的分布规律,不同证候间人群收缩压、舒张压水平的比较,以及不同证候人群间透析中低血压发生率的比较,并以中医理论加以分析产生这种现象的原因。4.统计学处理:使用SPSS18.0统计学软件进行分析,计量资料采用均数标准差(S)表示,多样本之间均数的比较行方差齐性检验和单因素方差分析,两两比较使用SNK法,率的比较采用2检验。结果:1.维持性血液透析患者中医证候的分布规律如下:肝肾阴虚证29例(17.9%),脾肾气虚证59例(36.4%),脾肾阳虚证46例(28.4%),气阴两虚证15例(9.3%),阴阳两虚证13例(8.0%)。2.不同证候人群间透析前、透析中、透析后的收缩压、舒张压水平经比较均有显著性差异(p<0.01)。在透析前收缩压、舒张压水平的比较中:阴阳两虚证人群的血压水平要高于其他证型(p<0.05),气阴两虚证人群的血压水平要低于其他证型(p<0.05);在透析中收缩压、舒张压水平比较中:脾肾阳虚证人群的血压水平要高于其他证型(p<0.05),气阴两虚证人群的血压水平要低于其他证型(p<0.05);在透析后收缩压、舒张压水平的比较中,脾肾阳虚证人群的血压水平要高于其他证型(p<0.05),气阴两虚证人群的血压水平要低于其他证型(p<0.05)。3.不同证候间人群透析中低血压的发生率经比较有显著性差异(p<0.01),其中阴阳两虚证(48.1%)和气阴两虚证(38.7%)人群在透析中发生低血压的概率较高。结论:1.在维持性血液透析患者的证候分布中,脾肾气虚证、脾肾阳虚证较为常见。2.在透析前血压水平的比较中,阴阳两虚证人群的收缩压、舒张压值最高,而气阴两虚证人群的收缩压、舒张压值最低;在透析中血压水平的比较中,脾肾阳虚证人群的收缩压、舒张压值最高,气阴两虚证人群的收缩压、舒张压值最低;在透析后血压水平的比较中,脾肾阳虚证人群的收缩压、舒张压值最高,气阴两虚证人群的收缩压、舒张压值最低。3.阴阳两虚证和气阴两虚证人群在透析中发生低血压的概率较高。
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