目的：探讨连续性血液净化（CBP）中高容量血液滤过（HV-CVVH）/高容量血液透析滤过（HV-CVVHDF）治疗对全身炎症反应综合征（SIRS）及脓毒症（SEPSIS）患者细胞免疫功能的影响。　　 方法：28例行CBP治疗的患者，均符合SIRS诊断标准，其中10例患者有明确感染证据（SEPSIS组），18例无感染证据（SIRS组）。均行HV-CVVH或HV-CVVHDF治疗（单次治疗时间大于20h），分别于治疗0h、5h、10h、15h、20h留取EDTA抗凝血标本，用流式细胞分析法测定CD3+T淋巴细胞，以及CD4+、CD8+、CD4+CD25+T细胞亚群，并用ELISA方法测定血浆中IL-2、IL-10、TGF-β的浓度，观察治疗过程中T淋巴细胞及其亚群，及IL-2、IL-10、TGF-β等细胞因子的变化。同时于0h.、10h、20h对患者行APACHEⅡ评分。　　 结果：⑴0小时标本显示SEPSIS组CD3+T淋巴细胞、CD4+、CD8+T细胞亚群均值均高于SIRS组，其中CD3+T淋巴细胞、CD4+T细胞亚群的差异有统计学意义（p<0.01、p<0.05），CD8+T细胞亚群的差异无统计学意义（p>0.05）。而CD4+CD25+T细胞亚群表现为SIRS组高于SEPSIS组，差异有统计学意义（p<0.05）。⑵SIRS组与SEPSIS组在治疗后CD3+T淋巴细胞及CD4+T细胞亚群均表现为逐渐升高趋势，但SIRS组升高速度更快，在治疗后5h即出现明显升高（CD3+组：P<0.01；CD4+组：P<0.01），10h、15h、20h（CD3+组：P<0.01、P<0.01、P<0.05：CD4+组：P<0.01、P<0.01、P<0.01）一直保持升高的状态。而SEPSIS组CD3+T淋巴细胞及CD4+T细胞亚群升高的状态直至治疗后20h才明显出现（分别为p<0.05、p<0.05）。⑶两组的T淋巴细胞CD8+亚群在治疗后各个时间段，仅表现为略有升高，但差异无统计学意义。⑷T淋巴细胞CD4+CD25+亚群在两组均表现逐渐升高，治疗20h时与0h相比差异有统计学意义（p<0.05）。⑸SIRS组血清中IL-2含量于治疗前（0h）高达630±342.87pg/ml，明显高于SEPSIS组（p<0.05）。于CBP治疗后SIRS组表现为快速下降，5h差异即有统计学意义（p<0.05），而后维持在相对稳定状态。SEPSIS组血清中IL-2含量呈现一相对低水平状态，治疗后各时间段则无明显变化。⑹IL-10于CBP治疗后SIRS组表现为逐渐下降，10h相较于0h即呈现明显下降（p<0.05），以后维持相对恒定。SEPSIS组各时间段无明显变化，CBP治疗后呈现较SIRS组略高的水平（p<0.01）。⑺TGF-β于两组均表现为CBP治疗早期（5h）一过性快速升高（p<0.05），尔后下降，维持在一定水平，SEPSIS组较SIRS组为低（p<0.05）。⑻APACHEⅡ评分 SEPSIS组患者病情较重合并症较多，在治疗之前其APACHEⅡ评分明显高于SIRS组（p<0.05）。CBP治疗后两组均呈现APACHEⅡ评分逐渐下降状态，10h差异即有统计学意义（SEPSIS组p<0.05、SIRS组p<0.01），提示临床症状明显改善。　　 结论：①SEPSIS患者病情较重，与SIRS患者相比较，T淋巴细胞及CD4+、CD8+亚群的水平均相对增高，而CD4+25+亚群为相对降低状态；但是其细胞因子IL-2的水平则无明显升高，提示较严重损伤的机体免疫系统功能的低迷状态。②HV-CVVH/HV-CVVHDF治疗对于高量的炎症因子有较好的清除作用；还可双向调节T淋巴细胞亚群，改善SIRS患者的免疫系统，促进SEPSIS患者免疫系统的活化及重建，从而达到调节免疫平衡的作用。③SIRS/SEPSIS患者于CBP治疗早期TGF-β分泌均明显升高，可能为血液与透析膜问相互反应所致，而该反应对调节SIRS/SEPSIS患者的免疫平衡是有益的。④HV-CVVH/HV-CVVHDF治疗可以明显降低SIRS/SEPSIS患者的APACHEⅡ评分，起到积极的治疗作用。