论文部分内容阅读
目的:乳酸钠林格液(LR)行液体复苏可激活中性粒细胞，增加炎症因子的释放，增加肺的凋亡，可能给机体带来不利影响，而醋酸林格液(PLA)却鲜有此类报道。本研究旨在探讨LR和PLA两种不同液体复苏对重度失血性休克大鼠肺组织炎症反应的影响。 方法:选取健康雄性SD大鼠32只，体重250-300g，采用2％戊巴比妥钠腹腔注射麻醉，左、右侧股动脉穿刺置管分别用于监测血压和放血，左侧股静脉置管用于输液。实验大鼠随机分为以下四组:空白对照组（A组）:无失血性休克，无液体复苏;休克组（B组）:有失血性休克，无液体复苏;LR复苏组(C组):失血性休克后采用3倍失血量的LR进行液体复苏;PLA复苏组（D组）:失血性休克后采用3倍失血量的PLA进行液体复苏。采用改良Wigger法建立大鼠失血性休克模型，按27ml/kg(约占大鼠总血容量的40％)经右侧股动脉放血，15min放血完毕。其后间断放血，维持平均动脉压(MAP)30-50 mmHg，75min后进行液体复苏，45min内复苏完毕。复苏完毕观察2h后抽血处死大鼠，开胸取肺组织，检测肺组织匀浆中TNF-α、ICAM-1、IL-6含量(ELISA法)，光镜下观察肺组织病理改变。于造模前及复苏结束2h后分别抽取动脉血0.3ml进行血气分析检测乳酸水平。 结果:与A组相比，B、C、D组肺组织TNF-α、ICAM-1、IL-6含量均明显升高(P＜0.05);与B组比较，C组肺组织TNF-α、ICAM-1、IL-6含量明显升高(P＜0.05)，D组肺组织TNF-α、ICAM-1含量明显升高(P＜0.05)，IL-6含量无显著差异(P＞0.05);C组与D组比较，D组TNF-α、ICAM-1、IL-6含量明显降低(P＜0.05)。光镜下可见，大鼠A组肺组织无明显炎症变化，肺泡结构清晰，肺组织无水肿，肺泡腔内无渗出物;B、C组肺组织均可见肺组织水肿，大部分肺泡结构破坏，肺泡腔内大量渗出物和炎性细胞。D组肺组织水肿较B、C组轻，肺泡结构破坏较轻，肺泡腔内渗出较少。动脉血气分析结果显示复苏后2h，C组大鼠血乳酸水平较D组明显升高(P＜0.05)。 结论:PLA复苏重度失血性休克大鼠后肺组织的炎症反应较LR复苏组轻，可减轻肺组织损伤。同时，PLA可降低血乳酸水平，可能有助于改善失血性休克后的酸血症状态。