镍钛器械在根管治疗中的优势是不可置疑的,然而镍钛器械分离率远远高于手用不锈钢器械,且其分离前常常无任何征兆,给临床根管治疗带来了很大困扰。研究表明,影响镍钛器械分离因素主要分为：根管因素,器械因素和操作者因素。目前关于镍钛器械分离研究仍局限于“冠-根”向预备器械,而对于根管全长预备器械研究较少。本实验通过观察临床中Mtwo镍钛器械分离特点,分析影响Mtwo镍钛器械分离因素及机制,从而探讨如何提高临床中Mtwo镍钛器械使用的安全性。第—部分 Mtwo镍钛器械分离的临床回顾性研究目的：观察临床中Mtwo镍钛器械分离特点,分析影响Mtwo镍钛器械分离的临床因素。材料与方法：随机收集南京大学医学院附属口腔医院2011年1月至2013年3月期间行根管治疗病例,共计11036例病例。统计各病例中涉及牙位、根管弯曲度,对发生器械分离的患牙再进行以下内容统计分析：分离器械长度,分离器械位于根管中的部位。结果：Mtwo镍钛器械分离率为2.2%,且主要发生于磨牙,特别是下颌磨牙。分离片段平均长度为3.07±1.46mm。绝大多数器械分离发生于根尖0-2mm处(78.4%)。随着根管弯曲度增加,器械分离发生率明显上升。在重度弯曲根管中,分离器械片段平均长度最大,而在极重度弯曲根管中,分离器械片段平均长度有减少趋势。结论：Mtwo镍钛器械分离率较低。牙齿类型及根管弯曲度对器械分离发生率有明显影响。第二部分 影响Mtwo镍钛器械分离的物理性能研究目的：观察临床中废弃的Mtwo镍钛分离器械特点,分析影响Mtwo镍钛器械分离的器械因素。材料与方法：随机选取南京大学医学院附属口腔医院2013年3月至2014年1月期间临床中废弃的Mtwo镍钛器械,共计419支镍钛器械。在30×显微镜下观察镍钛器械尖端、刃部和螺纹形态,将废弃器械分为三组：完整组、变形组、分离组。对于变形组和分离组器械进行扫描电子显微镜观察,分析器械分离类型。结果：临床废弃器械中,63.5% Mtwo镍钛器械表面出现不同程度的变形、缺损。分离器械占21.2%。四组器械分离率分别为#10.04：31.6%,#15.05：13.8%,#20.06：21.0%,#25.06：17.7%,其中#10.04 Mtwo镍钛器械分离率最高。63.8%#15.05Mtwo镍钛器械发生不同程度的变形。分离器械中,82.0%器械为疲劳分离。超扭矩分离主要发生于#10.04器械。扫描电子显微镜显示,在疲劳分离中,器械表面有疲劳条带出现,而在超扭矩分离中,分离断面主要是陷窝状断裂和微孔隙出现。结论：Mtwo镍钛器械分离主要为疲劳分离。疲劳分离机制和超扭矩分离机制在不同型号分离器械中所占比例不同。而不同分离机制导致的分离器械表面性状具有不同的改变。