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目的:观察右美托咪定联合低浓度硬膜外麻醉在腹腔镜手术少阿片麻醉中的作用。方法:120例择期行腹腔镜下胃肠道手术、年龄75岁以下、体重指数18-32kg/m2、美国麻醉医师协会分级（American society of anesthesiology,ASA）分级Ⅰ-Ⅲ级的患者,随机分为全麻组（G组）、硬膜外组（E组）、右美托咪定组（D组）及硬膜外联合右美托咪定组（ED组）,每组30例。记录术中阿片类药物的使用情况、血流动力学反应情况和术后不良反应的发生情况。结果:1.阿片类药物用量与G组相比,E组（38±12.4μg vs.58±17.6μg,P=0.001）D组（48±15.5μg vs.58±17.6μg,P=0.01）和ED组（34±12.3μg vs.58±17.6μg,P=0.001）舒芬太尼的使用量都明显减少;且与D组相比较,E组（38±12.4μg vs.48±15.5μg,P=0.009）和ED组（34±12.3μg vs.48±15.5μg,P=0.001）舒芬太尼的用量进一步减少。与G组相比,E组（1.0±0.77 mg vs.2.0±0.90mg,P=0.001）和ED组（0.5±0.63 mg vs.2.0±0.90 mg,P=0.001）瑞芬太尼的用量也明显减少,但D组瑞芬太尼的用量则无明显减少（1.7±0.85 mg vs.2.0±0.90mg,P=0.118）;与D组相比,E组（1.0±0.77 mg vs.1.7±0.85 mg,P=0.001）和ED组（0.5±0.63 mg vs.1.7±0.85 mg,P=0.001）瑞芬太尼的用量也明显减少,且ED组瑞芬太尼的用量较E组（0.5±0.63 mg vs.1.0±0.77 mg,P=0.015）瑞芬太尼的用量更少。2.血流动力学反应与G组相比相比,右美托咪定联合硬膜外麻醉可以有效的抑制气管插管引起的血压升高(T3-1:-3.04±8.42 mm Hg vs.3.76±5.97mm Hg,P=0.002)、气腹和手术创伤引起的血压升高(T7-6:-0.16±3.99 mm Hg vs.5.89±6.17mm Hg,P=0.001:T8-6:0.08±12.39 mm Hg vs.9.75±13.58mm Hg,P=0.004:T10-6:4.67±10.94mm Hg vs.10.18±10.84mm Hg,P=0.001:T11-6:-0.60±12.75 mm Hg vs.11.68±13.54mm Hg,P=0.001)和拔气管导管引起的血压升高（T22-21:3.13±11.14 mm Hg vs.14.07±17.10mm Hg,P=0.002）。术中阿托品的使用率和血管升压药的使用率4组都没有明显的差别,P>0.05。3.术后不良反应术后总的恶心呕吐（post operative nausea andvomiting,PONV）发生率,D组（13.8%vs.48.3%,P=0.01）和ED组（13.3%vs.48.3%,P=0.009）较G组明显减少。术后12h补救性镇痛药的使用率E组（26.7%vs.58.6%,P=0.013）、D组（31%vs.58.6%,P=0.035）和ED组（23.3%vs.58.6%,P=0.006）较G组都明显减少。与G组相比,E组（38±24.8 min vs.69±34.9 min,P=0.001）和ED组（38±24.8 min vs.69±34.9 min,P=0.015）的复苏时间明显缩短。术后PPOI的发生率E组（13.3%vs.39.3%,P=0.03）、D组（10.3%vs.39.3%,P=0.021）和ED组（6.73%vs.39.3%,P=0.004）也较G组都明显减少。术后其他不良反应,如:低血压、高血压、寒战、躁动和尿潴留的发生率在者4组间,差异都无统计学意义,P>0.05。结论:右美托咪定联合低浓度硬膜外麻醉用于腹腔镜手术可明显减少阿片类药物的使用,且血流动力学稳定,不良反应更少,是一种理想的少阿片策略。