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研究目的：
本文通过比较35％磷酸和17％EDTA两种不同牙本质处理液处理根管壁后,牙胶.树脂充填根管的根管微渗漏值及电镜观察树脂-牙本质界面的结构形态,评价两种处理液对牙胶-树脂充填封闭根管效果的影响,为进一步研究及可能的临床应用提供参考依据。
研究方法：
选择109颗健康的年轻人单根管前磨牙。按不同处理液及不同时间随机分为下列7组:分别为以35％磷酸处理根管壁5s、10s、15s的P1、P2、P3组,以17％EDTA处理根管壁30s、60s、90s的E1、E2、E3组和以蒸馏水处理90s的空白组,每组15颗牙齿,余作为阴性及阳性对照组,每组2颗。
常规开髓及根管预备后,按上述分组处理根管壁,然后用牙胶尖和LuxaCore-Dual双固化树脂封闭剂允填所有牙齿预备后的根管。再将每组标本置于37℃恒温、100％湿度下孵育7天;或将标本置于4℃及60℃温度下进行冷热循环10000次。所有标本在喷水降温下,快速金刚砂车针于牙颈部釉牙骨质界截去牙冠,保留约11mm长的牙根。上述处理完后,将检测冠部微渗漏的牙体标本在根管口外1mm、检测根尖微渗漏的牙体标本的根尖孔外1mm的牙体涂2层指甲油;阴性对照组不涂指甲油;阳性对照组连同根管口及根尖孔涂两层指甲油,每组各2颗。
将所有牙体组织垂直悬吊于37℃、20g/t,亚甲基蓝溶液中7天,溶液浸没未涂指甲油端1/3,流水充分冲洗1h。在冷却水下,用低速金刚石切割机(沈阳科晶设备制造有限公司)沿唇舌向将牙根分为两半,保证通过根尖。在体式显微镜下(×16)观察并测量每个侧面的染色线长度,两处长度的平均值即为牙根染色线的长度并记录(精确到0.02mm)。
每组各随机选取一个标本,以360＃,600＃,1000＃,1500＃水砂纸在流水冲洗下垂直于粘结界面顺序打磨抛光,35％磷酸15s和5％NaClO5min处理以去除玷污层,超声清洗3min后室温于干燥皿中充分干燥24h,离子溅金仪喷金,每个样本分别选取根尖或根冠部,于SEM下观察树脂.牙本质粘结界面形态。
研究结果：
1.与空白组相比较,无论是否进行冷热循环,实验各组中除37℃下根尖部磷酸5秒组微渗漏值无显著差异外(P＞0.05),其余各组根管冠部及尖部的微渗漏值均显著减小(P＜0.05)。
2.随着处理时间延长,磷酸组冠部和根尖部微渗漏各自均呈现下降趋势,EDTA组60秒和90秒时微渗漏值最小,二者之间无明显统计学差异(P＞0.05),30秒时微渗漏值最大(P＜0.001)。
3.磷酸15秒组与EDTA60秒及90秒组微渗漏值均最小,三者之间无明显统计学差异(P＞0.05)。
4.同一实验组内,根管冠部的微渗漏较根尖部明显减少(P＜0.05)。37℃与冷热循环比较,冷热循环后较37℃微渗漏值明显增加(P＜0.05)。
结论：
1.35％磷酸及17％EDTA处理根管可降低牙胶.树脂充填根管后冠部和根尖部的微渗漏,其中35％磷酸处理根管壁15秒及17％EDTA处理根管壁60秒,其微渗漏值一致,渗漏程度最低,二者可达到同样的封闭效果,延长EDTA的处理时间其微渗漏并无明显变化。
2.磷酸及EDTA处理根管,根管冠部封闭效果好于根尖部。在冷热循环后,牙胶-树脂充填后的根管冠部微渗漏值增加。