驻景丸加减方联合针刺和穴位注射治疗肝肾阴虚型视神经萎缩的回顾性研究

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目的:回顾性分析驻景丸加减方联合针刺和穴位注射治疗肝肾阴虚型视神经萎缩的临床疗效,评价其对患者视力、视野、P-VEP等视功能指标及中医证候的干预作用,为综合运用中医药疗法治疗视神经萎缩提供一定的临床证据。方法:对2017年1月1日至2019年12月31日我院收治并符合研究入组标准的40例(65眼)肝肾阴虚型视神经萎缩患者的病例资料进行回顾性分析,所采用的中医综合疗法包括:①内服驻景丸加减方;②针刺,每日1次,每次30分钟,穴位:睛明、承泣、球后、攒竹、鱼腰、肝俞、肾俞、太溪、三阴交等辨证取穴;③复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁穴位注射,每次2ml,每天1次;④静脉给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,每次60mg,每天1次。2周为1个疗程,共2个疗程。全面收集治疗前后视力、眼底、视野、视觉诱发电位、中医症状等病例数据和检测报告,采用治疗前后自身对照研究方法,分别对视力、视野MD和MS及P100波、中医症状评分进行统计分析。结果:1.视力:患者治疗2个疗程后的视力较治疗前呈上升趋势但差异无统计学意义(P>0.05);2.视野:(1)治疗后MD均值较治疗前降低,前后比较P<0.01,差异具有统计学意义;(2)治疗后MS均值较治疗前增加,P>0.05,差异无统计学意义;(3)对治疗前后的MD%值进行比较,治疗后MD%较治疗前减少,前后比较P<0.05,差异具有统计学意义;3.P-VEP:(1)治疗后平均P100波潜时较治疗前缩短,前后比较P<0.05,差异具有统计学意义;(2)治疗后平均P100波振幅较治疗前增加,前后比较P<0.01,差异具有统计学意义;4.综合疗效:治疗后患者的有效率为58.46%,显效率为3.08%,总有效率为61.54%,无效率为38.46%;5.中医症状评分:治疗后患者视物昏朦、双目干涩、头晕耳鸣、腰酸遗精、失眠多梦、潮热盗汗等症状均较治疗前明显改善,P<0.01,差异具有统计学意义。结论:1.驻景丸加减方联合针刺及穴位注射对肝肾阴虚型视神经萎缩患者的视力具有保护作用,可降低视野的平均缺损,改善P100波峰潜时及振幅,从而改善患者视功能;2.驻景丸加减方联合针刺及穴位注射可明显缓解患者视物昏朦、目睛干涩等眼部症状和全身症状,从而改善肝肾阴虚型视神经萎缩患者的全身证候。
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