论文部分内容阅读
目的:收集石河子大学医学院第一附属医院前列腺穿刺活检患者资料,联合文献报道,初步建立石河子地区前列腺癌穿刺活检阳性的预测模型。方法:1.危险因素分析回顾性研究2012年至2017年在我院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者的临床资料,对穿刺结果为前列腺癌和非前列腺癌的患者的临床资料进行对比研究,寻找前列腺癌的相关危险因素;2.模型建立根据所搜集的数据,初步建立石河子地区前列腺穿刺活检阳性的风险预测模型。运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检验其预测效能。3.模型验证将已建立的风险预测模型应用于新疆石河子大学医学院第一附属医院2018年01月-2019年03月收治的拟行超声引导下前列腺系统穿刺活检的患者,对其术前进行风险预测,与穿刺后结果为阳性的实际发生率进行对比分析,研究预测结果与实际结果是否存在显著差别。结果:1.数据收集及分析共搜集2012年01月至2017年12月在石河子大学医学院第一附属医院已行超声引导下前列腺穿刺活检术的患者179例,其中穿刺结果诊断为前列腺癌的患者共98例(54.75%),平均年龄(74.92±5.54)岁,平均术前血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific ant-igen,t PSA)(54.01±37.57)ng/ml。单因素分析结果显示年龄、t PSA、PSA密度(prostate-specific antigen density,PSAD)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、直肠指诊(digital rectal examination,DR E)、磁共振成象(Magnetic Resonance Imaging,MRI)与前列腺穿刺活检阳性的发生具有显著相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示年龄(OR=2.909、95%CI:1.445-5.854),t PSA(OR=9.549、95%CI:3.540-25.761),DRE(OR=6.166、95%CI:1.923-19.771),MRI(OR=14.143、95%CI:5.127-39.013)与前列腺穿刺活检阳性的发生具有显著相关性(P<0.05)。2.模型建立根据以上研究结果,将年龄、t PSA、DRE、MRI纳入模型,初步建立石河子地区前列腺穿刺活检阳性的风险预测模型,回顾性分析显示预测模型ROC曲线下面积(the area under the curve,AUC)为0.927(95%CI[0.891-0.962]),其截断点在0.60时敏感性和特异性分别为84.7%和88.9%。以此截断点将预测模型风险程度分为高风险组(>0.60)和低风险组(<0.60)。3.模型验证应用预测模型对石河子大学医学院第一附属医院2018年01月-2019年03月收治的行超声引导下前列腺穿刺活检的患者80例术前进行风险预测,结果显示患癌风险较高的患者共40例,患癌风险较低的患者也有40例;而实际穿刺病理结果显示患癌的有45例,非癌患者有35例,预测组与实际组之间无明显差异(P>0.05);预测模型ROC曲线下面积AUC为0.894,95%CI(0.817~0.971)。结论:1.年龄、t PSA、DRE、MRI是前列腺穿刺活检阳性的高危因素。2.预测模型可在术前有效评估拟行前列腺穿刺活检患者的阳性风险,对于概率高于0.60的高危患者,临床医师应给予足够重视。3.该风险预测模型可作为石河子地区前列腺穿刺活检阳性的风险预测工具。