【摘 要】
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目的:利用Meta分析的方法,探讨咽鼓管球囊扩张术（balloon dilatation of eustachian tube,BDET）治疗慢性分泌性中耳炎（chronic otitis media with effusion,COME）的有效性和安全性,通过比较COME不同治疗方式之间的差异,为BDET治疗COME的临床实践提供循证医学证据。方法:从中文、外文数据库检索与本课题有关的已发表、正
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目的:利用Meta分析的方法,探讨咽鼓管球囊扩张术（balloon dilatation of eustachian tube,BDET）治疗慢性分泌性中耳炎（chronic otitis media with effusion,COME）的有效性和安全性,通过比较COME不同治疗方式之间的差异,为BDET治疗COME的临床实践提供循证医学证据。方法:从中文、外文数据库检索与本课题有关的已发表、正在进行但尚未发表、未公开发表的研究。人工检索会议文献、相关杂志文献、参考文献等灰色文献,文献发表时间区间为2009年1月-2020年3月,检索语言限定为中文或英文。按照制定纳入和排除标准后对相关文献进行筛选,由2名研究员对纳入的文献的质量进行评价、提取原始研究中的相关数据,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:本文共纳入44项符合标准的原始研究,根据纳入的原始研究所采取的不同干预措施及是否设有对照组等特点,将所纳入的原始研究划分为五个亚组,对其中ⅠⅣ研究进行定量Meta分析,对第Ⅴ组研究进行描述性分析。Ⅰ、Ⅱ组Meta分析结果表明:BDET在治疗COME的总体有效率均高于传统疗法,且这种差异具有统计学意义（Ⅰ:RR=1.26,95%CI（1.171.35）,P<0.00001Ⅱ:OR=5.66,95%CI（3.319.76）,P<0.00001）;Ⅲ、Ⅳ组患者接受干预措施后ETDQ-7评分均较术前明显下降,差异有统计学意义（Ⅲ:MD=-2.36,95%CI（-2.84-1.88）,P<0.00001Ⅳ:MD=-1.69,95%CI（-2.92-0.45）,P=0.007）。在治疗安全性方面,所纳入的研究均未见与BDET相关严重不良事件发生。在Ⅱ组中:单纯行BDET的不良事件发生远低于鼓膜置管（grommet insertion,GI）/穿刺（tympanic paracentesis,TP）组,差异具有统计学意义[OR=0.17,95%CI（0.080.38）,P<0.00001]。结论:1.BDET对于COME的治疗是有效的;2.与GI/TP组患者相比接受BDET治疗的COME患者获益更多;3.BDET治疗COME的推荐强度和证据质量为1B。
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带约束的非线性规划问题广泛见于工程、经济、国防等许多领域。求解约束规划问题的主要方法之一是将它转化为无约束规划问题,然后利用求解无约束规划问题的方法去求解原问题的最优解。罚函数方法是将约束规划问题转化为无约束问题的重要方法之一,该方法通过求解罚问题来得到原约束规划问题的解。20世纪60年代,Zangwill和Eremin第一次给出了精确罚函数的概念,从那时起对精确罚函数方法的研究吸引了很多学者。近
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