过度医疗是我国医疗改革关注的重要问题之一,为有效遏制,国家继价格管制、取消药品加成等措施后,新出台药占比管制政策。基于此,本文构建药占比管制下医患行为的演化博弈模型,根据复制动态方程得到医生与患者的行为演化规律与稳定策略,分析合理医疗成本、过度医疗较合理医疗增加的成本比率、医疗总费用绩效系数与患病严重程度等因素对医生诊疗策略的影响。进一步,在过度医疗情景下,引入声誉惩罚机制,探讨声誉惩罚机制下医生与患者的行为选择问题,分析声誉惩罚力度,患者知识水平与信息质量等因素对医生行为的影响。研究结果显示:(1)药占比管制并不总是抑制过度医疗,其存在一重要跃迁点,药占比参考值低于该跃迁点时,反而会引发过度医疗。(2)当合理医疗成本越高,过度医疗较合理医疗增加的成本比率越大,医疗总费用绩效系数越小,药占比奖惩力度越低,则医生选择合理医疗的概率越大。特别发现,在药占比管制下过度医疗与患病严重程度密切相关,医生对轻症患者更倾向于过度医疗。(3)当医疗服务市场中声誉惩罚力度足够大时,可有效抑制过度医疗,同时增强患者的知识水平及提高医疗信息质量等措施均利于促进医生合理医疗。根据研究结论,本文对药占比指标设置,轻疾监控,分级诊疗制度、信息披露机制、声誉市场建立及信息质量监管等方面提供可行建议以抑制医生过度行为,降低患者医疗费用。