卫生资源投入对我国人口健康的影响

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卫生资源是提高人口健康水平的重要保障。卫生资源投入的政策制定与实施对卫生系统和医疗卫生事业发展具有重要意义,但增加卫生资源投入是否必然提高人口健康水平仍无定论。新世纪以来,虽然我国实施了以政府为主体的卫生资源投入政策,但政策效果仍不清晰。当前,人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾在卫生健康领域不断加剧。一方面,由于人均预期寿命不断提高,人口老龄化成为我国社会的常态。近年来人口死因结构从传染病为主转变为非传染性疾病为主转变,医疗卫生服务面临更加复杂的挑战。另一方面,无论是我国的卫生资源投入还是人口健康水平都存在明显的地区差异,卫生资源投入和产出存在地区公平性的问题。如何合理规划卫生资源投入,公平高效配置卫生资源,以促进人口健康水平持续改善成为卫生事业管理领域的重要研究问题。基于宏观视角,本文选取了我国2003年至2017年31个省(自治区、直辖市)面板数据,分别以政策发展阶段和区域两个角度为切入点,具体分析了卫生资源投入对人口健康的影响。一是以政策发展阶段为切入点,利用聚类分析形成了影响人口健康的三个因子,它们分别是卫生资源投入、社会经济发展和自然环境质量;然后使用回归分析方法发现,卫生资源投入对人口健康指数具有显著的正向影响,而且随着政府在卫生领域的归位以及以政府为主导的卫生资源投入方式的确立,卫生资源投入对人口健康指数的促进作用越来越强。二是以区域差异为切入点,运用系统GMM估计方法,分析比较了各地区卫生物力资源、卫生人力资源和卫生财力资源投入对人口健康指数的具体作用。结果显示,增加每千人口医疗卫生机构床位数对人口健康指数没有正面影响,而每千人口卫生机构数、医生护士人数比和人均政府卫生支出对各区域人口健康均有一定的促进作用,和卫生物力资源投入相比,卫生人力资源投入对人口健康的正面影响更大;与东部地区相比,增加卫生资源投入对中部和西部地区的人口健康水平提升的成效更明显。基于微观视角,本文使用福建省4132名老年人抽样问卷调查所获得数据资料,利用有序logit回归方法,以城乡角度为切入点,分析了卫生资源投入对个体健康的影响。结果发现卫生物力资源投入与城乡老年人健康状况呈显著负相关;与城市老年人相比,卫生人力资源投入更能促进农村老年人的健康状况;同时本文还发现,卫生资源投入还通过老年人对卫生资源的利用模式间接显著影响其健康状况。卫生资源的利用模式在一定程度上减弱了卫生物力资源投入的负面影响,增强了卫生人力资源投入的促进作用,且存在城乡差异。对城市老年人而言,卫生资源利用模式并没有起到显著的调节作用,仅卫生物力资源投入对老年人健康有负面影响;对农村老年人而言,卫生资源利用模式不但弱化了卫生物力资源投入的负面效应,还增强了卫生人力资源投入对老年人健康的促进作用。基于卫生资源影响人口健康的分析结果,本文提出了进一步促进人口健康水平提升的卫生资源投入政策的建议:第一,加强政府主导作用,同时保证市场充分参与,加快建立人口健康导向的卫生资源绩效考核机制。第二,政府应加强卫生资源投入的公平性与效率,不断优化卫生物力资源、卫生人力资源和卫生财力资源的配置,特别是要构建卫生资源共享体系,从而促进卫生资源硬件与软件协调发展,提升卫生资源投入效率。第三,进一步加强对重点人群健康服务的卫生资源投入、提升卫生资源投入的前瞻性,加强卫生资源投入对人口健康的促进作用。
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