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目的:我院自行改良设计的外固定架对治疗股骨转子间不稳定型骨折,在临床得到了很好的使用价值,而DHS钉是目前治疗转子间骨折最好的固定物,以其为对照组,通过力学实验的方法,对改良外固定架治疗股骨转子间不稳定型骨折进行生物力学性能对比评价,为临床进一步推广使用提供生物力学依据。
方法:采集9对防腐成人尸体股骨标本,左右配对设计,以DHS钉为对照,标本均属随机取样,其中一具标本为实验控制组,两组空白组。标本按分组情况截取统一尺寸,模拟Evan’s不稳定Ⅲa型粗隆间骨折,改良外固定架固定的方法组和DHS钉的对照组六具,分两组,一组作纵向加载测试,另一组行偏轴加载测试。在生理载荷下观察骨折断端位移情况,通过统计学分析对二组骨-固定物的抗轴压和扭转力学性能作比较分析,从而了解改良外固定架与加压滑动鹅头钉的力学性能差异;
结果:造模后两组骨一内固定物在生物载荷下,改良外固定架组抗弯度值及抗扭转强度度值均差于DHS组,经统计分析,P>0.05,说明两组间的差别无意义。在抗弯力学性能上,改良外固定架基本能达到人体负重的应力;在抗扭转力学性能上,改良外固定架断端两枚带丝骨圆针发生弹力变形带动骨折远端产生外翻力来抵消由于骨折端受压产生的内翻力,避免髋内翻畸形。
结论:实验结果证明,改良外固定架是治疗股骨转子间骨折的可靠方法。1、经配对样本T检验,P>0.05,两组间差异无统计学意义。2、临床方面,对于能耐受手术的病人,应首选DHS钉,因其结构牢固,具有加压滑动的作用,可允许病人早期下地活动;对于不能或不愿意接受手术病人,可以用改良外固定架固定,其方法简单,创伤小、局麻下即可完成手术,固定牢靠,无需二次手术,花费少,尤其适合在基层医院及经济困难的患者应用推广。