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目的: 应用三种台灯,通过调节、集合、隐斜、泪膜、主观评分等方面比较阅读时不同照明条件(照度、光源类型)对阅读者眼动参数的影响,通过统计学方法,探索最适合阅读的照明参数和条件。 方法: 选取健康成年人24名(均为在读大学生,年龄在18-25岁范围内)。入选标准包括以下:无眼部器质性病变,无既往眼部重大疾患史;具有融合功能的双眼视,无显斜视;球镜度数在+1.00~-7.00DS之间;柱镜度数在0~-3.00DC之间;排除屈光参差(双眼球镜度数差值≥2.00D);配戴矫正眼镜单眼视力≥0.9;2日内没有进行高强度的阅读工作;身体情况良好者;能够配合实验者;排除标准包括以下:经SNELLEN视力表检查和主觉验光,排除弱视者;裂隙灯检查外眼以及屈光介质,排除眼部器质性病变患者;排除系统性疾病患者及不能良好配合实验者;排除2日内有高强度近距工作或主诉视疲劳患者;排除显斜视患者;纳入实验后,首先进行规范的主觉验光(Subjective Refraction),测定泪膜破裂时间(Tear-film Break-up Time,TBUT)、近距(40cm)隐斜(phoria)、增加+1.00D镜片后近距隐斜、远距(5m)隐斜、负相对调节(Negative RelativeAccommodation,NRA)、正相对调节(Positive Relative Accommodation,,PRA)、应用负镜片法测定右眼50cm处调节幅度(Amplitude,AMP)、融合力(BIBO)、调节灵活度(Accommodation Facility,AF)、佩戴矫正眼镜后右眼的调节反应(Accommodative Response,AR),随机分配在三种照明条件组(分别为白炽灯、4000K黄光LED灯、6500K白光LED灯)的三种照度(分别为300LUX、500LUX、750LUX)下进行阅读实验,阅读后进行上述参数测量中除主觉验光外的参数测量,并填写视疲劳主观舒适度调查量表,隔3小时后或第二日行其他照明条件的阅读实验。实验完成后将每组数据与阅读前的参数进行配对t检验,不同组之间阅读前后的差值进行重复测量的方差分析,使用SPSS19.0进行统计学分析比较差异显著性。 结果: 受试者在白炽灯三种照度下阅读后泪膜破裂时间(TBUT)均显著下降(初始:5.60±0.58s,阅读后300LUX:3.43±0.30s,500LUX:3.68±0.44s,750LUX:3.76±0.57s),300LUX的白炽灯组近距BO下降(初始:-1.58±0.44s,阅读后:-1.29±0.51s),调节灵活度增加(初始:17.65±1.56cpm,阅读后:20.63±2.48cpm); 受试者在6500K色温(白光)LED灯三种照度下阅读后调节灵活度均显著增加(初始:17.65±1.56cpm,阅读后:300LUX:20.08±6.67cpm,500LUX:20.17±7.53cpm,750LUX:20.35±6.72cpm),300LUX、500LUX6500K(白光)LED灯组泪膜破裂时间(TBUT)显著下降(初始:5.59±0.58s,阅读后:300LUX:3.65±1.36s,500LUX:3.88±1.52s),750LUX组近距隐斜、远距隐斜、调节幅度均增加(近距隐斜:初始:1.13±5.72△,阅读后:3.48±6.44△,远距隐斜:初始:0.31±0.73△,阅读后:1.44±3.27△,右眼调节幅度:初始:5.31±2.59D,阅读后:6.26±0.58D); 受试者在4000K色温(黄光)LED灯三种不同照度阅读后调节幅度、调节灵活度增加(右眼调节幅度:初始:5.31±2.59D,阅读后:300LUX:6.41±3.27D,500LUX:6.57±3.13D,750LUX:6.34±3.13D,调节灵活度:初始:17.65±1.5cpm,阅读后:300LUX:21.50±7.92cpm,500LUX:21.67±8.50cpm,750LUX:21.96±11.20)。 主观评分排名前三: 1.4000K(黄光)LED灯300LUX照度; 2:6500K(白光)LED灯500LUX照度/750LUX照度(并列)。 不同照度之间的重复测量方差分析发现阅读后外隐斜增加量从多到少依次为750LUX、300LUX、500LUX(p=0.035),泪膜破裂时间下降程度依次为:300LUX、500LUX、750LUX(p=0.005),差异具有显著性。 结论: 1.中色温(4000K黄光)LED灯下在中照度(500LUX)照明时,眼动参数的改变小,阅读具有较好的舒适度; 2.高色温(6500K白光)LED灯下在中照度(500LUX)照明时阅读也具有较好的舒适度,低照度(300LUX)下阅读泪膜破裂时间增加,高照度(750LUX)下阅读外隐斜量增加; 3.白炽灯下阅读主观舒适性差,三种照度下阅读后泪膜破裂时间均下降显著,眼动参数向不利于眼的方向改变更多。 4.综合而言,中色温(4000K)、中照度(500LUX)下阅读舒适性较好。