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目的：探讨99mTc(V)-DMSA与99mTc-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺冷结节良性与恶性鉴别诊断的临床应用价值。
方法：40例甲状腺99mTc04-核素显像为“冷结节”患者随机分为两组，99mTc(V)-DMSA组21例，99mTc-MIBI组19例。分别于肘静脉注射740-925MBq99mTc(V)-DMSA和99mTc-MIBI后15min、2h时的采集早期显像、延迟显像。早期显像、延迟显像后采用定性法及半定量分析方法判断甲状腺“冷结节”良、恶性病变的性质。
结果：①，定性分析：99mTc(V)-DMSA显像组共有10例恶性病变，99mTc(V)-DMSA显像阳性2例，显像阴性8例，99mTc—MIBI显像组共有9例恶性病变，99mTc—MIBI显像阳性7例、阴性2例；两种显像剂定性诊断甲状腺癌差异有统计学意义(P<0.05)。②，半定量分析：99mTc(V)-DMSA显像组，恶性病变的早期比值(ER)为1.03±0.29，良性病变ER为0.84±0.18，两者之间差别无统计学意义(P>0.05)；恶性病变的延迟比值(DR)为1.294±0.43，良性病变DR为0.99±0.16，两者间差别有统计学意义(P<0.05)。以良性病变延迟相DR的均值±标准差为诊断阈值，诊断显像阳性3例，显像阴性7例；99mTc-MIBI显像组，恶性病变的早期比值(ER)为1.19±0.19，良性病变为1.05±0.28，两者之间差别无统计学意义(P>0.05)；恶性病变的延迟比(DR)为1.67±0.23，良性病变为1.16±0.31，两者之间差别有统计学意义(P<0.05)。以良性病变延迟相DR的均值±标准差为诊断阈值，诊断显像阳性8例，显像阴性l例，两种显像剂半定量分析诊断甲状腺癌差异有统计学意义(P<0.05)。③，以半定量分析结果为准，99mTc(V)-DMSA诊断甲状腺癌灵敏度为30.0％，特异性为100.0％，总符合率为66.7％，Kappa值为0.31。99mTc-MIBI诊断甲状腺癌灵敏度为88.9％，特异性为90.0％，总符合率为90.3％，Kappa值为0.789。
结论：99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像能够较好的诊断甲状腺癌，其灵敏度、特异性均明显优于99mTc(V)-DMSA。99mTc-MIBI显像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值。